介绍陆金根教授治疗小儿肛瘘的临床经验.对于小儿肛瘘,陆教授主张以手术为主,根据瘘管走形采用切开、拖线、垫棉压迫等方法;低位肛瘘多采用一次性切开根治术,多支管的复杂性肛瘘采用拖线术,后期结合棉垫压迫.同时配合中药内服,重视调理脾胃,以健脾止泻为主,兼以驱除胎毒,外用洗剂、丹药、散剂等.并举验案1则.

本文介绍陆金根教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验.陆师认为溃疡性结肠炎以脾虚失健、脾虚湿盛为主,无论是活动期还是缓解期,健脾化湿应贯彻始终,治以柔肝祛风,健脾化湿,攻补兼施.并举验案2则.

目的:探讨和总结陆金根教授治疗炎症性肠病的学术思想和临床用药规律,探索名老中医经验整理的方法.方法:收集上海中医药大学附属龙华医院2011—2017门诊陆金根教授治疗炎症性肠病典型医案,对所选医案中符合纳入标准的药物运用Excel表进行收录,然后用SPSS 21.0 for windows统计软件进行聚类分析.结果:共有162份医案纳入研究,共计就诊622次,共得药物225味,出现的总频次为10411,常用中药有白术、败酱草、白芍、大血藤、山药等27味.聚类分析发现清热解毒药、化湿药、理气药、补虚药、收涩药和活血化瘀药等为陆金根教授治疗炎症性肠病的常用配伍药类.红藤败酱散、白头翁汤、痛泻要方、参苓白术散、甘麦大枣汤等为陆老治疗炎症性肠病的基本方药.结论:陆老治疗炎症性肠病体现出"以清为主,清补结合"的学术思想.聚类分析结果客观反映了陆金根教授临床用药规律.

以盆底失弛缓综合征、盆底松弛、耻骨直肠肌肥厚及直肠前突引起的便秘为例,介绍陆金根教授治疗出口梗阻型便秘的经验.其临证不提倡常规使用大黄、芦荟、番泻叶等刺激类通下药物,认为治疗此类便秘应在明确具体疾病的基础上结合中医辨证,主张以益气、开秘、通络为大法.并附验案1则.

胡某,女,36岁.初诊日期:2019年3月1日.患者排便次数增多3年余,近日情志不舒症状加重,遂至陆教授门诊就诊.刻诊:大便稀溏,每日3～5次,无黏液脓血,便前腹痛明显,时有腹胀肠鸣,伴口苦,畏寒肢冷,舌淡胖、苔薄白、边有齿痕,脉沉细.肠镜示:直肠前壁黏膜充血水肿明显,伴见散在斑片状溃疡,上覆脓苔.诊断:溃疡性直肠炎;辨证:肝旺侮脾,脾阳亏虚;治法:柔肝健脾,温阳化湿.处方:柴胡15 g,防风30 g,白芍药30 g,陈皮9 g,炒白术12g,茯苓12 g,怀山药15 g,扁豆12g,升麻15 g,红藤15 g,败酱草30 g,白头翁15 g,青黛6 g,炮姜12 g,菟丝子15 g,巴戟天15 g,淡附片15g,炙甘草15g.14剂,水煎服.

从陆金根教授对轻度和(或)中度溃疡性结肠炎的病因病机、辨证论治等方面的认识入手,阐述陆金根教授中西并举、整体辨证治疗轻度和(或)中度溃疡性结肠炎的学术思想和特点.

介绍陆金根教授辨治混合型便秘医案1则,采用"直肠前突绑缚术"纠正排便结构异常,联合"益气开秘方"自拟中药方益气养阴、润肠通便.从影像学检查、手术方案、围手术期处理、术后中药内服4个方面阐述疾病的诊治经过,针对病因开展相应治疗,体现中医内外合治诊疗思路.

介绍陆金根教授在其50年行医临证过程中所形成的独特学术思想:诊疗中需中医与西医相结合,整体与局部相结合,衷中参西,提倡整体局部观;临证之时,需辨证论治、择机施治,把握好中医内治法与外治法的运用时机;重视老年人便秘的治疗,提倡从虚进行论治,“以补开塞、塞因塞用”;注重患者情志与饮食上的调护,尤其是在疾病后期与恢复期.以及陆教授治疗痔病、肛周脓肿及肛瘘(包括小儿肛瘘)、炎症性肠病、肛门瘙痒症以及肛周坏死性筋膜炎等病的临床经验:口服治中药治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔便血、发明“痔外静脉丛剥离术”治疗血栓性外痔;使用中医外治特色疗法治疗泛发性肛周脓肿、运用隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘、小儿肛瘘宜内外合治;炎症性肠病根据病因病机不同,进行分病、分期论治;肛门瘙瘁症治宜清肝化湿、养血润燥为主,辅以祛风止痒;提出肛周坏死性筋膜炎的相应治疗原则,以及急性期与恢复期治法之不同.

慢性溃疡性结肠炎(CUC)是一种病因尚不完全明确的结直肠非特异性炎症性肠病.陆金根教授认为,慢性溃疡性结肠炎与肝脾关系密切,主要病机为肝郁脾虚,气机不畅所致的湿热内生,热灼大肠,治疗应从肝脾入手,以补脾柔肝、清热祛湿、凉血止血为治疗原则,临床善用痛泻药方联合白头翁汤加减,屡获奇效.

介绍陆金根教授运用中药药对治疗肛肠疾病的临床经验,陆教授认为生地黄-黄柏凉血清热除湿治疗湿热下注、热盛迫血妄行之Ⅰ、Ⅱ度内痔出血;黄芪-玄参益气养阴、增液行舟治疗气阴两虚之老年功能性便秘;柴胡-白扁豆疏肝解郁、健脾止泻治疗肝郁脾虚之泄泻型肠易激综合征;大血藤-败酱草清热解毒、活血消痈治疗湿热毒邪蕴结、气滞络瘀之溃疡性结肠炎;地肤子-白鲜皮清热利湿、祛风止痒治疗湿热下注、热毒内蕴之肛门瘙痒症.并列举病案用以例证.