慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性.朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值.

帕金森病便秘病机为肝肾阴虚、气血亏虚、阳气虚衰，兼肝郁痰凝，病性为本虚标实。中医治疗本病主要采用中药复方、针灸治疗、穴位贴敷、耳穴压豆、刮痧、按摩等多种疗法，疗效确切、优势明显，但仍需进一步完善辨证分型，优化疗效评定标准，提高研究质量。

产后妇人生理状态特殊，多气血亏虚及情志异常，皆可损伤正气，导致产后甲状腺炎的发生，故扶正思想应贯穿本病发展始终，临床可结合不同的甲状腺功能分期，从正气亏虚、气滞痰凝证，气郁化火、阴虚火旺证，阴损及阳、阴阳两虚证进行辨证论治，并附验案一则进行分析。

总结陈明达辨治咽异感症的临床经验.陈明达认为,咽异感症发病原因诸多,甚者多种病因共存,其发病特点是:大多与情志疾病相关;自觉症状多且严重;发病机制复杂;治疗难度大,且易复发.临证之时,必须排除器质性原因.中医辨证分型为外感、内伤,外感者又分风袭饮留型和湿热郁肺型,内伤者分痰气互结型、气滞血凝型和阴虚内热型.在辨证论治时,应同时辅以心理疏导和精神安慰.

该文通过梳理古代医籍资料以及各医家对糖尿病周围神经病变病机的认识,以"虚"和"瘀"作为切入点,梳理出糖尿病周围神经病变的发生从虚而始,肝、脾、肾、肺等脏腑功能亏虚,气血阴阳衰少是发病的根本原因.肝血虚,肝失疏泄,气血亏虚;消渴日久,脾气亏虚,失于运化,气血运行不通;肾气、肾阳亏虚,推动和温煦功能减退,血脉运行迟缓,寒则血凝,瘀血而生;肺脏亏虚,气虚无力运血,血液运行阻滞而成血瘀.同时,因脏腑亏虚导致的气血阴阳不足与痰浊的产生可致病理产物瘀血的出现,常见气亏血少以致瘀、阳虚寒凝以致瘀、阴虚燥热以致瘀、聚湿生痰以致瘀,因此虚而致瘀,故该文将糖尿病周围神经病变的病机凝练为"因虚致瘀".虚为病之本,瘀为病之标,因虚致瘀贯穿糖尿病周围神经病变过程的始终.掌握糖尿病周围神经病变病机为今后中医临床诊治提供理论基础.

"痰证"是糖尿病认知功能障碍(DCD)的重要病理特征."痰证"与导致DCD的糖脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)、炎性反应、氧化应激(OS)和神经元凋亡密切相关.DCD病位在脑,与心、肺、脾、肝、肾密切相关."五脏传变,皆痰为患",DCD的中医病机为消渴日久,阴虚燥热,燥伤肾阴,阴损及阳,肾阳虚衰,遂生寒痰,寒痰凝肾,精虚髓空,元神则病;肾病及肝,肝失疏泄,风痰相搏,上袭脑府,元神则乱;肝病及脾,脾运失常,湿痰内盛,上扰清府,元神失用;脾虚肺弱,肺失宣降,水聚为痰,痰热聚肺,元神不安;病损及心,心脉痹阻,痰瘀互结,元神不主.肾中寒痰,入于脑髓,治宜温肾祛痰,填精益髓以养神;肝中风痰,上袭脑府,治宜疏肝理气,祛痰熄风以宁神;脾中湿痰,蒙蔽清窍,治宜健脾祛湿,化痰开窍以醒神;肺中热痰,上扰元神,治宜宣肺祛邪,清热化痰以安神;心中瘀痰,痹阻脑脉,治宜活血化瘀,化痰通窍以回神.

目的 探讨乳腺癌发病与中医体质及辨证分型的相关性.方法 选取2021年1月至2023年6月在安徽医科大学第一附属医院就诊的108例乳腺癌患者为观察组,另选取同期在该院进行体检的80例健康妇女为对照组.统计所有受试者的一般资料、中医体质及中医辨证分型,采用多因素logistic回归分析乳腺癌发病的危险因素,以Spearman法分析中医体质与辨证分型的相关性.结果 108例乳腺癌患者中,以气虚质(18.52％)、气郁质(16.67％)、血瘀质(13.89％)占比较高,2组间平和质、气虚质、血瘀质、气郁质分布比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其他体质分布比例差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,平和质为乳腺癌发病的保护因素,气虚质、气郁质为乳腺癌发病的危险因素(P＜0.05);108例乳腺癌患者中,辨证分型最多为气血亏虚证(56.48％),其后依次为肝郁痰凝证(18.52％)、冲任失调证(16.67％)、肝肾阴虚证(8.33％);气虚质与气血亏虚证呈正相关(P＜0.05);阴虚质与肝肾阴虚证呈正相关(P＜0.05);血瘀质与冲任失调证呈正相关(P＜0.05);气郁质与肝郁痰凝证呈正相关(P＜0.05).结论 气虚质、气郁质为乳腺癌的易感体质,乳腺癌中医体质与辨证分型存在相关性,在一定程度上影响疾病证型的发生及发展.

中医通常将恶性淋巴瘤分为寒痰凝滞证、气郁痰阻证、阴虚痰结证、痰瘀毒蕴证、正虚邪恋证五个证型辨证论治.同时,中医重视"三因制宜",即每个人都存在个体差异,同一证型亦存在不同"人形"."合人形以法四时五行"出自《素问·脏气法时论》,强调了治病关注人自身与四时五行的重要性.该理论包含三个方面:合人形,遣方用药以人形为本;法四时,用药作息遵四时之变;循五行,以脾土为本整体论治.每个人的"形"作为疾病发生发展的"内环境",是影响恶性淋巴瘤发病的重要前提之一.因此,结合人形、四时、五行,改善脏腑气血的偏颇可以很好地改善恶性淋巴瘤患者的生活质量,也可以对健康人起到未病先防的作用.

背景 中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述.目的 运用因子分析联合聚类分析探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律,为临床辨证提供依据,促进桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症证候标准化研究.方法 收集 2020 年 12 月—2021 年 12 月就诊于北京中医药大学东直门医院东城院区、通州院区、北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊符合诊断标准的 171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者,使用《桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医四诊信息采集表》对症状/体征、舌、脉等四诊信息进行采集,基于因子分析和聚类分析研究桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的症状及证型分布规律.结果 171 例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者中男 17 例、女 154 例,平均年龄(39.98±13.30)岁,其中 20～60 岁患者占87.72%.症状分布方面出现频率较高的症状有神疲乏力、心慌心悸、烦躁或急躁易怒,体征有颈前肿大、手指震颤,频率较高的舌象有舌红、舌瘦薄和舌有齿痕,苔质为苔白和苔薄,脉象是脉弦、脉数.收集调查表的 82 个四诊条目因子分析,提取出 25 个公因子,累计方差贡献率为 70.562%,筛选出具有意义的症状 62 项.利用因子分析得到的 25个公因子结果作为变量对其进行R型系统聚类分析,共得到 5 类证候分型,分别是:肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证.结论 桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的基本中医证候可分为肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证.

回顾性采集2022年1月-2023年3月在广州中医药大学第一附属医院、深圳市中西医结合医院诊疗的冠心病(CHD)患者临床资料,描述性分析人口学特征、临床症状与舌脉特征,x2检验分析不同阶段的证素及证素组合分布差异,探讨CHD不同病理阶段的临床特征与证素规律.研究提取28条症状条目、10条舌象条目与7条脉象条目;归纳心、肺、肝、脾、肾5个主要病位,血瘀、痰湿、气滞、热(火)、水饮、气虚、阴虚、阳虚8个主要病性,凝练8种病性组合形式.证素分布的x2检验结果示,肺、肝、脾、肾、血瘀、气滞、热(火)、水饮、气虚、阴虚、阳虚证素在CHD不同阶段的分布差异显著,肝、血瘀、热(火)、气滞证素在不稳定期占比最高,肺、脾、肾、水饮、气虚、阴虚、阳虚证素在终末期占比最高;气虚证素在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后不同时间段的分布差异显著.证素组合的x2检验结果示,单病位、多病位、单病性、双病性、多病性、单纯实证、虚实夹杂组合在CHD不同阶段的分布差异显著,单病位、单病性、单纯实证在稳定期占比最高,双病性在不稳定期占比最高,多病位、多病性、虚实夹杂在终末期占比最高.结果表明,稳定期痰瘀并重,不稳定期存在瘀毒致变的病理转折,PCI术后总体气虚加剧,终末期损及阴阳、水饮渐盛.CHD不同阶段的临床特征与证素分布存在显著差异,是以虚实消长、痰瘀共病为基本病机的病理过程.