目的：:了解西藏自治区日喀则市桑珠孜区及周边地区小学及幼儿园藏族儿童斜弱视患病状况和特征。方法：:横断面调查研究。于2020年9月采取简单随机抽样的方法，抽取日喀则市桑珠孜区及周边地区的9所小学及幼儿园，对所有儿童进行视力、电脑验光及试镜和斜视检查，并对一眼矫正视力低于0.8或低于相应年龄段视力，左右眼矫正视力相差2行以上，年幼儿童经屈光筛查仪检查发现有弱视因素者及患有斜视儿童进行睫状肌麻痹验光。根据中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组制定的弱视诊断和斜视分类标准进行诊断和分类。采用 χ2检验进行数据分析。 结果：:在受检完成筛查的2 268例藏族儿童中，43例诊断为弱视（1.90%），65例诊断为可疑弱视（2.87%）。弱视和可疑弱视（共108例）的检出率为4.76%，其中屈光不正性弱视69例（63.9%），屈光参差性弱视34例（31.5%），斜视性弱视4例（3.7%），形觉剥夺性弱视1例（0.9%）。共检出斜视42例（1.85%），其中共同性外斜视33例（78.6%），共同性内斜视8例（19.0%），限制性斜视1例（2.4%）。结论：:西藏自治区日喀则市藏族儿童弱视检出率较高，且以屈光不正性弱视为主，该地区亟待开展儿童弱视和斜视防治工作。

目的:评价手术治疗甲状腺相关眼病(TAO)所致的限制性斜视的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年3月的甲状腺相关眼病所致稳定期限制性斜视40例(52只眼)的临床资料。所有患者进行斜视矫正术，术中行牵引试验，将限制作用强的眼外肌行后徙术或断腱术，随访观察术后眼位、眼球运动、复视变化及双眼视功能。结果:术前12例为单纯垂直斜视，28例为水平合并垂直斜视。术前水平斜视度平均为(48.97±31.09)PD，术后减少至(7.55±6.93)PD，两者相比差异有统计学意义( t＝5.342 P<0.001)。术前垂直斜视度为(40.50±23.09)PD，术后减少至(5.60±5.07) PD( t＝7.810， P<0.001)。术后35例(87.50%)功能眼位恢复正位，复视症状消失；3例通过佩戴压贴三棱镜症状消除，2例因无法适应压贴三棱镜行二次手术。28例术后恢复近立体视，22例恢复远立体视功能，无眼位过矫者。 结论:手术治疗TAO限制性斜视，可达到功能性治愈和美容的效果。

目的:探讨儿童进行性限制性斜视的临床特征、影像学表现、组织病理学特点及手术效果。方法:回顾性病例系列研究。收集2017年6月至2022年10月在天津市眼科医院就诊的进行性限制性斜视9例（9只眼）患儿的资料，比较患儿双眼眼球突出度及受累眼在第一眼位及水平内外转时睑裂高度的改变，总结患儿的临床特征并对行斜视矫正手术患儿术中情况、手术效果及术后组织病理学结果进行分析。采用Wilcoxon符号秩检验和Friedman双向秩方差分析进行统计学处理。结果:9例患儿均为单眼发病，其中男性4例，女性5例；右眼3例，左眼6例；发病年龄为2~40个月。患儿双眼眼球突出度右眼为13.00（12.00，13.00）mm，左眼为12.00（12.00，13.50）mm，差异无统计学意义（ Z=-1.00， P=0.317）；受累眼睑裂高度内转为8.00（7.25，8.00）mm，第一眼位为7.50（7.00，8.00）mm，外转为8.00（7.75，8.00）mm，差异无统计学意义（ χ2=1.00， P=0.607）。所有患儿头颅CT或MRI检查均未见明显异常，血清学及免疫学检查亦未见明显异常，而眼眶CT或MRI检查均提示不同眼外肌肌腹增粗。9例患儿中6例行斜视矫正手术，手术患儿术前均行被动牵拉试验，受累眼向各个方向运动均受到不同程度限制。术后第一眼位正位，但眼球运动仍受限。对3例患儿术中眼外肌取材行组织病理学检查，1例提示主要为增生的胶原纤维；1例在弥漫型增生的胶原纤维之间散在束状排列的平滑肌纤维，1例表现为异常增生的横纹肌纤维，部分横纹肌纤维直径大小不一，配对盒（PAX）基因阳性的卫星细胞增多，以表达慢肌球蛋白的肌纤维为主。 结论:儿童进行性限制性斜视呈限制性改变，受累眼眼球突出度及睑裂高度无明显改变，影像学检查显示受累眼外肌肌腹增粗；被动牵拉试验发现受累眼向各个方向运动均受到不同程度限制，虽然斜视矫正手术可以改善眼位，但术后眼球运动仍存在受限因素；部分患儿组织病理学表现为骨骼肌纤维或胶原纤维异常增生。

目的:讨论复杂的斜视和复视患者多学科联合诊疗的必要性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江大学医学院附属金华医院复杂的斜视和复视患者共103例。经多学科专家联合会诊，统一制定诊疗方案，治疗后随访1～12个月。结果:本组患者包括先天及后天麻痹性斜视52例，共同性斜视15例，肌性视疲劳所致复视7例，甲状腺相关性眼病所致的限制性斜视6例，继发性斜视3例，重症肌无力3例，眶壁骨折所致限制性斜视2例，同时排除假性斜视15例。治疗方法包括：10例行斜视手术，6例压贴三棱镜矫正小度数斜视，5例屈光矫正及视疲劳治疗，其余82例进行全身病治疗同时斜视保守治疗。结论:开展斜视和复视多学科联合诊疗，最大限度地发挥各学科专家的技术优势，运用综合诊疗模式，使斜视和复视疑难病例的诊疗更加便捷和精准。

目的:探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法:回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊，接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。术中充分分离上直肌及外直肌，于肌腹中央纵向钝性剖开向后延伸至肌止点后12~14 mm，将上直肌颞侧及外直肌上方1/2肌腹交叉转位固定到对侧肌肉止点，同时联合内直肌后退。于术后1周、1个月、3个月和6个月复诊，记录患者眼位、眼球运动、代偿头位改善情况，同视机检查客观斜视度数，眼眶CT检查眼外肌和眼球位置的改变，同时记录手术并发症。结果:共纳入患者5例（8只眼），其中女性4例（7只眼），男性1例（1只眼）；年龄（63±11）岁，眼轴长度（34.58±2.25）mm，术中内直肌后退（7.6±2.3）mm。所有患者术前眼位均为内下转位，角膜映光点水平范围为+15~>+45 o，垂直范围为+15~+45 o；外转及上转明显受限，运动受限程度均为-3（-4~-1）级。3例双眼患病和1例单眼患病患者代偿头位明显，1例单眼患病患者无代偿头位。术前眼眶CT提示上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位，眼球从肌锥的颞上方疝出。术后6个月，所有患者眼位基本正位，同视机检查客观斜视度数水平范围为-4~+7 o，垂直范围为0~+6 o。所有患者眼球运动均明显改善，外转运动程度为-1级（-2~-1）、上转运动程度为-2级（-3~-1）；代偿头位消失；眼眶CT提示眼球位于肌锥内；无眼前节缺血、肌肉粘连、病情复发、继发性青光眼、球壁刺穿等严重并发症发生。 结论:眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视初步临床效果较好。

目的:使用串联质谱标签(TMT)方法筛选甲状腺相关眼病(TAO)继发限制性斜视患者和共同性斜视患者的眼外肌差异表达蛋白。方法:收集2019年8月至2020年12月于北京大学人民医院眼科诊断为TAO继发限制性斜视并行斜视矫正术5例患者的眼外肌标本，收集同期5例共同性内斜视行斜视矫正术患者的眼外肌作为对照。采用基于TMT的蛋白质组学技术，对TAO组和对照组眼外肌的差异表达蛋白进行筛选及生物信息学分析。设定倍数变化≥1.2或≤0.83且 P值<0.05作为筛选差异表达蛋白的阈值。利用UniProtGOA蛋白数据库和STRING蛋白网络互作数据库分析差异表达蛋白的基因本体(GO)注释、KEGG通路富集和蛋白－蛋白相互作用关系。 结果:TAO组与对照组眼外肌总差异表达蛋白数量为53个，其中表达上调蛋白34个，表达下调蛋白19个。通过GO注释发现，按其生物学过程分类，这些差异表达蛋白主要参与了对刺激的反应过程、多细胞生物过程、代谢过程、发育过程、细胞内信号转导、正向生物调控过程；KEGG通路富集分析发现差异表达蛋白主要参与了局部黏附、紧密连接、细胞骨架调控、凋亡等通路。蛋白－蛋白相互作用分析发现肌球蛋白重链2、肌球蛋白重链7、肌球蛋白调节轻链、α辅肌动蛋白2、纤维蛋白原α链和纤维蛋白原β链6个关键蛋白。结论:TAO继发限制性斜视患者与共同性斜视患者的眼外肌中蛋白表达存在差异，肌球蛋白、辅肌动蛋白、细丝蛋白可能通过参与细胞骨架调控、局部黏附等参与TAO的发病机制。

目的:探讨非开眶小切口内外壁均衡减压术治疗甲状腺相关眼病(TAO)的临床效果。方法:收集2021年1月至2023年1月于解放军总医院第三医学中心眼科医学部眼眶病外科确诊为TAO并行非开眶小切口内外壁均衡减压术的患者25例(40只眼)进行研究。其中，男性8例(10只眼)，女性17例(30只眼)。年龄21～42岁，平均年龄(36.4±6.1)岁。全部患者行非开眶小切口内外壁均衡减压术治疗；其中，眼球运动受限合并限制性斜视者于眼眶减压手术中同时行斜视矫正术。询问并记录所有患者的性别和年龄；检查并记录患者术前和术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼球突出度、眼压、眼球运动及复视情况。性别、年龄、眼球运动情况及复视情况使用频数和百分比进行描述；手术前后的BCVA采用中位数和四分间距表示；眼球突出度和眼压经检验符合正态分布以±s表示。患者手术前后的BCVA的比较采用Wilcoxon符号秩和检验，手术前后患眼的眼球突出度和眼压的比较采用配对t检验。结果:全部患者25例(40只眼)中，术前患者的BCVA中位数为0.8(0.6，1.0)，术后BCVA中位数为0.8(0.6，1.0)，其差异无统计学意义(Z＝5.84，P>0.05)。其中，有2例(2只眼)术前BCVA均为0.6，术后BCVA分别提高至0.8和1.0。术前整体患者的眼球突出度为20～24 mm，平均眼球突出度(21.35±1.15 )mm，术后3个月眼球突出度为14～19 mm，平均眼球突出度(16.95±1.47)mm，较术前眼球突出度降低(4.4±1.03)mm，其差异具有统计学意义(t＝4.454，P<0.05)。术前整体患者眼压(20.8±3.26)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，术后3个月眼压(16.95±2.08) mmHg，眼压较术前降低(3.85±2.21)mmHg，其差异具有统计学意义(t＝5.314，P<0.05)。术前，眼球运动受限但无限制性斜视者8例(10只眼)，均有复视症状；术后眼球活动均有不同程度的改善，复视症状减轻。术前眼球运动受限合并限制性斜视者6例(6只眼)，术后眼正位无明显复视者5例(5只眼)；1例(1只眼)患者术后有间歇性外斜视15°，仍有轻度复视症状，但不影响日常生活和阅读。结论:非开眶小切口内外均衡减压术疗效确切，皮肤切口小而隐秘，无需开眶，适用于美容需求高、眼球突出度低且无严重视神经压迫病变的患者。

患儿男性,5岁.因右眼向内偏斜4个半月,于2015年12月16日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心.2015年8月初患儿无明显诱因出现右眼向内轻度偏斜,伴视物仰头,至8月底右眼不能上转,呈进行性向内偏斜.患病期间无明显眼红、眼痛等症状,偶有恶心伴头部及眼部不适,精神较差.发病初期因发热诊断为扁桃腺炎,对症治疗后好转.外院诊断"右眼内下斜视"查因未果,球后注射曲安奈德2次,第2次出现球后出血,眼位无改善.于2015年11月19日在当地医院行右眼下直肌探查术,下直肌前部病理示眼外肌纤维化.术后1周出现低热,头部不适,进食有恶心症状,右眼进一步向内偏斜并固定于内后方.

目的 探讨应用外直肌和上直肌部分联结术治疗常规手术无效的高度近视眼限制性内下斜视的效果.方法 收集2012年9月至2017年12月因常规退缩手术治疗无效到厦门大学附属厦门眼科中心再次行斜视矫正手术的高度近视眼限制性内下斜视患者5例(8只眼),男性2例(4只眼),女性3例(4只眼);年龄52.0～73.0岁,平均(61.2±2.4)岁.手术前后,全部患者均进行视力、验光、裂隙灯显微镜、眼底、眼球运动、斜视角、眼轴长度及眼眶冠状位和水平位计算机X射线断层扫描(CT)检查.采用外直肌和上直肌部分联结术进行治疗.结果 全部患者5例(8只眼)患眼处于内下斜位,外转和上转功能受限;CT显示所有患眼存在上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位、眼球后部向颞上方疝出肌圆锥.2例双眼(4只眼)行外直肌和上直肌部分联结术,1例双眼(2只眼)行外直肌和上直肌部分联结术联合内直肌后徙悬吊术,2例单眼(2只眼)行外直肌和上直肌部分联结术.患者随访超过6个月时,4例(6只眼)患者术后第一眼位正位,1例(2只眼)患者术后远期第一眼位为-15°,CT显示脱位的眼球被还纳回肌圆锥内,眼球的外转和上转功能逐渐恢复.所有患者未出现复视.无并发症发生.结论 外直肌和上直肌部分联结术可有效矫正经常规退缩手术治疗无效的高度近视眼限制性内下斜视,还纳脱出的眼球至肌圆锥内,并改善眼球运动功能.

目的 探讨在超声监测下注射A型肉毒毒素(BTXA)对甲状腺相关眼病(TAO)限制性斜视患者眼外肌厚度的改变以及改善斜视度的临床疗效观察.方法 选取2014年12月至2016年12月在北京协和医院眼科诊治的18例(21只眼)TAO限制性斜视患者,在非肌电图引导下注射BTXA,并应用超声分别在注射前、注射后1周、1个月、3个月进行眼外肌厚度的测量,并观察斜视度的改善情况.结果 所有患者眼外肌厚度在注射后均有不同程度下降,注射前后不同时间之间差异有统计学意义(F=26.72,P＜0.01).本研究中11只眼处于活动期,在注射治疗后1周、1个月、3个月的眼外肌厚度均小于注射前,差异有统计学意义(t=5.31、7.24、11.60,P均＜0.05),10只眼为静止期,在注射后1周的眼外肌厚度大于注射前(t=-3.02,P＜0.05),而注射后1个月、3个月的眼外肌厚度与注射前比较,差异无统计学意义.本研究21只眼中水平斜视7只眼,注射后1个月、3个月的平均斜视度均低于注射前,差异有统计学意义(t=3.60、4.05,P均＜0.05);注射后1周的平均斜视度与注射前差异无统计学意义.垂直斜视14只眼,注射后1周、1个月、3个月的斜视度均低于注射前,差异有统计学意义(t=2.39、3.89、4.87,P均＜0.05).2组斜视度均达到有效改善.活动期眼外肌厚度与斜视度无显著相关性(r=0.048,P=0.758),而静止期眼外肌厚度与斜视度有中等程度的相关性(r=0.421,P=0.007).结论 超声为TAO限制性斜视的治疗提供了方便的监测方法.注射BTXA使TAO患者限制性斜视的眼外肌厚度明显下降,斜视度得到有效改善.