中医经典《难经·二十八难》日:“督脉者,起于下极之输,并于脊里,上至风府,入属于脑.”从督脉的循行来看,可知督脉与脑、胞宫、脊髓、肾等脏腑都有着密切的干系.督脉脉气通过经络循行与手足三阳经及带脉、阳维脉交汇,所以督脉又称“阳脉之海”,阴经又通过阳经与全身肢体紧密联系,所以督脉与全身的经络相通.正因为督脉如此重要,所以古今医家都非常重视基于督脉的各种中医疗法的临床应用.近年来出现了很多基于督脉疗法,现总结概述如下.

哑门穴最早见于《素问·气穴论篇》,属督脉,为督脉、阳维脉的交会穴, “回阳九针穴”之一.因其深部紧邻生命中枢——延髓,针刺具有危险性,故进针角度和深度尤为重要.哑门穴具有利机关、清神志、通经络的作用,临床中应用较广,具有明确的临床疗效.文章通过纵览古代文献和现代研究,从哑门穴的源流、定位、针刺角度、针刺深度、临床应用、现代医学研究6个方面作一综述.

奇经八脉是十二正经以外的冲、任、督、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷八条经脉,属于中医经络系统的重要组成部分.奇经错综分布,深入浅出,虽不直接络属脏腑,但通过与十二正经的广泛联系,具有溢蓄气血、维系营卫、统调阴阳、平衡脏腑等功能,在中医脏腑经络辨治体系中具有重要地位.谢鸣教授不仅熟谙脏腑辨治,对奇经辨治也颇有研究,著有《奇经辨治与方药运用》.其临证常从奇经切人,辨治疑难杂症,多获良效.本文兹就临床侍诊所见,选其脏腑辨证结合奇经理论辨治验案数则并作探析,以飨同道.

通过整理《针灸大成》中有关风池穴的的文献记载,对其在定位、刺法灸法和临床应用等方面的规律归纳总结后进行分析,以为临床使用风池穴治疗疾病提供一定的参考和理论指导.风池穴作为胆经和三焦经、阳维脉的交会穴,不仅能治疗胆经病,还能兼治所交经脉的病症,同时风池穴也是风邪入脑之要冲,为治风之要穴,善治一切内风和外风病症.书中部分篇章也明确指出了风池穴在疾病治疗中的重要性.书中关于风池穴主治证候的记载也较繁多,但通过总结后可归纳为头痛、眩晕、肢体经络病证、五官疾患等.杨氏在书中虽对风池穴进行了较为详尽的记载,但在临床中运用风池穴时还需要根据疾病的不同情况,灵活变通地选择针刺和艾灸方法、补泻手法以及配伍腧穴等.

胃脘痛病因有外感及内伤,阳维脉起于诸阳会,维系诸阳经,阳维脉受邪,可见畏寒发热,为外感之胃脘痛;阴维脉起于诸阴之交,维系诸阴经,阴维脉受邪,则见心胸胃脘痛,为内伤之胃脘痛.在阴阳维脉采取相关针刺补泻手法,或给予相关入阴阳维脉的药物,可以达到益气健脾、疏肝理气的效果.临床也可采用针灸和穴位敷贴相结合的方法,通过穴位刺激作用和特定部位的药物吸收作用,以扶正祛邪、疏通经络、平衡脏腑.从阴阳维脉着手论治胃脘痛,采用筑宾、府舍、大横、腹哀、阳交、足三里等穴位和桂枝、白芍、人参、熟地黄等药物,以调节阴阳维脉,使阴阳和调,胃气得顺,诸症得愈.

维脉是奇经八脉中唯一一条把诸阴经和任脉、诸阳经和督脉联系起来的经脉,有维系一身阴阳的作用.维脉为病则阴阳失衡.阴不和平,不藏精而神无所养,会出现精神方面的问题,如失落惆怅、记忆力下降、精神恍惚等症状;阳不闭密,不能卫外而为固,导致机体缓纵不收,出现精气外泄等一系列症状.维脉为病与抑郁症情绪低落、思维迟缓、悲观厌世、认知功能损伤以及意志活动减退等症状十分类似.故治疗抑郁症时可优先选择维脉穴位,不仅可以升发阳气,改善抑郁症阳虚的症状,还可以调理肝胆,畅达气机,舒畅情志.

总结运用通督填髓法治疗痿证的经验.督脉通过与人体六阳经、阳维脉、阳跷脉及带脉的脉络交汇联系,建立了与脑窍、四肢百骸及肌肉筋脉之间的重要通道,其可上输精髓以充养脑窍、调动诸经的阳气及精微物质输注、荣养宗筋.基于此,认为痿证的病因主要为督脉不通、脑窍失养,治疗主张"治痿必治督",运用引经药以通行督脉,再佐以补精填髓之品,共奏通督填髓养窍之功,临证可应用敦煌道家养生方补益壮身方加减治疗.

风池穴别名热府,出自《灵枢·热病》,为少阳经、阳维脉、阳跷脉之交会穴,能激发少阳经气、调畅气血、调整脏腑功能.该文将从风池穴释名、定位、所属及交会经脉、刺法、临床应用5个方面进行理论梳理,以期指导临床选穴,扩展临床思维,延伸主治范畴.指明风池穴善治神安神,主神志病证;善祛风平肝,治内外风疾;善活血荣血,主眩晕病证;善通络止痛,主头项痛症;善聪耳明目,治耳目诸疾.