2014年4月8日，美国放射学院（ACR）发布了第1版肺部影像报告和数据系统（Lung-RADS），即Lung-RADS1.0版。2019年7月8日发布了Lung-RADS1.1版，旨在进一步提高肺结节筛查和判读的准确性，以更好地应用于临床。Lung-RADS1.1 版更新的主要内容包括增加了对裂旁结节的专门分类、调整了非实性结节的分类标准、对4B和4X类结节的管理作了调整、对结节大小的测量和记录方式进行了修正、增加了结节的体积测量、删减了C类结节，并在附录对这些变化作出了相应修订。本文拟对以上更新内容做进一步的解读和讨论。

由中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组、中国神经调控联盟和中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组共同制定的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)》于2020年4月发表。作为2012年版《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》的修订版，第二版专家共识对患者的选择、手术步骤、术后程控方面的内容进行了补充和更新，新增了靶点的选择，术后药物管理、康复治疗、术后护理等多领域协同管理，并发症的预防和处理，并增加了术前评估、手术步骤和靶点精准定位、术后药物管理3个附录，内容更丰富、更全面、更前沿，充分反映了本领域的最新进展。本文对上述更改内容进行了详细的解读，以供临床医生参考。

目的 调查并掌握GBZ/T 201.3-2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线源放射治疗机房》技术指标的理解与应用状况及存在的问题,为标准的深入贯彻实施和进一步修订完善提供技术支持.方法 依据WS/T 536-2017《卫生标准跟踪评价工作指南》,采用整群抽样和分层抽样相结合的方法,代表性地选取全国20个省(自治区和直辖市)γ射线源放射治疗装置与场所项目相关业务人员作为调查对象,制定专门的调查表对其进行问卷调查,收集调查人员的基本情况及其对标准中技术指标的理解与应用状况,建立专用数据库使用SPSS 21.0进行统计分析.收集到259份有效问卷,问卷有效率为98.85％.结果 技术相关类调查人员133人,医疗相关类调查人员126人;调查人员中本科学历和具有副高级职称人员最多,分别占调查人数的56.76％和43.24％,74.51％的调查人员具有≥5年放射治疗相关工作经历,42.08％的人员接受过该标准的培训;平均每年应用标准≥1次的人数占调查人数的23.17％;99.61％的调查人员均不同程度了解该标准并认为标准得到了普遍应用;93.05％的调查人员认为标准中γ射线源治疗机房屏蔽相关性能参数完整;98.46％的调查人员认为标准附录中γ射线源治疗机房示例参数内容较全面或非常全面;≥89.96％的调查人员能正确识别放射治疗机房屏蔽需要考虑的位置参数;≥81.47％的调查人员能准确识别屏蔽计算方法涉及的辐射束类型;不同类别、学历/学位和技术职称的调查人员对机房剂量控制指标合理性的判定差异均无统计学意义(均P＞0.01).结论 GBZ/T 201.3-2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线源放射治疗机房》基本满足γ射线源放射治疗机房辐射屏蔽估算和防护设计的需要,相关人员对标准中技术指标能正确理解和应用,但仍需结合标准实施中存在的问题以及γ射线源放射治疗设备和技术更新的需要对标准进行修订和完善.

随着临床相关学科的发展,国内外相关标准/指南的更新和建立,GBZ 185-2006《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》(以下简称"GBZ 185-2006")已不能满足临床需求.基于循证医学原则,依据有关法律法规和相关标准/指南,系统梳理国内外的职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)的研究资料,并结合前期临床实践和临床相关学科的发展,对GBZ 185-2006进行修订.主要修改内容包括:增加了 OMDT的术语与定义,调整了诊断原则中关于临床表现的表述,调整了潜伏期,删除了发病概率的诊断要求,增加了特异性变应原斑贴试验为病因学诊断指标,规范了特异性变应原斑贴试验的适用范围、操作方法与注意事项.此外,亦完善了附录A的"三氯乙烯药疹样皮炎皮肤损害的基本特点和临床类型"相关内容,修订处理原则,增加了治疗技术新进展——人工肝应用的内容.修订后的GBZ 185-2024《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》具有较强的科学性和可操作性,可为医疗卫生机构规范诊断和处理OMDT提供技术依据.

目的 旨在使卫生应急人员充分理解并掌握《卫生应急一次性防护用品使用规范》(DB11/T 1291-2023)技术要点,最大限度减少职业暴露的发生.方法 从适用范围、防护分级、防护用品选择、附录等方面解读修订标准与原标准内容的差异和修订原因.结果 修订标准扩展了其适用范围;增加并细化不同等级防护用品的使用场景;新增一次性隔离衣、防护面罩、动力送风式空气呼吸器的使用要求,去掉长管空气呼吸器及相关要求、参考标准;新增防护用品使用注意事项;调整防护用品的穿脱顺序.结论 北京市地方标准《卫生应急一次性防护用品使用规范》的修订为卫生应急人员个体防护及传染病与职业暴露的防控提供参考.

《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES公约)第十九次缔约方大会于2022年11月14-25日在巴拿马召开.大会审议了52项附录修订提案和91项政策议题,更新了600多种兽类、鸟类、爬行动物、两栖动物、淡水观赏鱼、海洋动物、树木物种和药用植物的国际贸易监管条件.除确定工作预算、强化重点物种遵约执法、延续土著人民和当地社区及生计议题外、缔约方大会还就议事规则和附录修订标准的修改展开激烈辩论.同时,大会讨论了《世界野生动植物贸易报告》暂定稿,听取了《可持续利用野生物种评估报告——决策者摘要》,审议了CITES在减少未来与国际野生动植物贸易相关的人畜共患疾病出现的风险方面的作用、CITES与森林以及性别行动计划等新议题.应对新冠疫情带来的挑战,中国履约机构为会议做了充分的前期准备工作,提前两年开展调研,起草了我国向大会提交的附录修订提案和信息文件;与相关缔约方机构开展会前和会上磋商,收集各方信息,积极引导CITES公约会间和会上工作组讨论,呈现了中国重视生态文明建设,承担大国责任的正面形象.

根据我国职业病相关法律法规、卫生标准、规范和法规性文件的要求,结合我国实际情况,对GBZ 188《职业健康监护技术规范》进行修订.主要修改内容有:增加接触甲苯(二甲苯参照执行)、溴丙烷、碘甲烷、环氧乙烷、氯乙酸、铟及其化合物、煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青、β-萘胺、金属及其化合物粉尘(锡、铁、锑、钡及其化合物等)、硬金属粉尘、毛沸石粉尘、低温、激光、森林脑炎病毒、伯氏疏螺旋体、人免疫缺陷病毒的作业人员,以及刮研作业和井下工人长期蹲跪姿、爬行、侧卧、肩扛作业人员的职业健康监护内容;增加了接触砷、氟及其无机化合物、丙烯酰胺作业人员的应急健康检查;接触苯的氨基与硝基化合物、光气、一甲胺、有机氟、硫酸二甲酯作业人员的在岗期间职业健康检查(OME)从推荐性改为强制性,并相应增加离岗时OME;删除结核病、肝炎病防治作业的特殊作业人员职业健康监护;删除OME结论中的复查项,规范复查/补充检查要求;删除上岗前、在岗期间和离岗时OME中的选检项目,保留应急健康检查中的选检项目;增加补充检查项目;增加资料性附录《OME总结报告编制指南》等.修订后的GBZ 188《职业健康监护技术规范》具有一定的科学性和可操作性.

目的 对GBZ/T 229.2-2010《工作场所职业病危害作业分级第2部分:化学物》(以下简称GBZ/T 229.2-2010)实施情况进行调查,全面评价GBZ/T 229.2-2010的效果,探讨其适用性,为开展下一步标准修订工作提供依据.方法 开展2轮调查,包括一般调查和重点调查.分别使用Excel 2010和Epidata 3.1软件建立数据库并进行录入,用SPSS 19.0软件进行数据整理和统计分析.结果 一般调查共收回问卷100份,其中应用GBZ/T 229.2-2010较多的前3位工作分别是建设项目职业病危害评价(65.0％)、讲课/培训(50.0％)、职业病危害因素检测(43.0％).操作性评价结果显示:第四部分分级、第五部分分级管理原则、附录A正确使用说明的分值分别为3.4、3.3、3.5.重点调查共收回问卷27份,用人单位职业卫生管理人员对GBZ/T 229.2-2010知晓率是72.2％.化学物的危害程度级别的权重数取值、职业接触比值、体力劳动强度级别权重数、有毒作业分级表、分级管理原则和附录A“正确使用说明”的可操作性的操作性评价分值分别为3.2、3.7、4.3、4.1、3.2、3.2.结论 GBZ/T 229.2-2010各部分的操作性较强.但仍存在工作场所存在多种化学物如何分级、工作场所接触化学物与其他职业性有害因素的相互作用等问题等.建议标准在下一步修订时考虑化学物的行动水平等情况.

GJB1636A-2016《军队营养调查与评价方法》是对总后勤部1993年批准颁布实施的GJB1636-1993《军队膳食营养调查方法》的修订.修订后的标准保留完善了原标准中膳食调查方法,增设了体格和生化检查项目以及相关附录.该标准的实施对于规范我军膳食调查和营养评价工作,指导军队营养现场研究和军用食品评价具有重要意义.

目的 了解市售预包装食品中各营养强化剂化合物的使用情况,为修订我国食品营养强化剂使用标准及完善其配套质量规格标准提供依据.方法 使用横断面调查方法,按照GB 14880-2012《食品安全国家标准食品营养强化剂使用标准》食品分类体系,于2016年4月至2016年10月期间随机采集我国市售各类预包装食品样品3 760份(不包括13.0特殊膳食用食品以及12.01盐及代盐制品等),分析其中各强化剂的化合物来源,统计各强化剂化合物的使用频次.结果 从3 760份调查样品中分离出强化食品样品489份,所有强化剂化合物的累计使用频次2 689次,在GB 14880-2012附录B及其后续增补公告的133种强化剂化合物中,52.6％(70/133)的化合物使用频次高于1次,但也存在47.4％(63/133)的化合物使用频次为0的情况,进一步分析表明,其中,47.6％(30/63)的化合物没有相应的质量规格标准,52.4％(33/63)的化合物尽管有配套质量规格标准,但可能由于强化成本较高、产品不易保存以及生物利用率较低等因素影响,也很少使用.结论 通过调查,初步掌握了我国市售预包装食品中各营养强化剂化合物的使用情况和质量规格标准现状,为GB 14880-2012的修订提供资料支持,对于没有质量规格标准的物质,建议在标准制定时尽快完善,同时也建议在GB 14880-2012修订时进一步评估现有的化合物名单.