目的:探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并骨质疏松（osteoporosis，OP）患者采用阿仑膦酸钠片与降钙素联合治疗的效果及对胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor-1，IGF-1）、1型前胶原氨基端延长肽（procollagen type Ⅰ amino terminal lengthening peptide，PINP）和Ⅰ型胶原交联C末端肽（c-terminal telopeptide of typeⅠcollagen，S-CTX）水平的影响。方法:采用随机对照实验原则，选取中国中医科学院西苑医院2021年2月至2022年2月130例患者作为研究对象，根据随机信封法按照1∶1比例分为对照组、观察组，各65例。对照组采用降钙素治疗，观察组采用阿仑膦酸钠片联合降钙素治疗，均连续治疗6个月。统计对比两组疗效、骨密度、血糖相关指标[空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2h postmeal blood glucose level，2hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HAb1c）含量]、25羟基维生素D[25 hydroxyvitamin D，25（OH）D]、IGF-1、PINP、S-CTX、不良反应。结果:观察组总有效率98.46%，高于对照组86.15%（ P<0.05）；治疗6个月后观察组左股骨颈、髋部、腰椎L1~L4正位、Wards三角区域等部位骨密度高于对照组（ P<0.05）；治疗6个月后观察组P1NP（38.36±3.44 vs 42.77±3.86， t=6.88， P<0.001）、S-CTX（0.36±0.13 vs 0.52±0.13， t=7.02， P<0.001）低于对照组，25（OH）D（31.28±5.96 vs 27.46±5.18， t=3.90， P<0.001）、IGF-1（167.82±39.46 vs 150.86±40.27， t=2.43， P=0.017）水平高于对照组；治疗6个月后观察组FPG、2hPG、HAb1c水平低于对照组（ P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:阿仑膦酸钠片、降钙素联合治疗T2DM合并骨质疏松患者能进一步提高骨密度，调节骨代谢，改善骨质疏松症状，同时还对血糖控制有积极作用。

目的:探讨参苓白术散合龟鹿二仙汤加减对原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者骨代谢及炎症反应的影响。方法:将符合入选标准的2018年6月-2019年10月本院82例原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组口服碳酸钙D3片与阿仑膦酸钠，观察组在对照组基础上服用参苓白术散合龟鹿二仙汤加减。2组均治疗6个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用双能X线骨密度分析仪检测腰椎L 2~4及股骨颈和桡骨远端1/3处骨密度值，采用电化学发光分析仪检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平，采用放射免疫法检测骨钙素(BGP)水平，采用全自动生化分析仪检测IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平。观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为78.0%(32/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2=5.145， P=0.023)。观察组治疗后腰背疼痛、胫膝酸软、肢体倦怠、神疲乏力、头晕耳鸣、夜尿频数、纳少便溏、面色不华评分均低于对照组( t值分别为14.268、10.732、20.720、7.564、9.055、15.975、10.826、6.552， P值均<0.001)。治疗后，观察组腰椎L 2~4[(0.89±0.06)g/cm 3比(0.81±0.04)g/cm 3， t=7.104]、股骨颈[(0.80±0.08)g/cm 3比(0.72±0.06)g/cm 3， t=5.122]、桡骨远端1/3处[(0.65±0.12)g/cm 3比(0.56±0.14)g/cm 3， t=3.125]骨密度值高于对照组( P<0.01)。治疗后，观察组血清BGP及IL-10水平高于对照组( t值分别为3.875、3.714， P<0.01)，TRACP-5b、CTX-Ⅰ水平及IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组( t值分别为3.169、5.849、9.412、4.606、5.430， P值均<0.01)。 结论:参苓白术散合龟鹿二仙汤加减可有效改善原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者临床症状，增加骨密度，调节骨代谢，减轻炎症反应，提高临床疗效。

1例56岁男性患者因甲状腺相关性眼病，给予甲泼尼龙500 mg/d静脉滴注（3 d后改为泼尼松40 mg/d口服），并口服碳酸钙、骨化三醇、阿仑膦酸钠和艾司奥美拉唑镁肠溶片预防激素相关不良反应。患者既往肾功能正常，服药1个月后肾功能持续下降。至服药3个月时，估算肾小球滤过率最低为33.1 ml/（min·1.73 m 2）。经尿常规和肾脏彩色超声检查除外肾病和尿路梗阻性疾病，考虑艾司奥美拉唑镁肠溶片导致肾损伤可能性大。将该药换为法莫替丁，其他药物继续使用。9 d后，患者肾功能逐渐恢复，出院时估算肾小球滤过率74.0 ml/（min·1.73 m 2）。

目的:观察冲击波联合经典中药方桃红四物汤加减治疗早中期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将120例早中期非创伤性ONFH患者分为对照组、冲击波组及观察组，每组40例。对照组给予阿仑膦酸钠片口服，冲击波组在此基础上辅以冲击波治疗，观察组则辅以冲击波及经典中药方桃红四物汤加减治疗。于治疗前、治疗3个月后分别采用Harris评分对3组患者髋关节功能恢复情况进行评定，同时检测患者上述时间点血液流变学变化。结果:治疗后3组患者Harris评分均较治疗前明显提高( P<0.05)，并且冲击波组、观察组全血高切相对指数、全血低切相对指数及红细胞聚集指数均较治疗前明显好转( P<0.05)；治疗后观察组Harris评分[(89.54±6.43)分]、全血高切相对指数(3.1±0.5)、全血低切相对指数(8.5±1.4)、红细胞聚集指数(4.4±0.6)和总有效率(92.5%)均显著优于对照组及冲击波组水平( P<0.05)。 结论:冲击波联合桃红四物汤加减治疗早中期非创伤性ONHF患者具有协同作用，能进一步改善患者血液循环、提高髋关节功能。

目的:分析双膦酸盐相关非典型股骨骨折(atypical femoral fractures，AFFs)病例的临床特征，提高认识的同时寻找有助于早期诊断的方法。方法:回顾性分析2011年至2019年在上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科确诊的AFFs患者的临床表现、生化指标、影像学特征及治疗随访情况，结合国内外报道的相关病例进行文献复习。结果:共收集双膦酸盐相关非典型股骨骨折病例5例，均为女性，平均年龄68岁。5例患者均口服阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症。用药方法：3例为全程70 mg/周，2例为10 mg/日后改为70 mg/周。用药疗程平均8.7年，其中最短5年，最长17年。5例均出现股骨非典型骨折，病例1为双侧，其余均为单侧。骨折发生时间，最短于服药3年后出现，最长于服药16年后出现。患者临床特征包括：受累部位骨折前均有前驱疼痛：病例1为双侧大腿疼痛，其余为单侧大腿疼痛，于骨折前2~3年内开始出现，除病例4为闪电样疼痛外，均为钝痛；X线平片提示受累部位侧面骨皮质的增厚；放射性核素骨扫描(ECT)提示受累部位骨代谢活跃、浓聚，ECT异常表现早于X线平片与磁共振成像(MRI)。对于这些特征的识别有助于早期诊断AFFs。治疗情况：5例患者均立即停用双膦酸盐，同时继续服用钙片，4例加用活性维生素D；1例不完全性骨折患者保守治疗，使用特立帕肽治疗1年，有助于促进骨折的愈合，未发展成完全性骨折；4例完全性骨折患者行复位及固定术，均愈合。结论:长期服用双膦酸盐有增加AFFs的风险，加强使用过程中的风险评估可减少此类骨折的发生，早期诊断，合理处理可改善预后。

目的:探讨鹿茸多肽(VAP)对绝经后骨质疏松症(PMOP)模型大鼠的保护作用,并阐明其可能的作用机制.方法:60只12周龄SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、阿仑膦酸钠组(1 mg·kg-1·d-1阿仑膦酸钠灌胃)、低剂量VAP组(100 mg·kg-1·d-1 VAP灌胃)、中剂量VAP组(200 mg·kg-1·d-1 VAP灌胃)和高剂量VAP组(300 mg·kg-1·d-1 VAP灌胃),每组10只.除假手术组外,其余各组大鼠摘除双侧卵巢,复制PMOP大鼠模型.双能X射线骨密度仪检测各组大鼠股骨骨密度(BMD),酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清中血钙(Ca2+)、血磷(P)、骨碱性磷酸酶(BALP)和Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)水平,采用相关试剂盒检测各组大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平,HE染色法观察各组大鼠骨组织病理形态表现,Western blotting法检测各组大鼠骨组织中磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)和磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达水平.结果:与假手术组比较,模型组大鼠股骨BMD降低(P＜0.01);与模型组比较,阿仑膦酸钠组、中剂量VAP组和高剂量VAP组大鼠股骨BMD升高(P＜0.05或P＜0.01).与假手术组比较,模型组大鼠血清中Ca2+、P、BALP及PINP水平和SOD活性降低(P＜0.05或P＜0.01),MDA水平升高(P＜0.01);与模型组比较,中剂量VAP组大鼠血清中P水平升高(P＜0.01),阿仑膦酸钠组和高剂量VAP组大鼠血清中Ca2+、P、BALP及PINP水平和SOD活性升高(P＜0.05或P＜0.01),MDA水平降低(P＜0.05).HE染色,与假手术组比较,模型组大鼠骨组织中骨小梁纤细,大片断裂,髓腔扩大;与模型组比较,阿仑膦酸钠组、中剂量VAP组和高剂量VAP组大鼠骨组织中骨小梁粗壮,排列紧密,骨细胞数量多.Western blotting法,与假手术组比较,模型组大鼠骨组织中p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT比值降低(P＜0.01);与模型组比较,各剂量VAP组大鼠骨组织中p-PI3K/PI3K比值升高(P＜0.05或P＜0.01),阿仑膦酸钠组和高剂量VAP组大鼠骨组织中p-AKT/AKT比值升高(P＜0.01).结论:VAP对大鼠PMOP具有改善作用,其机制可能与VAP调控骨组织中PI3K/AKT信号通路及降低骨组织氧化应激有关.

目的 探讨使用补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者的临床效果.方法 纳入2020年4月-2023年10月天台县人民医收治的130例肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者,采用随机数表法分为对照组(65例)和观察组(65例).对照组予以阿仑膦酸钠片及碳酸钙D3片口服治疗,观察组患者在此基础上增加补肝强肾壮骨方治疗.比较2组患者中医证候疗效水平,检测治疗前后骨密度值及血清骨代谢指标变化,比较VAS评分和SF-36评分差异,观察药物不良反应.结果 观察组中医证候总有效率(93.85％,61/65)高于对照组(69.23％,45/65),差异有统计学意义(P＜0.001).观察组治疗12周VAS评分[(2.47±0.63)分]低于对照组[(3.29±0.72)分,P＜0.001],而 SF-36 评分[(85.73±6.49)分]高于对照组[(74.65±6.27)分,P＜0.001].观察组治疗12周后腰椎L2～4、右股骨颈和左桡骨远端骨密度值均高于对照组(P＜0.001).观察组治疗12周后血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)均高于对照组,而血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX)均低于对照组(P＜0.001).2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在阿仑膦酸钠、碳酸钙D3基础上,增加补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症,可有效改善患者中医症候,缓解疼痛,提高生活质量,其作用机制可能与增强患者骨密度,调节骨骼代谢功能相关.

目的 探究舒筋活血片联合阿仑膦酸钠治疗早期激素性股骨头坏死的临床效果.方法 选取 2021 年 10 月—2023年 3 月在聊城市第二人民医院进行治疗的早期激素性股骨头坏死患者 80 例,根据患者治疗方案之间的差异将其分成对照组和治疗组,每组各 40 例.对照组晨起空腹口服阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1 次/周;治疗组在对照组基础上口服舒筋活血片,5 片/次,3 次/d.两组患者均治疗 24 周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候评分、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分与Harris评分及血清脂联素(ADPN)、白细胞介素-1β(IL-1β)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为 80.00%和 95.00%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者中医证候评分显著下降,而WHOQOL-BREF评分和Harris评分显著上升(P＜0.05),且治疗组评分明显好于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清IL-1β和TRACP-5b水平显著下降,而血清ADPN水平显著上升(P＜0.05),且治疗组指标改善明显好于对照组(P＜0.05).结论 舒筋活血片联合阿仑膦酸钠片治疗早期激素性股骨头坏死疗效显著,不仅能够显著改善患者临床症状、髋关节功能和生存质量,同时还能够促进血清学指标的恢复且并未增加明显不良反应.

目的 探讨全杜仲胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效.方法 选择 2020年 3 月—2023 年8月在西电集团医院治疗的 98 例老年骨质疏松症患者,根据随机数表法分为对照组(49 例)和治疗组(49 例).对照组早餐前30 min口服阿仑膦酸钠片,10 mg/次,1 次/d.治疗组在对照组基础上口服全杜仲胶囊,2 粒/次,2 次/d.两组均治疗 3 个月.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症状改善时间,骨代谢指标Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)水平,及骨密度水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 95.92%,比对照组的 81.63%明显升高(P＜0.05).与对照组比较,治疗组患者食少便溏、腰膝冷痛、畏寒喜暖、腰膝酸软改善时间明显缩短(P＜0.05).与治疗前比较,两组血清CTX、TNF-α及NTX水平明显降低(P＜0.05),且治疗组血清CTX、TNF-α和NTX水平更低(P＜0.05).与治疗前比较,两组股骨颈、腰椎等部位的骨密度均升高(P＜0.05),且与对照组比较,治疗组骨密度更高(P＜0.05).结论 全杜仲胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症可快速改善患者的中医症状、增加骨密度水平、有效调节骨代谢指标.

目的 观察补肾强骨方对老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后患者疼痛、伤椎恢复及腰椎功能的影响.方法 选择2020年2月—2022年2月在空军军医大学第一附属医院西京医院骨外科诊治的老年骨质疏松腰椎压缩骨折患者76例,随机分为2组各38例,观察组予以碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片、自拟补肾强骨汤治疗,对照组予以碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片治疗,2组均治疗12周.比较2组临床疗效及治疗前后疼痛VAS评分、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分]、伤椎前缘丢失高度、后凸Cobb角、腰椎骨密度和血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅰ)水平.结果 观察组和对照组总有效率分别为94.74％(36/38)、78.95％(30/38),观察组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后2组VAS评分、ODI评分、伤椎前缘丢失高度、后凸Cobb角、血清CTX-Ⅰ水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),腰椎骨密度、血清BGP水平均明显高于治疗前(P均＜0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于同期对照组(P均＜0.05).结论 老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后辅以自拟补肾强骨汤治疗可提高手术治疗效果,减轻术后疼痛程度,改善骨代谢,促进伤椎恢复,改善腰椎功能.