[目的]总结陈永灿主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临证经验.[方法]通过随诊抄方,收集临床医案,查阅中医典籍和现代肛肠病术后并发症相关的研究文献,分析肝脾与肛肠的关系,提出本病的关键病机和主要治法,阐述陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临床经验,并附医案三则以供佐证.[结果]陈主任认为,肛肠病术后并发症与肝脾失调密切相关,病位在肛肠,而责于肝脾.肛肠与肝脾的关系体现于生理相通、功能相系、五行相关三个方面,肛肠病的关键病机为肝脾不和、气机失调,治疗主张从肝脾入手,以升、清、养三法调和肝脾、燮理气机,促进术后肛肠功能恢复.所举医案为升脾疏肝治混合痔术后便秘、清肝运脾治肛瘘术后腹胀和滋脾柔肝治直肠癌术后泄泻,均获较好疗效.[结论]陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症,经验丰富,切合实用,值得推广.

[目的]总结陈永灿主任基于"本虚毒结"治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的经验.[方法]通过随师临诊,收集、整理典型医案,结合陈主任临证的阐释,从核心病机、辨证论治、遣方用药三个方面,总结陈主任临床治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的经验,并附一则验案予以佐证.[结果]慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌发生发展的关键环节,陈主任认为"本虚毒结"是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的核心病机,"本虚"即脾胃虚弱,元气不足;"毒结"即浊毒留滞,蕴结隐伏.辨治以寒热错杂为基本面,主张平调寒热,根据虚实偏胜,随证治之.处方以自拟十味泻心汤为主,扶元解毒,如脾虚及肾,加用滋肾之品;兼有气血怫郁,喜用花类疏和;针对痰毒、瘀毒、热毒的不同,分别选用山慈菇、石见穿、猫人参,蜂房、刘寄奴、莪术,蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草三对角药治之.验案辨证为脾虚毒结、寒热错杂,治法为健脾解毒、平调寒热,以十味泻心汤为主方,考虑兼有瘀毒阻滞、浊滞血瘀,选用蜂房-刘寄奴-莪术角药;复诊因气血不通,气机升降失调,以三花百草饮轻宣开郁;三诊考虑患者年龄增长,肝肾渐衰,且久病伤元,合四君贞元饮健脾益肾、固本培元.[结论]陈主任从"本虚毒结"辨治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验独到,疗效显著,值得推广学习.

[本刊讯]2023年5月28日,由浙江省立同德医院、陈永灿全国名老中医药专家传承工作室主办,嘉善县中医医院、嘉善县中医药学会承办的"简易名方临证运用学习班"在浙江省嘉善县成功开办,"陈永灿名老中医学术经验研讨会"同时举行.来自北京、杭州、台州、嘉兴等地的中医药同仁100余人参加了学习交流.嘉善县卫生健康局党委书记、局长吴暄出席开幕式并致辞,嘉善县中医医院张忠其书记、黄强副院长分别主持开幕式和学术交流活动.

慢性肝病与中医学“黄疸”“胁痛”“臌胀”等病症相类似.其发病原因是感受毒邪,情志郁结,劳欲过度,饮酒过度等伤及肝脾、损及肝络,迁延日久而成,毒、痰、湿、瘀、虚是其病机的主要方面.陈永灿教授根据慢性肝炎的病因病机,提出清热利湿扶正、导痰解酒健脾、活血祛瘀通络的治法,在慢性乙型肝炎、酒精性肝病和自身免疫性肝病的治疗中,取得满意疗效.陈教授结合具体病案提出治法,对中医药治疗慢性肝病具有借鉴价值,对临证辨析和治法思路的拓展也有较好的指导意义.

近日得《简易名方临证备要》一书,乃浙江省立同德医院陈永灿主任中医师相赠,该书由其担纲主编,并于2016年9月在人民卫生出版社出版.书中收载了历代组方精简、应用广泛、疗效确实的方剂116首,均由4味及4味以下中药组成,故称简易名方.仔细阅读是书,可见其体例编排新颖,选方独具慧眼,资料丰厚翔实,评述中肯到位,理论实践紧密结合,继承创新贯穿其中,令人耳目一新,实为一本不可多得的方剂学专著.现将部分特色内容作一评述,希冀其能广为传播,造福临床.

[目的]基于中医传承辅助平台,整理总结陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎的用药规律.[方法]收集2017年7月至2018年7月浙江省立同德医院陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎的医案处方,利用中医传承辅助平台,采用频数、关联及聚类分析挖掘其用药经验和规律.[结果]共收集处方228首,中药197味,性味以温寒平、苦甘辛为多,归经以脾胃肺肝为主,高频药物有甘草、大枣、半夏、陈皮、黄连、枳壳、吴茱萸、蒲公英等,常用药物组合有"甘草-大枣""半夏-甘草"等,计算得出核心组合4个,新处方2个.[结论]陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎,以仲景学说为指导,以气液代谢为物质基础,主张调和通达,强调护胃舒胃,并形成自有特色的用药规律,可为临床治疗慢性糜烂性胃炎提供参考.

反流性食管炎(RE)是一种消化道功能障碍性疾病,主要表现为烧心、反酸、嗳气等不适,在我国患病率可达4%左右[1],近年来更有上升的趋势,多数RE患者病情反复发作迁延难愈,明显影响患者的生活质量,甚至可导致Barrett食管、食管狭窄及食管腺癌等的发生[2].目前西医普遍采用质子泵抑制剂(PPIs)或H2受体拮抗剂(H2RAs)联合促胃肠动力类药物治疗RE[3],但存在用药治疗时间长及停药后易复发等弊端,且有部分病人对其缺乏敏感性[4].本病属中医学"吞酸""反胃""胃脘痛""嘈杂"等范畴,病机以肝胃郁热为主.笔者采用第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈永灿主任中医师的经验方左金温胆汤治疗RE36例,疗效较好,现报道如下.

目的 基于古今医案云平台V1.5软件,整理总结陈永灿治疗慢性萎缩性胃炎的用药特色.方法 收集2015年1月-2018年12月就诊于浙江省立同德医院陈永灿治疗慢性萎缩性胃炎医案处方,采用频次、关联及聚类分析.结果 共收集处方206首,中药232味,性味以温平寒、甘苦辛为多,归经以脾胃肺肝为主;功效统计显示,常见治法为清热解毒、燥湿化痰、疏肝和胃、补脾益气;高频药物有甘草、陈皮、大枣、白术、半夏、白芍、玫瑰花等;常用药物组合有“甘草-大枣”“甘草-陈皮”等;关联规则显示有“黄连→吴莱萸”等;系统聚类提取共获得4个核心聚类群.结论 陈永灿治疗慢性萎缩性胃炎,以仲景顾护脾胃为宗旨,以健脾气、理滞气、化痰湿、清郁热为主要治法,善用四君子汤、二陈汤、百合汤、左金丸、小陷胸汤、枳术丸、芍药甘草汤等简易名方灵活辨证,并独创经验方三花百草饮芳香悦神、理气化滞以截断病情、防止传变.

痞满一病按高等中医药院校教材《中医内科学》的定义,"是由于中焦气机阻滞,升降失常,出现以胸腹痞闷胀满不舒为主症的病证"[1].本病多见于西医的上腹饱胀综合征、胃食管反流病、食管炎、慢性非萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃下垂、胃肠肿瘤、消化道肿瘤术后等,以及部分肝胆胰腺疾病.

文章介绍了陈永灿主任中医师运用调升降、畅气血的治疗大法辨治老年杂病的临证经验,并附医案三则.陈永灿认为,老年人所患疾病可分成两大类,一是老年基础疾病,如高血压病、糖尿病、脑血管病等慢性疾病;二是老年多发病,如骨质疏松、前列腺增生、皮肤瘙痒症等.陈永灿将老年基础疾病合并老年多发病称为老年杂病,认为其根本病机为升降失司,气血不畅.治疗上,提出调升降、畅气血的治疗大法.处方用药上,喜用简易名方化裁组方,善施花类药物宣畅气血.如魏氏补脑汤合升降散、清震汤治疗老年抑郁症,自拟“三花百草饮”合封髓丹治疗老年瘙痒症,升陷汤、四君子汤合当归补血汤治疗老年汗出症等,取效良好.