阵发性交感神经过度兴奋(PSH)主要继发于多种获得性颅脑损伤，以外伤性颅脑损伤后的发病率最高，可同时反复伴有阵发性心动过速、呼吸急促、高血压、体温升高和肌张力障碍等多种症状。PSH病理生理机制复杂，目前临床以药物治疗控制症状为主，然而多种药物的联合使用，在抑制交感神经兴奋的同时，会对肝肾肺等多器官带来不同程度的毒副作用。因此，为规范PSH患者的综合管理，减少发作次数以及因此造成的不良预后，本文主要从营养支持、高压氧治疗、避免不良刺激及家庭支持4个方面对颅脑损伤后PSH非药物治疗的研究进展进行综述，以期为临床治疗提供参考依据。

目的:探讨高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)对颅内血肿清除术后阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH)的疗效。方法:对药物治疗难以控制症状发作的3例颅内血肿清除术后并发PSH的患者分别于术后第16、21、52天行HBO治疗，评价HBO对PSH的疗效以及患者的预后。结果:3例患者经3次HBO治疗，PSH症状明显缓解，临床症状量表(clinical feature scale，CFS)评分明显下降；经5~7次HBO治疗后，PSH症状完全消失。结论:HBO治疗对于药物难治的PSH患者具有良好的疗效，同时也可改善患者预后。

分析了2018年5月至2021年1月首都儿科研究所附属儿童医院神经内科收治的22例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎中，6例伴发交感神经过度兴奋综合征（PSH）患儿的临床特征、花费及预后，发现伴PSH的抗NMDAR脑炎意识障碍重（入院时GCS中位评分7.5分）、意识障碍持续时间长（中位天数53 d）、住院花费高（中位花费23.0万元）、起病时神经功能损伤重（入院时mRS中位分数4分）、神经功能恢复时间长（mRS恢复至0~2分，中位时间7个月），与不伴PSH的抗NMDAR脑炎患儿比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。故应重视抗NMDAR脑炎的交感神经兴奋症状，早期识别并干预PSH，以期减少疾病对患者神经功能的损伤及经济负担。

目的:探讨急性脑损伤伴阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)患儿的临床特征。方法:回顾性收集首都儿科研究所附属儿童医院神经内科重症监护室自2018年6月至2020年6月收治的40例急性脑损伤患儿的临床特征及其住院资料、住院花费、出院转归等资料，并对比其中伴PSH症状患儿[PSH(+)组)]与不伴PSH症状患儿[(PSH(-)组)]间上述资料的差异。结果:PSH(+)组患儿9例(PSH发生率为22.5%)，其中抗 N-甲基- D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎5例、急性坏死性脑病2例、重症病毒性脑炎2例；PSH(-)组患儿31例，其中代谢性脑病5例、重症病毒性脑炎19例、抗NMDAR脑炎3例、急性脑梗死1例、原发性中枢神经系统淋巴瘤1例、急性坏死性脑病1例、重型闭合型颅脑损伤1例。PSH(+)组患儿中抗NMDAR脑炎比例高于PSH(-)组，意识障碍持续时间长于PSH(-)组，住院时间长于PSH(-)组，住院花费高于PSH(-)组，出院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于PSH(-)组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:PSH在急性脑损伤患儿中并不少见，且可导致患儿的意识障碍时间延长、住院时间延长、住院花费增高、预后变差，从而造成家庭及社会负担加重。

梗阻性脑积水是丘脑出血的常见并发症。青岛市城阳区人民医院神经外科于2020年7月行侧脑室穿刺手术治疗1例丘脑出血患者，术后患者病情好转；术后3周出现迟发梗阻性脑积水并发阵发性交感神经过度兴奋，经第三脑室底造瘘手术治疗，患者脑积水和阵发性交感神经过度兴奋症状改善，预后较好。

阵发性交感神经过度兴奋综合征（PSH）是一种以阵发性心动过速、血压升高、呼吸急促、发热、大汗、姿势异常或肌张力障碍为表现的综合征，好发于中重度脑损伤、脑缺氧、脑积水、脑肿瘤及脑炎等疾病。目前病因及发病机制尚不清楚，临床上极易误诊为癫痫。文中报道1例经基因检测确诊的迟发型线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）患者。患者男性，43岁，在MELAS的治疗过程中出现发作性肢体不自主运动、多汗、心率增快和血压升高等症状，最初诊断为症状性癫痫，但长时程脑电监测未见同步化放电，给予抗癫痫治疗亦无效，头颅磁共振成像发现左侧岛叶及岛盖新发病灶，给予右美托咪定、巴氯芬及加巴喷丁等抑制交感神经兴奋性药物有效，故诊断更正为PSH发作。既往文献中尚无MELAS伴发PSH的报道，可能与PSH的临床知晓率较低有关。本例在发作期间出现新发岛叶及岛盖区的病灶，提示可能与PSH发病有关。

目的:探讨影响弥漫性轴索损伤(DAI)导致慢性意识障碍(DOC)患者意识恢复的因素。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月解放军总医院第七医学中心神经外科收治的51例DAI致DOC患者的临床资料。根据患者的意识恢复情况(格拉斯哥预后评级Ⅱ级以上为意识恢复)，分为意识恢复组(29例)和意识未恢复组(22例)。采用单因素分析方法探讨DAI导致慢性DOC患者意识恢复的可能影响因素，包括患者的年龄、性别、致伤原因、病程、入院昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)评分、意识水平(微意识状态或植物状态)、重症监护病房(ICU)停留时间、呼吸机使用时长、DAI病变数量和损伤等级、DAI关键部位的弥散张量成像部分各向异性(FA)值以及术后并发症(包括脑积水、癫痫、感染、阵发性交感神经过度兴奋综合征)。采用多因素logistic回归分析方法明确DOC患者意识恢复的独立影响因素。结果:单因素分析结果表明，患者的发病年龄、微意识状态患者所占比例、入院CRS-R评分、术后合并脑积水、影像学DAI损伤等级、DAI关键部位的FA值可能为患者意识恢复的影响因素(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明，年龄( OR＝1.316，95% CI：1.078～1.580， P＝0.006)、入院CRS-R评分( OR＝0.200，95% CI：0.044～0.910， P＝0.037)、脑干白质损伤( OR＝3.991，95% CI：0～21.261， P＝0.040)以及术后脑积水( OR＝11.874，95% CI：0.308～76.078， P＝0.045)是DAI导致DOC患者意识恢复的独立影响因素。 结论:对于DAI导致慢性DOC患者，术后合并脑积水、年龄偏高、DAI关键部位的损伤严重、入院CRS-R评分低均不利于其意识恢复。

脑损伤后意识障碍是神经系统疾病中较为严重而持久的后遗症。阵发性交感神经过度兴奋是慢性意识障碍常见的并发症，它的出现会阻碍患者的意识恢复。本文就脑损伤后意识障碍及阵发性交感神经过度兴奋的发病机制、高压氧治疗在其中作用机制与疗效的研究进展进行综述。

心搏骤停发病突然且病情危重，心肺复苏后由于脑缺血缺氧导致患者神经功能预后极差。阵发性交感神经过度兴奋综合征（paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）是一种潜在的威胁生命的疾病，症状包括周期性发作的心率加快、血压增高、出汗、体温过高和强迫姿势。心肺复苏术后由于脑部严重损伤会导致患者出现PSH，常常提示预后更差。到目前为止，应用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗心肺复苏术后PSH的文献尚未见报道。笔者通过分析心肺复苏术后出现PSH症状的4例患者的临床资料，评价HBO治疗对PSH的临床效果。

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是一种与中重度脑损伤相关的临床综合征,以同时发生的肌张力障碍及交感神经功能亢进为临床表现.目前针对PSH的临床治疗侧重于西医对症处理,中医整体观念与辨证论治思维可以兼顾多证,能够对西医治疗进行有效补充.通过临床观察发现,在西药对症治疗基础上联合中药及针灸等中医疗法有助于提高疗效,减少不良反应,同时缩短病程.但由于从发现到逐步认识PSH的时间较短,因此对其病位、病因、病机、分型及中医治疗尚无系统认识.PSH发作时的肌张力障碍表现为四肢肌张力高、角弓反张等,发作表现符合中医痉证范畴,故文章试从痉证论述PSH的中医辨治,以期为PSH的中医治疗提供理论基础.