该文报道1例50岁女性铁超载综合征患者，主要表现为糖尿病、闭经、全身皮肤色素沉着、骨质疏松等内分泌器官损害。肝、胰腺、垂体、脑室等多处组织铁沉积，肝脏CT和MRI分别表现为“白肝”和“黑肝”。颅脑MR磁敏感成像检查提示脑室内脉络丛区域弥漫性顺磁性物质沉积。糖尿病合并色素沉着的患者需警惕铁超载综合征，完善铁代谢指标以免漏诊。

铁代谢参与机体许多重要生理活动，铁死亡是一种新型程序性细胞死亡方式，人们对铁代谢、铁死亡在多囊卵巢综合征(PCOS)中的作用了解局限。在患有PCOS的患者中发现铁超载现象，且铁代谢也对PCOS患者的激素、代谢、生殖产生直接或间接影响。铁死亡亦可造成PCOS患者代谢紊乱。目前，PCOS的发病机制不明，通过对铁代谢、铁死亡的了解阐明其与PCOS之间的关系，以期探索出对PCOS的治疗新靶点。

骨髓增生异常综合征(MDS)是以无效造血为特点的异质性克隆性疾病,红细胞输注是其支持治疗的重要组成部分,但长期输血会导致铁超载,产生活性氧(ROS),引起肝脏、心脏等多器官损害,同时,ROS的积累对造血干细胞也有不利影响,可能导致MDS进展,而有效的铁螯合治疗能改善血液学参数,减少并发症的发生,从而提高生存率.本文概述了关于MDS患者铁超载及其对造血系统影响的近期发现,并简要地讨论了螯合疗法在新发展背景下的地位.

目的 观察外周血CD4+T细胞内维A酸相关孤儿受体γt(RORrt)、干扰素调节因子8(8RF8)、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)与老年患者铁过载骨髓增生异常综合征(MDS)的关系. 方法 前瞻性病例对照研究,入选2017年1月至2018年12月因MDS铁过载住院老年患者22例(观察组),年龄60～78岁,男性12例,女性10例.同期住院MDS非铁过载患者20例为对照组,健康老年人26例为健康组.收集入选者新鲜的外周全血以制备单核细胞,通过流式细胞术分选CD4+T细胞,并通过实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫印迹检测RORrt、p-STAT3及IRF8转录因子的表达水平. 结果 qRT-PCR结果提示,观察组患者RORrt和p-STAT3转录因子在外周血CD4+T细胞表达分别为42.634±18.613和29.710±9.689,均高于对照组的21.289±15.158和12.355±4.681(均P＜0.01),也高于健康组的22.520±9.896和9.818±3.845(均P＜0.01),IRF8水平为19.293±8.258,均低于对照组23.785±12.498和健康组69.619±23.768(均P＜0.01);免疫印迹检测结果显示,观察组患者外周血CD4+T细胞RORrt和p-STAT3蛋白水平高于对照组患者和健康组人群(均P＜0.01),观察组外周血CD4+T细胞IRF8蛋白表达低于对照组患者和健康组人群(均P＜0.01). 结论 CD4+T细胞内RORrt、IRF8和p-STAT3转录因子水平异常对老年MDS患者铁超载的发病机制中起到积极作用.

骨髓增生异常综合征( MDS )是一组克隆性造血干细胞疾病,突出表现是贫血,为改善生活质量需反复输血. 长期大量输血造成铁超载[1-2]. 过量的铁沉积于肝脏、心脏、胰腺等器官,导致脏器功能障碍,影响MDS患者的生存质量和预后. 铁超载对糖代谢产生不利影响,已有研究发现,铁超载患者常继发糖尿病,进行去铁治疗后,能提高其糖耐量或治愈糖尿病[3-4]. 本文报道1例MDS患者铁超载导致糖尿病,并结合文献,探讨其病因及诊疗方法.

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,病死率高达40％左右,目前尚缺乏有效的防治措施.铁代谢可参与调控巨噬细胞极化并在多种疾病中发挥重要作用.铁是人体必需的一种微量元素,其在维持细胞正常生理功能中发挥重要作用,然而铁超载可引发细胞氧化损伤,影响巨噬细胞极化过程.肺泡巨噬细胞极化失衡在ARDS发生、发展及修复过程中扮演着重要角色,探究巨噬细胞极化的具体机制、研发调控巨噬细胞极化的有效方法可为ARDS的临床防治提供新策略.

呼吸系统疾病是一类临床常见病、多发病,且患病率逐年递增,日益成为严重影响公共卫生健康的问题.中医辨证其主要病位在肺,"肺主气,司呼吸"又为"储痰之器",临床常以"痰""气"见治.半夏厚朴汤出自《金匮要略》,最早主治"梅核气",全方由半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶组成,痰气交阻为此方所治核心病机,具有行气散结,降逆化痰之功效,这正与肺脏的病理特性基本相应.临床研究证实,半夏厚朴汤原方加减用药,或单独应用,或与西药联合应用治疗慢性咽炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停及上气道咳嗽综合征等呼吸系统疾病具有显著效果,可有效改善疾病症状体征、降低复发率等.基础研究表明,其可通过调节多通路靶点起到抗炎、抗氧化应激、抗凋亡、调节自噬、调节铁超载等作用.该文通过梳理近年来相关文献,就半夏厚朴汤方证探析、临床治疗研究及作用机制研究等三方面进行了系统综述,以期为该方治疗呼吸系统疾病的作用机制研究并扩展其临床应用提供理论依据和参考.