目的 以国家卫生健康事业未来发展对相关领域人才培养需求为背景,探究医学院校中生物医学工程(医工)专业电子技术实践课教学改革新模式.方法 针对现阶段医工专业电子技术实践课教学中存在的医工特色不突出问题,提出了医工专业学生为主体、教学理念基于学生岗位任职需求的成果导向和教学方式基于应用电工电子专业技术解决实际医工问题的任务导向的"双导一体"实践课教学改革新模式,成果导向的教学理念存在于课程的宏观和微观设计,任务导向的教学方式强调课程微观设计中的实践教学以具体医工任务为主线展开.教学目标、教学设计与实施、多元化教学评价构成完整闭环,促进"教""学"持续自我完善.文中以医工专业电子技术实践教学中"多模神经电刺激仪的设计"为案例,探讨"双导一体"实践教学模式下的医工特色实践教学.结果 相比传统实践教学,"双导一体"教学模式下,电子技术课程教学质量评分平均分高于85分,学生的课程学习、竞赛和医疗仪器设计调试的积极性显著增加,知识、能力、素质三方面成绩明显提升.结论 "双导一体"实践教学模式有助于培养医工专业学生使用电工电子技术解决医工实际问题的能力,对学生毕业后投身于国家卫生健康事业起到积极作用,为医学院校中生物医学工程专业电工电子类课程的特色教学提供有意义的参考.

药物难治性癫痫是指对多种抗癫痫药物治疗无效的患者。手术是药物难治性癫痫的首选治疗方式。但是，仍有部分患者由于存在较大的神经功能缺损风险或病灶弥散不适合手术。对于这些患者，神经调控技术是一种可选择的治疗方式。既往的神经调控技术多以开环系统为主。近年来，基于闭环系统的反应性神经刺激逐渐应用于临床，并被证实安全、有效，其具有潜在的临床应用价值。本文对近年来反应性神经刺激治疗药物难治性癫痫的临床研究进展进行综述。

随着神经调控技术的发展，脑深部电刺激（DBS）现已成为治疗脑功能性疾病的重要方法。DBS在中国的应用及发展迄今已经有25年的时间。本文通过对DBS在中国25年的应用及研究进展进行回顾和综述，梳理历史并对未来的发展方向进行展望。目前，DBS开展单位数量及手术量均飞速增长，治疗疾病谱日趋广泛（已涵盖运动障碍性疾病、神经退行性疾病、精神疾病等）。这些进步均与脑立体定向技术在我国的普及推广，国产DBS设备的开发密不可分。目前国产DBS设备已具备变频刺激，高场强磁共振兼容，闭环刺激，远程程控等先进功能，为服务患者提供了良好的技术基础。当然，DBS的发展仍面临诸多挑战，如DBS的神经机制，最优靶点的选择以及疗效的预测等方面，仍需进一步探索和研究。

经颅交流电刺激可以调节人类的神经活动和行为，导致局部神经振荡功率及跨频率、跨区域相位变化，在认知研究和脑部疾病治疗方面具有巨大的潜力。老年认知功能障碍存在脑区内和脑区间神经节律活动失调，经颅交流电刺激通过调节单一或嵌套脑节律诱导细胞同步化与去同步，增强皮质网络局部或远隔脑区同步活动，达到改善认知功能效果。本文重点介绍经颅交流电刺激改善认知功能的可能机制、疗效影响因素及在老年认知功能障碍中的临床应用及跨频耦合、闭环调节等方案的发展前景。

目的:探讨国产闭环自响应神经刺激系统在药物难治性癫痫治疗中的初期疗效。方法:前瞻性纳入2022年3—11月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的6例药物难治性癫痫患者，给予闭环自响应神经刺激系统治疗。开机后4、7、10、13个月于门诊随访评估治疗的有效性和安全性，包括癫痫控制效果、生活质量改善情况及不良反应发生情况，其中癫痫控制效果根据发作频率、时长、每月发作日数量的减少率等指标进行评价。结果:6例患者的手术均顺利完成。4例患者于双侧海马植入深部电极(2根/例)，1例于左侧中央区植入2根皮质电极，1例于左侧海马＋左侧颞叶植入深部电极、皮质电极各1根。刺激参数的中位数：电流强度为4.0 mA，频率为200 Hz，脉宽为160 μs，持续时间为100 ms。开机后5例完成13个月的随访，1例仅完成11个月随访。开机后10个月和13个月随访时，患者的癫痫发作频率分别较术前基线下降[ M( Q1， Q3)]39%(10%，46%)和44%(21%，49%)。至末次随访，4例患者的癫痫发作时长减少≤10%，2例减少>30%；4例每月发作日数量减少≤10%，2例减少>30%。与术前基线比较，开机7个月后患者的汉密尔顿抑郁量表、生活质量量表31、汉密尔顿焦虑量表以及蒙特利尔认知评估量表评分的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。至末次随访，所有患者均未发生手术或器械相关不良事件。 结论:初步观察发现，采用国产闭环自响应神经刺激系统治疗可在一定程度上减少药物难治性癫痫患者的癫痫发作频率，且未观察到相关不良事件。

血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是晕厥的常见类型，大部分可通过生活方式干预、药物治疗等控制。对于部分年龄较大、反复发作、发作时存在心脏抑制且常规治疗效果不佳的患者，可考虑起搏治疗。众多起搏疗效相关临床研究的结论不一致，促使研究者不断探寻起搏在VVS中的真实疗效及疗效的影响因素，革新治疗对象筛选方法及起搏模式等。通过收集现有研究结果，本文从起搏治疗VVS的原理、疗效、适应证、目前存在的问题及争议等方面，介绍起搏在VVS治疗中的发展历程。

迷走神经刺激(VNS)、深部脑刺激(DBS)等神经调控技术在既往难治性局灶性癫痫治疗中发挥了重要作用，而近些年来以闭环刺激为主的反应性神经刺激系统(RNS)也逐渐投入临床，并在2013年作为难治性癫痫的辅助疗法获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用。本文现围绕RNS的发展历程、临床应用、抗癫痫作用机制及今后的研究方向综述如下，以期加深临床工作者对这一技术的了解。

脑神经刺激已成为多种神经和精神疾病的有效疗法，目前多采用开环方式。闭环式脑神经刺激技术实现了监测和治疗同时进行的自动闭环化诊疗，刺激系统主要由信号接收、信号处理、输出干预3部分组成。闭环式脑神经刺激已在癫痫、帕金森病等疾病治疗上取得进展，而对精神疾病的初步探索提示其是一种有价值、有前景的治疗手段。本文重点介绍了闭环式脑神经刺激技术的组成与发展情况及临床应用，并对该项技术的局限性和发展方向进行了讨论。

近年来，脑深部电刺激已被广泛应用于各种神经系统疑难疾病的治疗。机器学习算法的飞速发展，极大地推动了脑深部电刺激的应用和发展。机器学习可在术前帮助筛选手术候选患者，疗效预测和手术规划。在术中可辅助靶点定位。更重要的是，在术后可实时分析宏观电极记录的局部场电位信号，为闭环刺激系统的开发提供基础。当然，机器学习的应用也有其局限性和挑战，如高维数据的降维，新模型的开发和验证等方面，尚需进一步的探索和完善。

脑机接口作为一种大脑和外部设备之间的双向通信系统,在增强脑功能、人机交互和神经康复方面得到了广泛应用.基于光遗传学技术的脑机接口,弥补了电极刺激在生物兼容性、刺激精度与细胞类型特异性上的缺陷,成为神经工程领域的研究热点.综述了光遗传学脑机接口在动物实验中的应用,以及在闭环调控脑区活动、反馈虚拟感觉和脑-脑交互等方面取得的研究进展;介绍了集成化和微型化新型光遗传学接口的研究前沿;总结了光遗传学脑机接口面临的挑战,以及探讨在多模态脑活动监测和脑-机智能等方向的发展前景.