目的 探讨心理性勃起功能障碍(ED)患者的阴茎交感皮肤反应(PSSR)的变化.方法 选取因非创伤性ED收住院分别进行夜间阴茎胀大试验(NPT)及阴茎神经电生理检查的患者96例作为研究对象,将NPT结果显示有单次阴茎勃起头部硬度≥60％的时间≥10 min的有效勃起患者68例纳入心理性ED组,以至少连续两晚均未出现有效勃起患者28例纳入非创伤性器质性ED组.比较两组年龄、身高、体重、病程、检查天数、有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60％的维持时间、阴茎根部硬度≥60％的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径、阴茎神经电生理检查结果PSSR潜伏期及波幅.结果 两组身高、体重、病程、检查天数、PSSR波幅比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).心理性ED组年龄小于非创伤性器质性ED组(P＜0.01),而有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60％的维持时间、阴茎根部硬度≥60％的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径均高于非创伤性器质性ED组(P＜0.01),PSSR潜伏期短于非创伤性器质性ED组(P＜0.01).结论 心理性ED患者PSSR潜伏期缩短,交感神经兴奋性可能偏高,PSSR检测可作为一种辅助方法用于心理性ED的评估.

目的 探究早泄患者各项阴茎电生理检查指标的特点与勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)间的关系.方法 回顾性研究了2022 年1 月至2022 年10 月于我院门诊就诊的136 例早泄(Premature ejaculation,PE)患者,采用国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对患者的勃起功能和心理状态进行评估.利用肌电图/诱发电位仪测量阴茎神经电生理各项指标.以t检验比较定量资料,Pearson相关系数比较定量资料间相关性.采用Fisher确切概率法检验定性资料,P<0.05 被认为差异具有统计学意义.结果 阴茎背神经体感诱发电位(Dorsal nerve somatosensory evoked potentials,DNSEP)值异常与DNSEP值正常的患者比较,DNSEP值异常的患者SAS评分与SDS评分显著降低(t =2.727,P<0.05:t =3.17,P<0.05).阴茎交感皮肤反应(Penile sympathetic skin responses,PSSR)值异常的患者与PSSR正常的患者比较,PSSR值异常的患者SDS评分显著低于PSSR正常的患者(t =2.347,P<0.05).患有心理障碍的患者(焦虑和抑郁)与无心理障碍患者比较,IIEF-5 评分具有显著差异,具有更严重的ED水平(t =6.649,P<0.01;t =5.172,P<0.01).SAS、SDS评分与IIEF-5 评分间呈负相关性,差异具有统计学意义(r =-0.526,P<0.01;r =-0.52,P<0.01).电生理结果正常患者ED患病率显著高于其他组(P<0.001).结论 电生理结果正常的PE患者,焦虑和抑郁的水平更高,阴茎敏感度更低,有更高概率合并ED,且ED的严重程度与心理因素密切相关.

患者男性，75岁，2019年10月15日因"反复尿频、尿急、尿痛19年，加重3 d"于湖南省人民医院泌尿外科就诊，腹部CT示：膀胱右侧壁所见考虑膀胱癌，并右侧输尿管开口处梗阻。于2019年10月18日行"经尿道膀胱镜检+膀胱肿物电切术"，术后病理检查示：呈腺性膀胱炎改变，部分伴中度非典型增生。再于2019年10月24日行"经尿道膀胱肿物电切术"，术中快速病理检查示：高级别乳头状尿路上皮细胞癌伴炎性细胞侵润。遂行"膀胱癌根治性切除术+回肠输出道术"，术后病理检查示：高级别尿路上皮癌，侵及膀胱壁全层；未侵及其他组织，尿道口切缘净；盆腔淋巴结反应性增生。术后予以抗感染、止血等对症支持治疗，患者及其家属拒绝行辅助治疗，术后恢复可后出院。术后1个月患者为取出输尿管支架入院复查，行泌尿系CT未见复发和转移，于2019年12月10日拔除输尿管支架后出院。术后5个月入院复查，行泌尿系CT未见复发和转移，建议患者行全身PET-CT明确是否存在其他部位转移，同时建议患者行辅助化疗延缓疾病进展，患者及其家属均表示拒绝，予以对症支持治疗后出院。术后10个月复查时，患者有尿道疼痛且尿道口有脓性分泌物流出，2020年8月24日泌尿系CT示：未见术区及阴茎有转移（图1）。予以抗感染、止痛、营养支持等治疗，2020年9月2日行"经尿道尿道镜检术"，术中见前尿道内狭窄环，尿道球部见脓腔，尿道近端闭合，遂冲洗引流脓液。2020年9月9日行"尿道狭窄扩张术"，以8 F导尿管冲洗尿道，患者症状缓解出院。2021年5月患者发现阴茎近阴囊处肿大，表面凹凸不平，质地硬，伴阴茎近端皮肤破溃，少许脓性分泌物流出，伴间断性隐痛。2021年8月30日患者再次入院，泌尿系CT示：阴茎体积增大伴新发软组织影，考虑恶性肿瘤性病变，阴茎癌？膀胱癌转移？（图2）。2021年8月31日行"阴茎根部组织活检术"，活检组织位于阴茎及阴囊交界处，术后病理检查示：符合转移性尿路上皮癌伴鳞状分化。患者拒绝行化疗及手术治疗，予以抗感染、定期换药后转当地医院继续治疗，当地医院与患者及其家属沟通后考虑行抗感染、补液支持等保守治疗，予以阴茎破溃口定期换药，患者阴茎皮肤破溃处反复流脓流血，治疗效果不佳，1个月后患者死于晚期肿瘤全身衰竭。

阴茎神经电生理检查包括躯体神经和自主神经检测,其在男性性功能障碍的诊治发挥着重要的作用,其主要包括:阴部体感诱发电位、海绵体肌反射、皮肤交感反应、海绵体肌电图等,在ED和早泄的诊断以及治疗方案的选择和疗效评价等方面具有较好的应用价值.然而,由于男性勃起和射精中枢相关脑、脊髓、外周神经通路机制复杂,阴茎神经电生理技术仍存在许多未知领域,仍未被临床广泛接受与开展,尚缺乏深入细致的研究,本文就近年来在此方面的研究进展及本研究中心的相关工作作一综述,以便为今后研究提供参考.

目的:评估阴茎体感诱发电位(SEP)联合阴茎皮肤交感反应(SSR)在早泄检查中的应用价值.方法:选取2019年1～12月随机抽取的82例早泄患者,将其随机分为3组进行测定.其中A组27例,B组27例,C组28例.A组进行阴茎SEP检测;B组进行阴茎SSR检测,C组进行阴茎SEP联合阴茎SSR检测.应用SPSS22.0统计软件对3组的阴茎SEP、阴茎SSR结果及其临床反应进行分析,探究其产生结果与相关因素的具体关系.结果:通过分别对3组的检测,A组异常率为67％,B组异常率为48％,C组异常率为82％.差异有统计学意义(P＜0.001).A组与C组,B组与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.016).其中,A组与C组比较,C组的阴茎SEP联合阴茎SSR检测优于A组单纯的阴茎SEP检测,B组与C组比较,C组的阴茎SEP联合阴茎SSR检测优于B组单纯的阴茎SSR检测.结论:阴茎SEP能够反映早泄患者阴茎背神经传入至中枢整个通路的变化;阴茎SSR是交感皮肤反应的一种,不同于在掌心、足心记录的阴茎SSR,阴茎SSR可以反映出阴茎区域特异性交感神经活动的变化.阴茎SEP与阴茎SSR联合检测能更全面地反映早泄的病因,能更好地指导临床用药治疗.

目的 探讨非血管性勃起功能障碍勃起易疲软者的阴茎交感皮肤反应(penis sympathetic skin response,PSSR)变化.方法 阴茎勃起硬度评分4级、阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速≥35 cm/s、舒张末期流速≤0 cm/s、PSSR能正常牵引出的勃起功能障碍患者71例,以阴茎海绵体注射血管活性药物后持续勃起时间＞20 min者44例为勃起坚挺组,持续勃起时间＜5 min者27例为勃起易疲软组.比较2组年龄、收缩期峰值流速、舒张末期流速及PSSR潜伏期、波幅差异.结果 2组年龄、舒张末期流速、PSSR波幅比较差异均无统计学意义(P＞0.05).勃起易疲软组左、右侧阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速[(52.50±14.68)、(53.25±17.78) cm/s]低于勃起坚挺组[(66.23±18.38)、(64.36±19.40)cm/s](P＜0.05),PSSR潜伏期[(1 198.15±109.34)ms]短于勃起坚挺组[(1 410.11±140.53)ms](P＜0.05).结论 阴茎勃起易疲软者PSSR潜伏期缩短,可能存在交感神经高兴奋性,PSSR神经电生理检查可用于交感神经兴奋性较高的非血管性勃起功能障碍的辅助检测.

目的 探讨应用人脱细胞异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)在阴茎增粗方案中治疗男性原发性早泄的疗效及安全性.方法 采用回顾性分析我院2017年3月～2019年8月收治的94例原发性早泄患者,通过阴茎神经电生理结果划分阴茎皮肤高敏感型及混合型早泄患者作为本次课题研究对象,评估内容包括手术前后阴茎体感诱发电位(DNSEP/GPSEP)潜伏期、阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期、阴茎中段周径(疲软)、中国早泄指数-5评分(CIPE-5)、阴道内射精潜伏期(ⅠELT)、国际勃起功能评分问卷-5(ⅡEF-5)以及患者与性伴侣的满意度.结果 对比患者术前及术后3月各项指标,除ⅡEF-5外,术后患者阴茎中段周径(疲软)明显增粗、阴茎体感诱发电位(DNSEP/GPSEP)潜伏期、阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期、ⅠELT明显延长、CIPE-5及性伴侣的满意度明显改善,有统计学意义(P＜0.05).结论 在应用脱细胞异体真皮阴茎增粗方案中,治疗男性原发性阴茎皮肤高敏感型及混合型早泄效果显著,患者阴道内射精潜伏期时间明显增长,同时,性生活质量显著提升,并发症极少,安全有效.因此,值得在当今临床中应用和推广.

目的 探讨早泄(PE)患者心理问题与阴茎神经电生理指标的相关性.方法 随机选取2018年10月至2019年2月南京大学医学院附属鼓楼医院男科门诊收治的94例PE患者作为研究对象.同时进行90项症状量表(SCL-90)测试和阴茎神经电生理检查,分析SCL-90结果与阴茎神经电生理指标的相关性.结果 ①PE患者的SCL-90结果在强迫(t=2.787,P<0.01)、精神病性(t=3.944,P<0.01)和焦虑(t=2.512,P<0.05)的得分均高于全国常模;②阴茎神经电生理结果正常型的PE患者心理异常率(91.7％)明显高于混合型(51.1％)、交感高兴奋型(45.5％)和阴茎高敏感型(34.6％)的PE患者,差异具有统计学意义(P<0.05);③SCL-90异常型的PE患者阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期短于SCL-90正常型的PE患者,差异具有统计学意义(P<0.01);④阴茎神经电生理中PSSR潜伏期与躯体化(r=-0.251,P=0.014)和焦虑(r=-0.262,P=0.011)呈负相关.结论 PE是由器质性和心理性因素综合作用引起的;对于阴茎神经电生理结果正常型的PE患者,心理问题可能是其发生PE的原因;交感高兴奋型的PE患者易伴随焦虑等心理障碍.