男性性活动受中枢神经系统密切调控，亦受到外界环境、心理等诸多因素的影响，调控机制极其复杂且存在许多知识盲区。诸如下丘脑、杏仁核、奖赏系统等中枢神经系统功能区或核团，可以通过不同的神经递质和信号通路参与活动调控性，有关男性性活动调控机制的研究近年来已有快速发展，本文拟对男性性活动与中枢神经系统关联性的研究进行综述，以全面阐释中枢神经系统调控性活动的复杂机制，帮助临床医生进一步明确性活动的影响因素，有助于更好地诊治男性性功能障碍疾病。

目的:分析对比机器人、腹腔镜及开腹经直肠后补片悬吊固定术在重度直肠脱垂治疗中疗效的差别。方法:采用回顾性队列研究方法。纳入术前直肠全层拖出肛门且长度>8 cm、并行经腹直肠后补片悬吊固定术者。排除术前有排尿或性功能障碍者、无固定性伴侣或术后无性活动而无法进行性功能评分者、围手术期内再次行开腹手术者、行机器人或腹腔镜手术时中转开腹者以及资料不完整者。2014—2018年期间在郑州大学第一附属医院治疗的重度直肠脱垂患者61例被纳入本研究。根据患者意愿选择手术方式，其中21例采用传统开腹手术（开腹组），20例采用腹腔镜手术（腹腔镜组），20例采用机器人手术（机器人组）。比较3组间的围手术期相关指标，并采用国际前列腺症状评分表（IPSS；评分越高，说明排尿功能障碍越严重）、改良国际勃起功能问卷（IIEF-15；分值越低，说明男性性功能障碍越严重）以及女性性功能指数（FSFI-19；分值越低，说明女性性功能障碍越严重），对患者手术前后的排尿功能和性功能进行评分和比较。结果:3组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05），具有可比性。机器人组、腹腔镜组和开腹组手术时间分别为（176.3±13.8）min、（160.2±12.1）min及（134.2±12.1）min；术中出血量分别为（58.5±18.9）ml、（67.9±15.7）ml及（114.2±8.4）ml；首次下床时间分别为（19.9±6.8）h、（24.0±8.9）h及（37.7±11.4）h；首次排气时间分别为（31.8±6.8）h、（35.7±8.9）h及（49.2±11.2）h；住院时间分别为（11.0±1.4）d、（11.4±1.4）d及（13.3±2.1）d；3组间比较，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。3组间并发症的发生以及术后复发情况的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。机器人组、腹腔镜组及开腹组患者术前IPSS评分分别为（4.2±1.7）分、（4.4±1.3）分和（4.7±1.8）分；术后3个月分别为（8.5±2.5）分、（9.9±1.7）分和（12.2±3.1）分；术后12个月分别为（4.3±1.6）分、（5.8±1.3）分和（6.3±1.5）分，相比术前，患者术后IPSS评分明显升高，随着时间的推移而逐渐降低恢复（ P<0.001）。机器人组、腹腔镜组及开腹组中，男性患者术前IIEF评分分别为（22.8±1.8）分、（22.1±2.1）分及（22.6±1.5）分；术后6个月分别为（19.6±2.1）分、（17.1±2.1）分及（15.0±2.1）分；术后12个月分别为（22.4±1.6）分、（19.9±1.5）分及（17.9±1.8）分；女性患者术前FSFI评分分别为（26.4±3.4）分、（26.6±3.2）分及（26.6±3.0）分；术后6个月分别为（21.5±3.3）分、（18.9±2.9）分及（17.0±2.6）分；术后12个月分别为（26.1±2.7）分、（22.7±3.2）分及（21.2±2.3）分；术后男性患者的IIEF评分以及女性患者的FSFI指数均明显降低，且随着时间的延长而逐渐升高恢复，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。机器人组术后IPSS评分、IIEF评分及FSFI评分均优于腹腔镜组及开腹组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:机器人手术在重度直肠脱垂的治疗中是安全有效的，且相比开腹和腹腔镜手术，在保护患者近期的排尿功能及性功能方面更具优势。

肥胖已被确认是男性性功能障碍的危险因素之一，其对生育能力也有一定的影响。对于肥胖者来说，性功能是生活质量的一个重要方面，但经常被忽视。社会对肥胖的污名化使肥胖患者的心理压力加剧，对性功能造成负面影响。目前研究发现，减重手术可以使肥胖患者的体质量减轻和性功能改善，肥胖相关性腺功能障碍也在术后得到改善甚至消退。但是需要注意术后的体质量管理和评估患者的心理健康状态，防止术后体质量恢复导致性激素和性功能逆转。然而，针对减重术后精子质量的变化仍存在争议，国内目前也缺乏有关减重术后性功能、精子参数及其机制的研究数据。因此，本文综述了减重手术与性功能障碍以及相关机制和精子参数的最新研究进展，为肥胖合并性功能障碍的患者进行减重手术治疗提供参考。

世界卫生组织对性健康的定义包括与性有关的身体、情感、心理和社会健康状态，这不仅是没有疾病、功能障碍等。临床上，除常见的男性性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，有时也会遇到罕见的男性性功能障碍形式，由于缺乏对该类疾病的认识，临床上容易忽略或者漏诊。本文根据文献报道和我们在临床中的诊治体会，就其定义、临床症状、诊断和治疗、可能的发病机制加以阐述，希望临床医生能关注和准确诊治罕见型男性性功能障碍。

勃起功能障碍(ED)作为一种最常见的男性性功能障碍，其发病率逐年上升，严重影响着男性患者的身心健康。现阶段的治疗方法效果欠佳，临床应用受限。近年来，干细胞移植治疗在ED领域受到广泛肯定。干细胞通过复杂的旁分泌机制产生的外泌体，作为干细胞移植的替代性治疗载体也备受关注。本文就干细胞来源的外泌体以及其在ED治疗中的应用研究进展作一综述。

目的:探讨以筋膜导向与血管导向两种不同解剖入路方式行直肠癌侧方淋巴结清扫（LLND）对患者功能影响及其疗效（包括近、远期疗效）的差异。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2014年1月至2019年12月期间在国家癌症中心暨中国医学科学院肿瘤医院行直肠癌全直肠系膜切除术（TME）+LLND手术患者的临床资料。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠癌，下切缘位于腹膜反折以下；（2）基于直肠核磁评估为可切除进展期直肠癌，怀疑侧方淋巴结转移；（3）治疗前核磁显示侧方淋巴结短径≥5 mm和（或）淋巴结形态（毛刺、模糊、不规则）以及信号不均匀改变，行新辅助治疗的患者在治疗后直肠核磁重新评估淋巴结退缩程度<60%；（4）同期行TME+LLND手术。病例排除标准：（1）既往有盆腔手术史；（2）术前有膀胱炎、尿道炎、中度及重度前列腺增生等致排尿功能异常的疾病；（3）术前性功能异常或缺失；（4）TME术后侧方淋巴结复发行LLND；（5）初诊时合并肿瘤远处转移；（6）临床数据资料收集不完全。共纳入73例患者，根据LLND解剖入路方式不同分为筋膜导向组（30例）及血管导向组（43例），两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。本研究主要观察指标为两组患者术后功能（包括泌尿、男性性功能障碍发生率）、近期疗效和远期疗效，并比较两组患者侧方淋巴结获取数量、阳性淋巴结检出率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank检验比较两组患者生存率的差异。 结果:两组患者均顺利完成手术，手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后住院时间差异无统计学意义（均 P>0.05）。全组患者术后排尿功能障碍发生率43.8%（32/73），男性性功能障碍发生率62.5%（25/40），检出侧方淋巴结中位数8.0（4.0，11.0）枚，侧方淋巴结阳性率20.5%（15/73）。与血管导向组相比，筋膜导向组患者术后排尿功能障碍发生率更低[26.7%（8/30）比55.8%（24/43），χ 2=6.098， P=0.014]、男性性功能障碍发生率更低[6/15比76.0%（19/25），χ 2=5.184， P=0.023]、清扫淋巴结数目更多[ M（ P25， P75）：9.5（6.8，15.3）枚比6.0（3.0，9.0）枚， Z=-2.849， P=0.004]。筋膜导向组与血管导向组清扫出侧方淋巴结阳性率比较，组间差异无统计学意义[20.0%（6/30）比20.9%（9/43），χ 2=0.009， P=0.923]。中位随访34（1~66）个月，共3例（4.1%)患者失访。全组患者的3年无进展生存率（PFS）和3年总体生存率（OS）分别为69.5%和88.3%。Log-rank检验结果显示，筋膜导向组与血管导向组患者的3年PFS（79.6%比62.0%， P=0.172）、3年OS（91.2%比85.9%， P=0.333）比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:以筋膜导向行直肠癌LLND手术，与更低的患者术后排尿及男性生殖功能障碍风险，以及检获更多数量的淋巴结有关，但对改善患者远期生存未展现出明显优势。

目的:分析膳食模式与育龄人群性功能的关联。方法:本研究为横断面研究，纳入2020年12月至2022年3月期间在安徽省马鞍山市妇幼保健院生殖中心、中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖中心和安徽皖北煤电集团总医院生殖中心就诊的所有女性和男性作为研究对象，通过女性性功能指数（Female Sexual Function Index，FSFI）和国际勃起功能指数-15（International Index of Erectile Function-15，IIEF-15）问卷评估性功能，采用因子分析建立膳食模式，采用多因素logistic回归分析膳食模式与性功能的相关性。结果:研究共纳入1 290例女性、1 331例男性，其中女性性功能障碍者1 031例，男性性功能障碍者899例，均衡型膳食模式为主的女性289例、男性272例，传统型膳食模式为主的女性473例、男性395例，加工型膳食模式为主的女性272例、男性324例，饮料型膳食模式为主的女性256例、男性340例。调整居住地、年龄等混杂因素后发现，均衡型膳食模式与女性性欲障碍（ OR=0.904，95% CI：0.820~0.995， P=0.039）、性唤起障碍（ OR=0.840，95% CI：0.759~0.929， P=0.001）、阴道润滑障碍（ OR=0.833，95% CI：0.710~0.979， P=0.026）、性高潮障碍（ OR=0.764，95% CI：0.680~0.858， P<0.001）、性满意度低（ OR=0.887，95% CI：0.796~0.987， P=0.028）、性功能障碍（ OR=0.805，95% CI：0.714~0.907， P<0.001）和男性性高潮障碍（ OR=0.859，95% CI：0.763~0.967， P=0.012）呈负相关；传统型膳食模式与女性性欲障碍（ OR=0.879，95% CI：0.786~0.983， P=0.024）、性唤起障碍（ OR=0.884，95% CI：0.784~0.995， P=0.042）和男性勃起功能障碍（ OR=0.736，95% CI：0.634~0.855， P<0.001）、性欲障碍（ OR=0.753，95% CI：0.648~0.876， P<0.001）、性功能障碍（ OR=0.769，95% CI：0.653~0.907， P=0.020）呈负相关；加工型膳食模式与男性勃起功能障碍（ OR=1.162，95% CI：1.049~1.287， P=0.004）、性高潮障碍（ OR=1.207，95% CI：1.091~1.337， P<0.001）、性欲障碍（ OR=1.199，95% CI：1.081~1.330， P=0.001）、性功能障碍（ OR=1.134，95% CI：1.020~1.261， P=0.002）呈正相关；饮料型膳食模式与男女性功能障碍无关（均 P>0.05）。 结论:均衡型、传统型膳食模式与育龄女性和男性性功能障碍的风险降低相关，加工型膳食模式与育龄男性性功障碍的风险增加相关。

早泄是一种常见的男性性功能障碍,它严重影响着男性的生活质量以及伴侣关系,可能会造成严重的个人后果,如痛苦、焦虑、紧张等.继发性早泄患者在早泄患者中的占比不低,且更有可能寻求或计划寻求治疗.现有研究表明,5-羟色胺的合成与早泄的发生有重要关系.而作为色氨酸代谢途径之一的犬尿氨酸途径可能也与早泄的发生有关,而目前对于这条通路与早泄之间关系的研究很少,本文主要就犬尿氨酸通路与继发性早泄的关系进行综述.

[目的]总结赵宏利主任中医师以六经辨治男性不育症的学术经验.[方法]通过整理赵师临床诊治的男性不育症患者典型案例,结合对六经辨证的解读,对赵师以六经辨治此病症的经验进行总结,充分阐释病症特点和诊治思路,并以典型医案进行验证分析.[结果]赵师认为,男性不育症临床症状繁多,可从六经辨证施治.辨证首分虚实为要,属实者,以六腑及阳经病变为基础,多为三阳病证;属虚者,以五脏及阴经病变为基础,多为三阴病证.赵师谨察病机,又立寒热错杂型男性不育症,活用泻心汤辈以交通阴阳.药物应用上,重视患者先天体质,衷中参西,根据检验检查特点加用药物,并提倡药食同治,重视心理疏导.所举医案中,患者婚后勃起功能障碍,辨为阳明经证,以葛根芩连汤加减清解阳明之热,并合四妙散清下焦湿热,其后据证化裁,综合治疗3月余,患者之妻成功受孕.[结论]赵师深研经典,创新性地将六经辨证应用于男性不育症,重视辨证施治,收效显著,为经方的临床应用与男性不育症的治疗提供了新思路.

目的:探究腹膜透析患者性功能现状并分析其影响因素,为提高腹膜透析患者性生活质量提供依据.方法:选取2022 年03 月—07 月于广东省中医院采用腹膜透析进行治疗的患者作为研究对象.采用一般资料调查表、综合医院焦虑抑郁测定量表(HADS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、女性性功能指数量表中文版(CV-FSFI)收集患者的社会人口学资料、焦虑抑郁情况和性功能得分,并记录患者血液生化结果.通过单因素和多元线性回归分析腹膜透析患者性功能现状及其影响因素.结果:共纳入117 例腹膜透析患者,男70 例,女47 例,平均年龄为(47.42±8.76)岁.其中男性性功能障碍的发生率为85.7％,女性为83.0％.患者焦虑发生率为34.2％,抑郁发生率为27.4％;多元线性回归分析显示,年龄、月收入、原发肾病、认知是影响男性性功能的危险因素;年龄和认知是影响女性性功能的危险因素.结论:腹膜透析患者性功能障碍发生率较高,在提高腹膜透析患者生活质量的过程中,其性生活质量不容忽视.