目的:探讨不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响。方法:选取嘉兴市第二医院2019年1月至2021年1月行B超监视下无痛人流术的妇女260例纳入B超组，行微创内窥可视人工流产术的妇女260例纳入可视组，观察比较两组妇女手术情况，术后月经复潮时间、阴道出血时间，术后腹痛情况及宫腔粘连等并发症发生率。结果:可视组妇女手术时间为（3.37±0.84）min，显著短于B超组的（6.59±2.03）min（ t=23.68， P < 0.001）；可视组妇女术中出血量为（15.87±5.65）mL，显著少于B超组的（33.04±10.44）mL（ t=23.33， P < 0.001）；可视组妇女术后阴道出血时间、月经复潮时间分别为（3.16±1.58）d、（30.37±6.13）d，均显著短于B超组的（4.23±1.83）d、（32.07±4.25）d（ t=7.10、3.69，均 P < 0.001）；两组妇女术后腹痛等级、腹痛时间比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；可视组完全流产率（98.85%）显著高于B超组（96.15%）（χ 2=3.86 ，P < 0.05），并发症发生率（2.31%）显著低于B超组（5.77%）（χ 2=4.01 ，P < 0.05）；可视组宫腔粘连发生率（1.15%）与B超组（3.46%）比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:微创内窥可视人工流产术与B超监视下无痛人流术均具有良好的无痛效果，但微创内窥可视人工流产术更有利于减少手术影响，促进妇女术后恢复，安全性更好。

目的:探讨宫内节育器(IUD)迁移导致的多种系统损伤病例的诊治情况并文献复习，以期为临床医生提供更合适的治疗选择。方法:结合本院2011年1月至2021年2月收治的5例病例，检索PubMed、Embase等数据库最近10年的相关文献，以确定类似的研究并进行文献复习分析。结果:本院收治结合数据库检索出的病例以节育器异位至各个系统进行划分，共检测到异位至泌尿系统患者53例，异位至消化系统患者共41例，异位至生殖系统患者共19例，异位至大网膜7例、腹膜后8例及盆腔1例。临床表现包括下腹痛、血尿及排尿困难、阴道流血及尿急等。合计129例患者的治疗方法中，包括行腹腔镜检查术65例(50.4%)，行内窥镜检查术20例(15.5%)，行开放性手术12例(9.3%)，其他检查或手术32例(24.8%)。结论:除泌尿科医生和妇科医生以外的专家不应忽视宫内节育器迁移造成的损伤，临床医生要根据异位的位置选择合适的手术方案，解除因节育器异位产生的并发症。

目的:探讨泄殖腔畸形术前个体化评估流程及其对手术方式的指导意义。方法:回顾性分析2011年3月至2017年11月接诊的31例泄殖腔畸形患儿的临床数据，阐释在姑息及根治术前进行的首次及二次评估中，通过B型超声、共同通道造影、磁共振及内窥镜检查等手段对泌尿、生殖系统伴发畸形、直肠盲端位置及共同通道长度等重要信息分析的临床意义，及其对泄殖腔畸形分型以及手术方式选择的指导意义。本组全部为女童，首次就诊年龄(280.25±731.01)d，年龄范围0～9岁，中位数为25 d；随访终末患儿年龄(51.91±44.13)个月，范围在11～192个月，中位数41个月。结果:本组确定共同通道小于1 cm的Ⅰ型畸形患儿10例，大于1 cm小于3 cm的低位畸形患儿14例，大于3 cm的高位畸形患儿7例。Ⅰ型畸形患儿中，3例行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty，PSARP)，7例行后矢状入路肛门成形＋阴道后壁下移。低位畸形14例患儿全部采取后矢状入路肛门成形＋尿生殖窦整体下移术。高位畸形1例仅行后矢状入路肛门成形术，未处理尿生殖窦；其余6例采取腹骶联合直肠阴道替代＋肛门成形术。随访9个月至7年，平均38.46个月；31例患儿结肠造口均在术后3～6个月内关闭。1例患儿出现肛门狭窄，再次行后矢状入路肛门成形术治疗；2例患儿因肛门黏膜脱垂或肛周瘢痕形成再次手术；1例患儿因尿失禁行膀胱颈结扎及尿流改道。结论:在个体化的首次、二次评估策略指导下，以共同通道造影、CT、MR及内窥镜检查等为主的评估，可明确疾病分型及并发畸形，有效指导手术方式的选择。

目的 探讨弥散加权成像(DWI)联合动态扫描增强(DCE)在宫颈癌患者术前分期中的临床价值.方法 选取该院2015年2月-2017年6月经阴道内窥镜检查和宫颈刮片确诊的47例宫颈癌患者,对47例宫颈癌患者术前行DWI和DCE检查,比较DWI、DCE及DWI联合DCE检查对判断宫颈癌患者术前国际妇产科联合会(FIGO)分期与患者病理结果分期之间的差异和一致性.结果 DWI对宫颈癌患者术前分期的总准确率为85.11％(40/47),DCE对宫颈癌患者术前分期的总准确率为72.34％(34/47),DWI联合DCE对宫颈癌患者术前分期的总准确率为93.62％(44/47),DWI联合DCE对宫颈癌患者分期总准确率高于单独应用DWI或DCE.DWI与宫颈癌病理分期的Kappa值为0.789,DCE与宫颈癌病理分期的Kappa值为0.616,DWI联合DCE与宫颈癌病理分期的Kappa值为0.909,提示DWI联合DCE对宫颈癌进行分期与病理分期之间具有好的一致性.结论 DWI联合DCE较单独应用DWI或DCE能显著提高宫颈癌患者分期准确率,与病理结果分期具有较好的一致性,对临床上宫颈癌患者术前诊断、分期及治疗策略选择具有重要的意义.

目的 探讨湿片镜检 、革兰染色镜检 、阴道炎干化学五联检 、阴道炎抗原三联检 、核酸杂交和真菌培养等方法对阴道分泌物标本中外阴阴道假丝酵母菌(即念珠菌)的检出效果.方法 同时使用上述方法检测211例阴道分泌物标本,并以真菌培养法为金标准对数据进行统计分析.结果 湿片镜检 、革兰染色镜检 、阴道炎干化学五联检 、阴道炎抗原三联检及核酸杂交法检测外阴阴道假丝酵母菌(即念珠菌)的灵敏度分别为43.48％ 、58.70％ 、63.04％ 、34.78％ 和71.74％,特异度分别为98.79％ 、98.18％ 、79.39％ 、96.36％ 和98.79％,诊断符合率分别为86.73％ 、89.57％ 、75.83％ 、82.94％ 和92.89％;5种方法分别与真菌培养法比较,Kappa值(一致性检验)分别为0.521、0.650、0.374、0.384和0.772;相对于真菌培养法,曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.784、0.712、0.656和0.853,核酸杂交法AUC值最大,阴道炎抗原三联检AUC值最小;5种方法总符合率为60.66％.结论 5种方法中,核酸杂交法对念珠菌的检出效果最佳,革兰染色镜检法和湿片镜检法次之,阴道炎干化学五联检 、阴道炎抗原三联检效果很不理想,不建议单独使用;5种方法间总体符合率非常低,不建议不同实验室和不同方法间进行比较.

通过概述人工智能的起源与发展,归纳人工智能在消化内镜、眼底镜和电子阴道镜中的研究进展,阐明其应用的重要性.总结人工智能在医学内窥镜研发中的主要问题和建议,并对未来人工智能在医学内窥镜诊断中的应用进行展望.

目的:探讨经阴道内镜保胆取石术的手术方法及有效性、安全性.方法:收集2018年11月至2019年4月经阴道行内镜保胆取石术的7例胆囊结石患者的临床资料,患者27～51岁,平均(39.9±8.5)岁,分析手术时间、术中出血量、术后卧床时间、疼痛评分、住院时间等.结果:7例患者均成功施行经阴道内镜保胆取石术,手术时间45～70 min,平均(56.0±9.0) min;术中出血量10～25 mL,平均(15.7±6.1) mL;术后下床活动时间6～12h,平均(8.0±2.3)h,术后住院3～5d,平均(3.7±0.7)d.术后1例患者出现一过性发热,经对症治疗后好转,未发生其他并发症.结论:经阴道内镜保胆取石术是安全、有效的,在自然通道建立、闭合与胆囊显露等方面均具有优势.

体外受精胚胎移植( IVF-ET)过程中常规的取卵方法为阴道超声引导下穿刺取卵。经阴道超声监测取卵术操作简单、方便，获卵率高，患者痛苦较小，易为患者接受。但由于操作中带有一定的盲目性，操作不当或当盆腔内器官解剖位置有变异时，易伤及邻近的肠管、膀胱、子宫、输尿管及血管等，从而导致瘘管发生或者大出血，严重时危及生命[1]。取卵术中损伤膀胱，可引起膀胱出血，而一旦血块填塞就会导致排尿困难和尿潴留。同时血块刺激膀胱收缩而引起剧烈腹痛，使患者极度恐惧、痛苦。血凝块填塞一般通过下腹部叩诊或泌尿系超声及CT等检查可发现[2]。传统治疗方法是在麻醉下切开膀胱或经内窥镜清除血块，但此方法不仅加重病情，而且会增加患者痛苦及经济负担[3]。2012年1月1日—2015年12月31日，在我科室接受体外受精胚胎移植5254例患者中发生膀胱出血并引起膀胱内血凝块填塞2例，及时发现给予紧急处理和有效护理措施，收到较好的效果，现总结如下。