目的:探讨黄芪注射液联合摩擦步训练对绝经期骨质疏松症患者雌激素水平及骨密度的影响.方法:选取我院2013年1月—2015年11月收治的绝经期骨质疏松症患者84例,按随机、对照原则分对照组42例和治疗组42例,对照组采用钙尔奇D和阿伦膦酸钠片治疗;治疗组采用黄芪注射液联合摩擦步训练,连续治疗8周为1个疗程.治疗前后评定骨密度指标,采血测定血清性激素、骨代谢以及细胞因子等指标,同时对比临床疗效及安全性.结果:对照组有效率71.43％低于治疗组有效率90.47％(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后腰椎正位、左侧股骨颈、Ward's三角、大粗隆骨密度升高,血清T、E2含量升高,血清ALP、BGP含量降低,血清IL-8、TNF-α含量降低,IL-10升高(P＜0.05);与对照组比较,治疗组治疗后腰椎正位、左侧股骨颈、Ward's三角、大粗隆骨密度较高,血清T、E2含量较高,血清ALP、BGP含量较低,血清IL-8、TNF-α含量较低,IL-10较高(P＜0.05);两组间不良反应率无差异(P＞0.05).结论:黄芪注射液联合摩擦步训练对绝经期骨质疏松症患者疗效确切,改善性激素和骨代谢指标,缓解机体炎症状态,提高骨密度,值得广泛推广.

目的 观察渐进性抗阻训练对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)患者骨密度和骨代谢标记物的影响,同时观察对患者疼痛的缓解作用.方法 将30例PMO患者分为渐进性抗阻训练组(15例)以及对照组(15例).两组患者均给予常规药物治疗,即碳酸钙D3+骨化三醇胶丸+阿伦膦酸钠(抗骨吸收药物).而渐进性抗阻训练组患者还接受了渐进性抗阻训练.3个月后比较两组患者骨密度、骨代谢标记物和疼痛症状的变化情况.结果 (1)治疗前,两组患者的骨密度、骨代谢标记物水平以及疼痛评分差异均无统计学意义;(2)治疗3个月,两组患者的腰椎骨密度及左股骨近端骨密度均有所增加,但训练组变化要高于对照组(P<0.05);(3)治疗3个月,两组患者的骨代谢标记物均有所降低.其中,两组患者的骨形成标记物未见差异,但训练组的骨吸收标记物水平要低于对照组(P<0.05);(4)治疗3个月,两组患者的疼痛评分均显著下降,但训练组评分同样低于对照组(P<0.05).结论 渐进性抗阻训练能抑制PMO患者的骨吸收过程,提升患者骨密度,并且能有效缓解患者的疼痛症状.

目的:观察阿伦磷酸钠(alendronate,ALN)联合补肾中药——肾骨安(herbs,HB)对去势小鼠椎体终板、椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)的影响,初步探讨ALN+HB干预IVDD的作用机制.方法:32只12周龄健康雌性C57BL/6J小鼠,随机分为正常对照组(对照组,n=8)、去卵巢组(OVX组,n=8)、ALN组(n=8)及ALN+HB组(n=8).对照组行假手术,其余各组行双侧卵巢摘除.术后3d开始给药,连续给药2个月后取材,HE及番红O-固绿染色观察椎间盘组织形态学改变并进行病理评分,显微计算机断层扫描(u-CT)检测终板表面孔隙变化及附近骨赘增生情况,免疫组织化学法检测椎间盘中Ⅱ型胶原(Collagen-typeⅡ,Col2)的表达.结果:实验过程中无小鼠死亡.HE及番红O-固绿染色对照组椎间盘结构和形态基本正常;OVX组椎间盘终板发生严重骨化重塑,以下位终板更为明显,同时出现终板与髓核的边界结构紊乱,椎间盘基质的丢失及裂隙形成;A LN组终板骨化重塑较OVX组轻,髓核结构形态改善,软骨终板内仍可见一些小的骨化区:ALN+HB组终板骨化重塑不明显,番红O固绿染色染色可见软骨终板着色加深.IVDD病理评分、终板表面孔隙率(％)和Col2积分光密度(IOD)值分别为1.20±0.84、28.60±4.04和27764.7±1958.2,OVX组为4.00±1.58、56.80±9.39和17213.6±1021.3,ALN组为2.40±0.89、36.20±3.42和18921.4±888.1,ALN+HB组为2.00±0.71、29.60±6.19和23420.1±2439.6.OVX组与对照组比较IVDD病理评分、终板孔隙率均显著性升高(P＜0.05);ALN组、ALN+HB组与OVX组比较二者均显著性降低(P＜0.05);ALN组、ALN+HB组与对照组比较,及ALN+HB组与ALN组比较二者均无统计学差异(P＞0.05).OVX组、ALN组和ALN+HB组与对照组比较Col2 IOD值均显著性降低(P＜0.05).ALN组与OVX组比较无统计学差异(P＞0.05),ALN+HB组与OVX组、ALN组比较均显著性升高(P＜0.05).结论:OVX小鼠雌激素缺乏可引起椎体终板的骨化重塑及孔隙率增加,导致IVDD.ALN及ALN+HB均可以抑制椎体终板的重塑,降低终板孔隙率,保证终板结构和功能完整,从而能延缓雌激素缺乏相关IVDD,ALN+HB效果更为明显.

目的 探讨骨力胶囊联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标记物及骨强度的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月中山市中医院治疗的80例骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予阿仑膦酸钠维D3片治疗,观察组在对照组基础上给予骨力胶囊治疗,两组治疗时间均为6个月.比较两组患者的临床效果,检测治疗前后两组患者骨代谢标记物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D〔25-(OH)D〕及骨密度和骨矿水平,比较两组不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,观察组总有效率为85.0%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);治疗6个月后,观察组N-MID、β-CTX水平分别为(10.68±4.24)ng/ml、(310.64±146.83)pg/ml,显著低于对照组的(15.54±5.23)ng/ml、(376.27±157.45)pg/ml(P<0.05);观察组25-(OH)D水平为(25.96±6.91)ng/ml,显著高于对照组的(17.97±5.74)ng/ml(P<0.05).治疗6个月后两组骨密度和骨矿水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论 骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松疗效显著,明显改善患者骨代谢标记物及骨强度,并且安全性较高.

目的 对比研究唑来膦酸、伊班膦酸钠及阿伦膦酸钠对绝经后骨质疏松症的疗效.方法 180名绝经后妇女随机分为唑来膦酸治疗组(ZOL组)、伊班膦酸钠治疗组(IBA组)和阿伦膦酸钠治疗组( ALN组);ZOL组给予唑来膦酸治疗,IBA组给予伊班膦酸钠治疗,ALN组予以阿伦膦酸钠治疗.治疗前后分别检测3组受试者腰椎及髋部骨密度、血清骨代谢指标、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改变及研究期间药物不良反应和骨折发生率.结果 药物治疗12 个月后3 组腰椎(L1～4)及左侧股骨颈骨密度明显增加,显著高于治疗前(P＜0. 05),而3组间比较差异无统计学意义(P＞0. 05),3组治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0. 05).药物治疗12个月后3组患者的VAS评分均显著降低,显著低于治疗前(P＜0. 05),而3组间比较差异无统计学意义(P＞0. 05).干预12个月后两组血清 Ⅰ 型胶原交联羧基末端肽和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平均显著降低,显著低于治疗前(P＜0. 05),而3组间比较差异无统计学意义(P＞0. 05). 3组间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 唑来膦酸、伊班膦酸钠及阿伦膦酸钠对绝经后骨质疏松症的治疗安全有效,可以显著改善骨密度及骨代谢异常.

目的 探讨阿伦磷酸钠联合阿法骨化醇治疗 2 型糖尿病(T2DM)伴骨质疏松(OP)患者的治疗效果及对动脉粥样硬化情况及血脂代谢水平的影响.方法 选取我院确诊的 100 例 T2DM伴 OP 患者,随机分为对照组(常规补钙方法治疗)和研究组(常规补钙+阿伦磷酸钠联合阿法骨化醇)各 50 例,两组疗程 6 个月后进行相关指标的评估.结果 治疗后,研究组的股骨颈 BMD、Ward 三角区 BMD 显著高于对照组(P﹤0.05),血清 BALP、TRAP-5 b测定值显著的低于对照组(P﹤0.05);治疗后,研究组的 IMT、CAPS、TG值显著低于对照组(P﹤0.05 ), ABI、HDL-C值高于对照组(P﹤0.05).结论 阿伦磷酸钠联合阿法骨化醇治疗T2DM伴 OP患者较常规补钙治疗的效果更好,同时改善患者的骨代谢及血脂代谢水平.

目的 探讨阿仑膦酸钠及鲑鱼降钙注射液治疗女性绝经后骨质疏松对骨代谢及血清脂联素(ADP)的影响.方法 选取收治的骨质疏松症绝经后患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例.对照组给予阿伦磷酸钠口服治疗,观察组给予阿伦磷酸钠口服治疗的基础上继续联合鲑鱼降钙注射液肌内注射治疗.治疗24周后,比较两组患者治疗前后的疼痛情况改善以及骨代谢指标[Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25羟基维生素D3(25(OH)D3)]和血清ADP的变化.结果 治疗24周后,两组患者的疼痛情况较前好转且观察组患者的疼痛显著轻于对照组患者,差异有统计学意义(x2=13.106,P<0.01).两组患者骨密度(BMD)明显较治疗前提高且观察组患者BMD显著高于对照组患者,差异有统计学意义(t=-3.316、-2.905、-2.312、0.010;均P<0.05).治疗后两组患者的CTX、BALP、ADP均较前降低且观察组患者下降显著快于对照组患者(t=-2.120、-2.161、-2.701;P=0.038、0.035、0.011);两组患者的血清25(OH)D3较前升高且观察组患者升高明显快于对照组患者,差异均有统计学意义(t=2.021,P=0.048).治疗24周后,观察组患者的治疗总有效率为96.67％,显著高于对照组的治疗总有效率76.67％,差异有统计学意义(x2=5.192,P=0.023).结论 采用阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙注射液联合治疗绝经期后妇女的骨质疏松症,能够更加有效地降低骨转换从而减少骨流失,并且提高BMD,缓解骨疼痛,能够较好地提高绝经后妇女的生活质量.

目的:观察仙灵骨葆胶囊对急性期老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后血小板衍生生长因子(PDGF)和相关血清生化指标的影响,并评估骨折再发生的风险.方法:将102例老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术/经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PVP/PKP)术后患者随机均分为对照组和观察组各51例,对照组于术后第2 d口服阿伦膦酸钠和钙尔奇碳酸钙,观察组加服仙灵骨葆胶囊.分别于治疗前和治疗后6个月测量胸腰椎骨密度(BMD),统计改良Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟量表(VAS)分值,采用ELISA法检测患者PDGF和相关血清生化指标,即前列腺环素(PGI2)、前列腺素E2(PGE2)、碱性磷酸酶(ALP)、离子钙(Ca)、护骨素(OPG)和血清骨钙素(BGP)等的含量,计算两组有效率,采用骨折风险评估量表(FRAX)评价10年内因骨质疏松导致骨折再发生率.结果:治疗6个月后,观察组血清Ca(0.56±0.03)mmol/L、PGI2(2.74±0.12)ng/L和PGE2(6.36±0.52)ng/L,显著低于对照组;BMD(1.21±0.07)g/cm2、PDGF(20103.77±2614.37)ng/mL、血清生化指标中ALP(171.45±13.95)U/L含量均显著高于对照组(P<0.05).对照组和观察组有效率分别为86.27％和96.07％,观察组治疗6个月后FRAX低度、中度和高度骨折风险分别为3.92％、0、3.92％,ODI 20.54±4.15,VAS 2.09±0.17(P<0.05);两组OPG较治疗前升高,BGP含量均较治疗前降低(P<0.05).结论:急性期老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折PVP/PKP术后,采用仙灵骨葆胶囊辅助治疗,可提高疗效,并降低骨折再发生风险.

目的:探究温肾固疏汤对绝经后骨质疏松性骨折患者术后氧化应激反应、 骨代谢和骨密度的影响.方法:选取绝经后骨质疏松性骨折患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例.对照组患者予以口服钙尔奇D片及阿伦膦酸钠治疗,观察组患者在对照组基础上联用温肾固疏汤治疗.比较治疗前后2组患者各氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、 超氧化物歧化酶(SOD)、 代谢酶单胺氧化酶A(MAOA)、 总抗氧化能力(T-AOC)]、 骨代谢指标[血清骨钙素(sOC)、 骨碱性磷酸酶(sBAP)、 Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)]、 骨密度指标[左侧位L2～4、 左侧股骨颈、 左侧大粗隆、 左侧Ward's三角区骨密度]、VAS评分,及治疗后骨折发生率和不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者AOPP及MAOA均显著低于对照组,而SOD及T-AOC均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后sOC及sBAP较治疗前升高,Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)及尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx)/尿肌酐(Cr)较治疗前降低(P<0.05),而对照组各骨代谢指标无明显变化(P>0.05);治疗后观察组各骨密度指标均高于对照组,视觉模拟法(VAS)评分及骨折发生率低于对照组(P<0.05),2组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:温肾固疏汤能有效改善绝经后骨质疏松性骨折患者术后氧化应激反应及骨代谢,提升骨密度,具有很好的疗效.

目的 研究伊班膦酸钠、唑来膦酸及阿伦膦酸钠三种双膦酸盐类药物对乳腺癌术后骨质疏松患者治疗的临床效果.方法 选择2014年2月至2016年4月因骨痛就诊的乳腺癌术后内分泌药物治疗的135例患者,所有研究对象均为乳腺癌术后患者,术后化疗辅助内分泌治疗.按照不同的骨质疏松症治疗方案,采用随机数字表法将患者随机分为伊班膦酸钠组(A组)、阿仑膦酸钠组(B组)和唑来膦酸组(C组),每组45例.观察治疗前后的视觉模拟法(VAS划线法)评价;记录采用双能X线吸收法的骨密度测定仪测定的患者治疗前后的腰椎、股骨颈的骨密度.收集治疗过程三种患者出现的不良反应和骨折事件发生情况.结果 治疗后A组总有效率为95.6％,B组总有效率为77.8％,C组总有效率为88.9％,3组比较差异有统计学意义(χ2=8.974,P<0.05).治疗1年后,患者的VAS评分出现不同程度降低,且腰椎、股骨颈的骨密度值均有明显提高,而且A组和C组效果好于B组的结果,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和C组的差异无统计学意义(P>0.05).3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).3组骨折发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.585,P<0.05).结论 伊班膦酸钠、唑来膦酸及阿伦膦酸钠均可用于乳腺癌术后骨质疏松患者的治疗,伊班膦酸钠可能具有更好的效果改善骨密度及骨质疏松症状.