目的 探讨熟萸通络方对糖尿病性骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响.方法 将2021 年5 月—2023 年3 月新疆医科大学第六附属医院诊治的80 例糖尿病性骨质疏松患者随机分为2 组各40 例.对照组给予度拉糖肽注射和阿仑膦酸钠维D3 片口服等西医治疗,联合组在对照组治疗基础上给予熟萸通络方口服,2 组均治疗6 个月.比较2 组骨质疏松治疗效果、中医证候疗效,观察2 组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、骨代谢指标[1 型胶原β-C端端肽(β-CTX)、骨型碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素N 端中间片段(N-MID)]、血糖波动情况[血糖变异系数(CV)、血糖标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE)]及L1～4、股骨颈、股骨粗隆、Wards三角区骨密度(BMD)变化.结果 治疗 6 个月后,联合组骨质疏松治疗总有效率为85.0%(34/40)、中医证候总有效率为 95.0%(39/40),对照组分别为 65.0%(26/40)和 80.0%(32/40),组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).2 组治疗后的FPG、HbA1c、CV、SD、MAGE及血清β-CTX水平均较治疗前明显降低(P 均＜0.05),且联合组均明显低于对照组(P 均＜0.05);2 组治疗后的血清BALP、N-MID水平及L1～4、股骨颈、股骨粗隆、Wards三角区的BMD均较治疗前明显增高(P均＜0.05),且联合组均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 西医治疗基础上联合应用熟萸通络方有助于提高糖尿病性骨质疏松的治疗效果,可平稳控制血糖,调节骨代谢,提高骨密度.

目的 探究黄芩素调节骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)信号通路对骨质疏松症(osteoporosis,OP)大鼠模型骨密度及铁死亡的干预机制.方法 将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和实验组,每组15只.空白组不做处理,其他3组大鼠制备去卵巢OP模型.造模成功后,实验组给予20mg/(kg·d)黄芩素灌胃,对照组给予阿仑膦酸钠维D3片灌服[6.25mg/(kg·w)],空白组及模型组生理盐水灌胃[10 ml/(kg·d)],连续灌胃12周.检测各组大鼠胫骨、股骨远端骨密度变化;采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清中谷胱甘肽(glutathione,GSH)、活性氧(reactive oxy-gen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的变化水平;采用计算机断层扫描(computed tomography,CT)分析各组大鼠腰椎(L1～3)骨小梁微结构指标骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)、骨小梁连接密度(connectivity den-sity,Conn.D)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thichness,Tb.Th)、骨小梁分离度(tra-becular separation,Tb.Sp)、结构模型指数(structure model index,SMI);采用免疫组织化学法检测各组大鼠股骨组织中铁死亡中心调节因子谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白表达;采用反转录聚合酶链反应(re-verse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测各组大鼠OPG/RANKL 信号通路中 OPG、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)、RANKL mRNA的表达水平.结果 与空白组比较,模型组大鼠胫骨及股骨远端骨密度明显下降,腰椎骨小梁微结构指标均明显改变(P均＜0.05),血清中铁死亡相关指标GSH降低(P＜0.05),ROS、MDA含量升高(P均＜0.05),股骨组织GPX4蛋白表达降低(P＜0.05),OPG/RANKL信号通路相关因子OPG、Runx2 mRNA表达量明显下降(P均＜0.05),RANKL mRNA表达量明显升高(P＜0.05).与模型组比较,对照组及实验组大鼠胫骨、股骨远端骨密度明显升高(P均＜0.05),骨小梁微结构指标发生明显改善(P＜0.05),铁死亡相关指标GSH升高(P＜0.05),ROS、MDA含量降低(P均＜0.05),股骨组织GPX4蛋白表达升高(P＜0.05),OPG/RANKL信号通路OPG、Runx2 mRNA表达量明显升高(P均＜0.05),RANKL mRNA表达量明显下降(P＜0.05).结论 黄芩素能改善OP大鼠骨密度,修复骨小梁微结构,影响铁死亡关键因子及蛋白表达,其机制可能与黄芩素调控OPG/RANKL信号通路表达有关.

目的 探讨骨力胶囊联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标记物及骨强度的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月中山市中医院治疗的80例骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予阿仑膦酸钠维D3片治疗,观察组在对照组基础上给予骨力胶囊治疗,两组治疗时间均为6个月.比较两组患者的临床效果,检测治疗前后两组患者骨代谢标记物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D〔25-(OH)D〕及骨密度和骨矿水平,比较两组不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,观察组总有效率为85.0%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);治疗6个月后,观察组N-MID、β-CTX水平分别为(10.68±4.24)ng/ml、(310.64±146.83)pg/ml,显著低于对照组的(15.54±5.23)ng/ml、(376.27±157.45)pg/ml(P<0.05);观察组25-(OH)D水平为(25.96±6.91)ng/ml,显著高于对照组的(17.97±5.74)ng/ml(P<0.05).治疗6个月后两组骨密度和骨矿水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论 骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松疗效显著,明显改善患者骨代谢标记物及骨强度,并且安全性较高.

目的 探讨加味知柏地黄丸合阿仑膦酸钠维D3片对绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者骨密度、血清雌二醇和免疫功能的影响.方法 选取2014年10月～2016年4月在瑞安市中医院就诊的绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者200例,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各100例.对照组采用阿仑膦酸钠维D3片联合骨康胶囊治疗,治疗组给予加味知柏地黄丸合阿仑膦酸钠维D3片治疗.比较两组骨密度、血清雌二醇水平及免疫功能.结果 与治疗前比较,两组腰1～腰4(L1～L4)、左股骨颈(FN)骨密度和血清雌二醇水平、IgG、IgM水平均上升,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组治疗后L1～L4、FN骨密度和血清雌二醇水平、IgG、IgM水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后IgA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味知柏地黄丸合阿仑膦酸钠维D3片治疗可有效改善绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者免疫功能,调节激素水平,促进骨密度增加.

目的:研究补肾健脾活血方对去卵巢大鼠骨形态发生蛋白2(BMP2)/Smad信号通路的影响.方法:72只6月龄雌性SD大鼠,随机分为假手术组(24只),手术组(48只),双侧卵巢切除法造模,术后3个月两组各随机选取12只检测骨密度验证造模成功.手术组剩余的36只大鼠随机分为双侧卵巢切除模型组(OVX),补肾健脾活血方组(BSJPHX,给药剂量2.979 g·kg-1),阿仑膦酸钠维D3片(Ⅱ)组(ALN,给药剂量1.02 mg· kg-),假手术组,OVX组给与等体积生理盐水灌胃.12周后处死各组大鼠,双能X射线法检测大鼠全身骨密度,生物力学试验进行胫骨三点弯曲试验,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测BMP2,Smad1,Runt相关转录因子2(Runx2),骨保护素(OPG)基因的表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测BMP2,p-Smad1,Runx2,OPG蛋白的表达.结果:造模3个月后,与假手术组比较,OVX组大鼠骨密度明显降低,最大载荷及刚度均降低,BMP2,Smad1,Runx2,OPG基因和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05);给药3个月后,与OVX组比较,BSJPHX组,ALN组骨密度均明显增高,最大载荷及刚度均增加,能显著提高BMP2,Smad1,Runx2,OPG基因和蛋白表达水平(P＜0.05).结论:补肾健脾活血方既能通过调控BMP2/Smad通路的信号转导,又能上调OPG的表达,这可能是补肾健脾活血方防治绝经后骨质疏松症的机制之一.

目的 研究补肾健脾活血方对大鼠绝经后骨质疏松症的防治作用.方法 72只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补肾健脾活血方组(2.979 g/kg)、阿仑膦酸钠维D3片(Ⅱ)组(1.02 mg/kg),双侧卵巢切除法进行造模.药物干预12周后,双能X射线法检测大鼠腰椎骨密度,骨生物力学检测腰椎最大载荷和刚度,实时荧光定量PCR法检测wnt2、wnt3a、lrp5、lrp6、β-catenin、OPN、Runx2、osterix mRNA表达,Western blot法检测wnt3a、β-catenin蛋白表达.结果 与模型组比较,补肾健脾活血方组腰椎骨密度、最大载荷及刚度均明显增高(P＜0.05),能显著降低OPN mRNA表达(P＜0.05),显著增高wnt3a、lrp5、β-catenin、Runx2、osterix mRNA表达及wnt3a、β-catenin蛋白表达(P＜0.05).结论 补肾健脾活血方对大鼠绝经后骨质疏松症有一定的防治作用,其机制可能与调控wnt/β-catenin信号通路和OPN的表达有关.

目的:探讨临床药师在重症天疱疮患者药物治疗过程中的作用.方法:临床药师参与1例重症天疱疮患者的药物治疗过程.根据患者出现的症状、不良反应及时调整医师的用药方案:针对可能因糖皮质激素减量所致的双手、后背出现数粒新发水疱,临床药师建议将醋酸泼尼松片用量调整为入院前剂量70 mg,每日1次;针对患者感染控制不佳,建议将米诺环素胶囊剂量调整为100 mg,每日2次;针对低钾血症,临床药师嘱患者口服补钾,并将其加入果汁、牛奶或者蜂蜜中服用;为预防糖皮质激素引起的骨质疏松,临床药师建议患者服用碳酸钙D3咀嚼片的同时加服阿仑膦酸钠维D3片70 mg,每周1次;针对患者口腔黏膜出现的白色念珠菌,根据药敏试验结果,临床药师建议将伊曲康唑胶囊调整为氟康唑胶囊50 mg,每日1次;同时密切关注利妥昔单抗注射液输注后可能出现的输液反应,并行不良反应监测、出院用药教育等药学监护.结果:医师均采纳临床药师建议.患者病情好转,于治疗47 d后出院.结论:临床药师参与了重症天疱疮患者的药物治疗过程,协助医师完善了其治疗方案,保证了患者用药的有效性和安全性.

目的 探讨不同剂量大豆粉联合钙片及维生素D3对围绝经期女性骨密度及骨代谢的影响.方法 选取2016-2019年我院妇科门诊收治的围绝经期女性122例作为研究对象,采用随机分组原则进行分组,分别为阴性对照组(A组)35人、摄入50克大豆粉饮食指导组(B组)29人、摄入75克大豆粉饮食指导组(C组)29人、激素替代组(D组)29人.A组给予牡蛎碳酸钙片口服100 mg/次,每日3次;阿仑膦酸钠维D3片口服,1片/次,每周1次.B组在A组的基础上加以大豆粉50 g以200 ml 40℃温开水冲服,每日1次.C组则在A组的基础上加以大豆粉75 g以200 ml 40℃温开水冲服,每日1次.D组则在A组基础上克龄蒙,每日一片,无间断的服用21天:11片白片,10片浅橙红色片.比较4组患者骨密度、骨代谢指标及不良反应.结果 治疗前后4组患者股骨颈、大转子及髋部骨密度差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前各组患者腰椎L1-4骨密度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后B、C、D组患者腰椎L1-4骨密度均高于A组,B组患者腰椎L1-4骨密度高于C组及D组(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前4组患者OC、P1NP及25(OH)D差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后B、C、D组患者P1NP及25(OH)D均高于A组,B组患者P1NP及25(OH)D均高于C组及D组(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C、D组患者OC均低于A组,B组患者OC均低于C组及D组(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组不良反应总发生率为14.29％,B组为10.34％,C组为6.90％,D组为13.79％,4组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 75克大豆粉联合钙片及维生素D3缓解腰椎L1-4骨密水平下降及改善骨代谢效果优于50克大豆粉且与克龄蒙效果相当.

目的:观察复方补肾健脾活血颗粒对脾肾两虚夹瘀证2型糖尿病性骨质疏松患者疗效及对疼痛视觉模拟评分(VisualAnalogScale,VAS)、骨密度(Bone Mineral Density,BMD)、血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、骨钙素(Bone gla protein,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(Tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)、血糖及生活质量的影响.方法:研究对象选自2019年4月-2019年10月在本院诊治的脾肾两虚夹瘀证2型糖尿病性骨质疏松症患者72例,将患者按照随机函数随机分为对照组和治疗组,每组36例.两组均给予一般治疗,对照组在一般治疗基础上加用阿仑膦酸钠维D3片(Ⅱ)治疗,每周一次,每次70 mg;治疗组在对照组基础上加用复方补肾健脾活血颗粒,每天1袋,分两次口服.两组观察时限均为24 w,治疗前后计算中医证候积分、检测VAS、BMD、氧化应激指标(SOD、MDA)、骨代谢指标(BGP、TRACP-5b)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 hours postprandialblood sugar,2 hPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)及生活质量总积分等指标.结果:临床观察表明,复方补肾健脾活血颗粒治疗组中医证候有效率为88.9％,对照组为75.0％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后中医证候积分为(7.81±1.67)分,明显低于对照组治疗后为(9.61±2.64)分(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗后BMD增加、SOD活力、BGP含量明显升高,血清MDA含量、TRACP-5b、VAS积分显著降低(P＜0.01);与对照组比较,治疗组治疗后BMD、SOD、MDA、BGP、TRACP-5b各指标和VAS积分改善情况优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗后血清FPG、2 hPG、HbA1c含量显著降低(P＜0.01);两组治疗后血清FPG、2hPG、HbA1c无显著差异(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后生活质量总积分均显著升高(P＜0.01);与对照组比较,治疗组治疗后生活质量总积分显著升高(P＜0.01).结论:复方补肾健脾活血颗粒治疗脾肾两虚夹瘀证2型糖尿病性骨质疏松患者疗效显著,能有效缓解疼痛症状,增加骨密度,抗氧化应激,改善骨代谢水平,提高患者的生活质量.

目的 探讨密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症的临床疗效与安全性.方法 随机将受试者分为试验组(n=109)和对照组(n=75),试验组给予密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片,对照组给予阿仑膦酸钠维D3片,疗程为12个月.分别于治疗前、治疗后6、12个月时行骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)、血常规、肝肾功能等检查,并记录VAS与SF-36评分,观察受试者的不良反应.结果 ①12个月后,试验组和对照组受试者的腰椎BMD分别增加3.70％和4.18％,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);髋部BMD分别下降0.89％和17.02％,对照组下降更明显(P<0.05);②12个月,试验组和对照组受试者的PTH分别增加44.29％和72.03％,25(OH)D分别下降11.83％和9.29％,β-CTX分别下降32.25％和20.0％,PINP分别下降36.70％和58.95％,BGP分别下降22.82％和27.24％,ALP分别下降20.43％和25.97％,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);③两组受试者治疗后腰痛VAS评分均下降(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗9、12个月后试验组SF-36PCS及MCS功能评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);④两组均未出现严重不良反应.结论 密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症可以降低骨转换速度,同时还可以促进成骨,提升腰部骨密度,保持髋部骨密度,降低骨流失,降低患者躯体疼痛,改善生活质量.未出现不良反应与肝肾功能损害,具有较好的安全性.