目的:探究阿伦磷酸钠联合高压氧治疗对老年骨质疏松症(OP)患者的疗效及血清骨代谢的影响。方法:选择2017年1月至2019年12月于沈阳市第四人民医院骨科收治的老年骨质疏松患者80例，采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组，每组40例。对照组给予阿伦磷酸钠治疗，观察组在阿伦磷酸钠治疗的同时给予高压氧治疗，均治疗6个月。分别于治疗前后采集患者空腹静脉血，电化学发光免疫分析法检测2组患者血清N-端骨钙素(N-MID)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)、I型胶原羧基端肽(CTX)水平；观察2组患者治疗前后疼痛数字评分(NRS)及治疗后疗效。结果:观察组患者治疗后总有效率(85.00%)明显高于对照组(65.00%)；治疗后观察组患者NRS评分明显低于对照组；血清N-MID、BAP、PINP、CTX水平明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:阿伦磷酸钠联合高压氧治疗可降低老年OP患者血清N-MID、BAP、PINP、CTX水平，明显缓解患者疼痛，疗效较好，可在临床推广应用。

目的:观察重组人甲状旁腺素(recombinant human parathyroid hormone，rhPTH)(1-34)联合来氟米特、阿伦磷酸钠治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)合并骨质疏松症(osteoporosis，OS)的效果。方法:选取宿迁市第一人民医院2018年6月至2019年6月收治的94例类RA合并OS患者，随机分为对照组和研究组，每组47例。对照组采取来氟米特＋阿伦磷酸钠治疗，研究组采取rhPTH(1-34)＋来氟米特＋阿伦磷酸钠治疗。对比治疗前后两组患者的RA临床症状、骨密度、抗RA、抗OS的临床疗效，骨代谢情况，以及治疗期间不良反应发生率。结果:治疗前，研究组与对照组患者RA临床症状、骨密度差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后，研究组晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数均较对照组明显减少，腰椎、髋部骨密度均较对照组明显升高，差异有统计学意义[(35.89±6.17)min比(47.23±6.64)min，(7.49±1.21)个比(10.17±1.67)个，(8.13±1.37)个比(11.28±1.92)个，(0.73±0.14)g/cm 3比(0.67±0.08)g/cm 3，(0.69±0.12)g/cm 3比(0.63±0.11)g/cm 3， t＝ 8.59、8.90、9.16、2.51、2.53， P值均<0.05]。治疗后，研究组患者RA及OS治疗的总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义(85.11%比65.96%，91.49%比72.34%， χ2＝ 4.66、5.82， P值均<0.05)。治疗前，研究组与对照组患者甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)、骨代谢变化情况比较差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后，研究组患者血清中I型前胶原氨基端前肽(type I procollagen amino terminal-prepeptide，PINP)、骨钙素(bone glaprotein，BGP)含量均显著高于对照组，且研究组血清I型胶原羧基末端交联肽(type Ⅰ collagen carboxy-terminal peptide，I-CTX)显著低于对照组，差异有统计学意义[ng/mL：(50.98±9.64)比(43.57±8.17)、(6.38±1.26)比(5.15±1.07)、(0.55±0.10)比(0.68±0.12)， t＝4.73、5.10、5.71， P值均<0.05]。治疗后，研究组与对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:rhPTH(1-34)联合来氟米特、阿伦磷酸钠治疗RA合并OS能明显改善患者RA临床症状、提高骨密度，有效调节患者血清骨代谢标志物水平。

目的:观察健骨益痹方联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:将60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用健骨益痹方联合PKP治疗,对照组采用阿伦磷酸钠片联合PKP治疗.观察比较两组治疗前后Cobb角、骨折椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、I型胶原交联C末端肽(type I collagen cross-linked C-terminal peptide,CTXI)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b).结果:两组患者治疗后、及6月Cobb角、AVH高度、VAS、ODI、腰椎BMD、ALP、BGP、CTXI、TRAP-5b与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论:健骨益痹方联合PKP能够改善骨代谢、增加骨密度,恢复伤椎高度,维持脊柱稳定.

目的:观察阿伦磷酸钠(alendronate,ALN)联合补肾中药——肾骨安(herbs,HB)对去势小鼠椎体终板、椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)的影响,初步探讨ALN+HB干预IVDD的作用机制.方法:32只12周龄健康雌性C57BL/6J小鼠,随机分为正常对照组(对照组,n=8)、去卵巢组(OVX组,n=8)、ALN组(n=8)及ALN+HB组(n=8).对照组行假手术,其余各组行双侧卵巢摘除.术后3d开始给药,连续给药2个月后取材,HE及番红O-固绿染色观察椎间盘组织形态学改变并进行病理评分,显微计算机断层扫描(u-CT)检测终板表面孔隙变化及附近骨赘增生情况,免疫组织化学法检测椎间盘中Ⅱ型胶原(Collagen-typeⅡ,Col2)的表达.结果:实验过程中无小鼠死亡.HE及番红O-固绿染色对照组椎间盘结构和形态基本正常;OVX组椎间盘终板发生严重骨化重塑,以下位终板更为明显,同时出现终板与髓核的边界结构紊乱,椎间盘基质的丢失及裂隙形成;A LN组终板骨化重塑较OVX组轻,髓核结构形态改善,软骨终板内仍可见一些小的骨化区:ALN+HB组终板骨化重塑不明显,番红O固绿染色染色可见软骨终板着色加深.IVDD病理评分、终板表面孔隙率(％)和Col2积分光密度(IOD)值分别为1.20±0.84、28.60±4.04和27764.7±1958.2,OVX组为4.00±1.58、56.80±9.39和17213.6±1021.3,ALN组为2.40±0.89、36.20±3.42和18921.4±888.1,ALN+HB组为2.00±0.71、29.60±6.19和23420.1±2439.6.OVX组与对照组比较IVDD病理评分、终板孔隙率均显著性升高(P＜0.05);ALN组、ALN+HB组与OVX组比较二者均显著性降低(P＜0.05);ALN组、ALN+HB组与对照组比较,及ALN+HB组与ALN组比较二者均无统计学差异(P＞0.05).OVX组、ALN组和ALN+HB组与对照组比较Col2 IOD值均显著性降低(P＜0.05).ALN组与OVX组比较无统计学差异(P＞0.05),ALN+HB组与OVX组、ALN组比较均显著性升高(P＜0.05).结论:OVX小鼠雌激素缺乏可引起椎体终板的骨化重塑及孔隙率增加,导致IVDD.ALN及ALN+HB均可以抑制椎体终板的重塑,降低终板孔隙率,保证终板结构和功能完整,从而能延缓雌激素缺乏相关IVDD,ALN+HB效果更为明显.

目的 探讨甲状旁腺激素对预防脊髓损伤(SCI)后骨质疏松的作用及机制.方法 建立SCI模型,将实验分为空白对照组、SCI模型组、SCI甲状旁腺激素组和SCI阿伦磷酸钠组.空白对照组及SCI模型组不做处理,SCI甲状旁腺激素组每3天按照60 μg/kg注射甲状旁腺激素一次,SCI阿伦磷酸钠组术后1 h开始灌服阿伦磷酸钠药液.BBB评分法记录术后的1d、3d、7d、14d、28d、42d、56d大鼠的行为学运动评分;血钙和碱性磷酸酶试剂盒分别检测4和8周大鼠血钙(Ca)和碱性磷酸酶(ALP)含量,X线骨密度仪测定股骨和胫骨的骨密度;原位DNA片段法(TUNEL)检测细胞凋亡指数;Western blot检测Cleaved caspase3、β-catenin、GSK-3β蛋白表达.结果 在各个时间点SCI模型组BBB评分均显著低于空白对照组(P <0.05),SCI甲状旁腺组和SCI阿伦磷酸钠组在各个时间点BBB评分均显著高于SCI模型组(P <0.05);SCI模型组在4周和8周ALP含量、股骨和胫骨骨密度及β-catenin蛋白表达均显著低于空白对照组,Ca含量、细胞凋亡指数及Cleaved caspase3和GSK-3β蛋白表达均显著高于空白对照组(P <0.05);SCI甲状旁腺激素组和SCI阿伦磷酸钠组在4周和8周ALP含量、股骨和胫骨骨密度及β-catenin蛋白表达显著高于SCI模型组,Ca含量、细胞凋亡指数及Cleaved caspase3和GSK-3β蛋白表达显著低于SCI模型组(P <0.05);SCI甲状旁腺激素组和SCI阿伦磷酸钠组在8周的ALP含量、股骨和胫骨骨密度及β-catenin蛋白表达显著高于4周,Ca含量、细胞凋亡指数及Cleaved caspase3和GSK-3β蛋白表达显著低于4周(P <0.05).结论 甲状旁腺激素可通过调控Wnt/β-catenin信号通路对脊髓损伤后骨质疏松有一定的治疗作用.

目的 探讨骨力胶囊联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标记物及骨强度的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月中山市中医院治疗的80例骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予阿仑膦酸钠维D3片治疗,观察组在对照组基础上给予骨力胶囊治疗,两组治疗时间均为6个月.比较两组患者的临床效果,检测治疗前后两组患者骨代谢标记物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D〔25-(OH)D〕及骨密度和骨矿水平,比较两组不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,观察组总有效率为85.0%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);治疗6个月后,观察组N-MID、β-CTX水平分别为(10.68±4.24)ng/ml、(310.64±146.83)pg/ml,显著低于对照组的(15.54±5.23)ng/ml、(376.27±157.45)pg/ml(P<0.05);观察组25-(OH)D水平为(25.96±6.91)ng/ml,显著高于对照组的(17.97±5.74)ng/ml(P<0.05).治疗6个月后两组骨密度和骨矿水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论 骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松疗效显著,明显改善患者骨代谢标记物及骨强度,并且安全性较高.

目的 比较股骨颈骨折术后2周与12周服用双磷酸盐类药物对患者短期功能恢复的影响.方法 选取收治的老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者124例,随机分为2组:一组于术后2周起服用阿伦磷酸钠(2周组, n=62),另一组于术后12周起服用阿伦磷酸钠(12周组,n=62).术后随访并于2周、3个月、12个月检测2组血清钙和25(OH)D,评估2组患者de Morton 活动指数、Barthel 指数、欧洲直观式健康量表(euro quality of life visual analog scale,EQ VAS)、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)、"起立-行走"计时测试.结果 术后随访3、12个月,2组患者de Morton活动指数、Barthel指数、EQ VAS、VAS、6MWT、"起立-行走"计时测试与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05);2组间上述观察指标及血清钙、25(OH)D水平比较均无统计学意义(P>0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=2.567,P=0.109).结论 2周与12周起服用双磷酸盐类药物对股骨颈骨折患者术后短期功能无显著差异,股骨颈骨折患者可于术后2周开始服用双磷酸盐类药物.

目的 基于多巴胺衍生物的粘附性,构建表面改性的紫杉醇(PTX)纳米粒,连接阿伦磷酸钠(ALN),对构建的新型纳米粒进行表征并考察其对鼠源性乳腺癌4T1细胞的毒性作用.方法 采用溶剂沉淀法制备PTX纳米粒,将纳米粒放置于0.5 mg/mL的盐酸多巴胺Tris缓冲盐溶液中,在表面形成聚合多巴胺(PDA),随后与亲骨性药物ALN结合,得到新型PTX-PEG5000PCL1000-PDA-ALN纳米粒.ZS型电位仪测定纳米粒的粒径、粒度分布和表面电位;透射电镜观察形态;考察其在不同介质中的稳定性、溶血性;考察ALN用量及钙离子存在条件对新型纳米粒吸附羟基磷灰石[(Ca10P04)6 (OH)2,HA]的影响;研究其体外抗4T1乳腺癌细胞活性.结果 成功制得PTX-PEG5000PCL1000-PDA-ALN纳米粒,棒状,粒径为(178.5±2.3)nm,分散指数(PDI)值为0.213±0.06,Zeta电位为(20.12±2.45) mV;在5％葡萄糖、0.9％生理盐水、血浆中基本稳定;无溶血现象;随着ALN用量增加,新型纳米粒对HA吸附率增大,可达48.63％,游离钙离子降低其对HA的吸附能力;MTT结果显示,其对4T1乳腺癌细胞发挥显著抑制作用.结论 制备的PTX-PEG5000PCL1000-PDA-ALN纳米粒粒度分布均匀、稳定性良好、不溶血;通过ALN与HA上的钙离子相结合,亲骨性良好;对4T1细胞发挥毒性作用.

目的 观察穴位埋线联合西药治疗骨质疏松症患者的临床疗效.方法 将90例确诊的骨质疏松症患者随机分为对照组及治疗组,每组45例.对照组患者给予碳酸钙D3及阿伦磷酸钠口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合穴位埋线.观察2组治疗前后VAS评分、ODI评分、骨密度、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、25-羟基维生素D3(25-(OH)D3)水平的变化情况,评价2组临床疗效.结果 2组治疗后VAS评分及ODI评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),治疗组各评分明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后骨密度、N-MID及25-(OH)D3水平均较治疗前升高,且治疗组升高幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 穴位埋线配合西药治疗骨质疏松症能明显减轻患者疼痛,改善骨质疏松症所致肢体功能障碍,增强骨密度,改善骨代谢,具有显著临床疗效.

目的:观察复元活血汤治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床疗效与安全性.方法:选取2015年2月至2016年5月我院收治的老年骨质疏松症椎体压缩性骨折患者96例,采用随机数字法分为观察组(48例,其中男性18例、女性30例)和对照组(48例,其中男性20例、女性28例),观察组患者给予复元活血汤联合PVP,对照组患者给予阿伦磷酸钠片联合PVP,比较两组患者中男性和女性患者在治疗前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、血浆内纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(d-dimer,D-D)的含量以及不良反应的总发生率.结果:治疗前,两组患者的VAS和JOA评分、血浆FIB和D-二聚体的含量相比,差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗后,与对照组的男性和女性患者相比,观察组的男性和女性患者的VAS评分、血浆FIB和D-二聚体的含量均显著降低(P＜0.05),JOA评分显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组男性患者不良反应的总发生率为2例(11.11％),对照组男性为8例(40.00％),(P＜0.05);观察组女性患者不良反应的总发生率为1例(3.33％),对照组为9例(32.14％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:复元活血汤联合PVP治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床疗效较好,且安全性较高,值得在临床上推广应用.