饮食干预作为一种简便、易于实施的非药物治疗方法被国际指南推荐为多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者的一线治疗方案。科学合理的饮食干预已经越来越受到人们的重视，一系列饮食模式，包括低升糖指数饮食、地中海饮食、生酮饮食、停止高血压饮食、限时饮食等已被证明可以降低PCOS女性体质量，改善生殖内分泌紊乱。本文从临床和基础实验研究等方面阐述了现有饮食模式改善PCOS女性生殖内分泌紊乱的临床症状及其作用机制，以完善饮食模式在PCOS治疗中的应用证据，为临床管理中提供最佳饮食建议。

本文主要介绍了近期《新英格兰医学杂志》( N Engl J Med)刊登论文"限时或不限时的能量限制干预对减重的作用"的研究设计，分析论文的主要结果，讨论研究结果的科学意义。在限时饮食备受关注之时，该研究为限时饮食的开展提供了新的临床证据，以及为未来限时饮食的研究提供了新的方向。

目的:采用MRI质子密度脂肪分数（PDFF）探讨限时饮食（TRF）对高脂饮食（HFD）诱导肥胖大鼠股骨近端骨髓脂肪的影响。方法:将30只雄性Sprague-Dawley大鼠按照体重分层随机抽样分为6个亚组，每亚组5只，2个亚组合并为1组，共分为3组。对照组大鼠可24 h任意进食，饲喂正常饲料；HFD组大鼠可24 h任意进食，饲喂高脂饲料；HFD+TRF组大鼠只在9点（光照后2 h）至17点（黑暗前2 h）饲喂高脂饲料。实验第28天每组选取1个亚组的5只大鼠进行股骨MRI，第56天时对每组的另1个亚组进行扫描，基于mDixon-Quant定量序列图像，测量股骨近端骨髓脂肪的PDFF值。扫描结束后处死大鼠，采集血样，测量血清瘦素含量。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较3组大鼠体重、PDFF和血清瘦素的差异，多重比较采用LSD- t检验。 结果:实验开始后第28天，3组大鼠间体重、PDFF和血清瘦素差异均无统计学意义（ P>0.05）。第56天时，对照组、HFD组和HFD+TRF组大鼠股骨近端骨髓PDFF分别为（7.2±1.4）%、（9.7±2.4）%、（11.2±3.6）%，3组大鼠间体重、PDFF和血清瘦素差异均有统计学意义（ F=6.95， P=0.010； F=5.98， P=0.007； F=4.54， P=0.034）。多重比较结果显示，HFD组的体重高于对照组（LSD- t=52.96， P=0.036）和HFD+TRF组（LSD- t=82.74， P=0.003）；HFD+TRF组大鼠股骨近端骨髓PDFF值高于对照组（LSD- t=4.01， P=0.012）；HFD组大鼠血清瘦素高于对照组（LSD- t=1.45， P=0.030）和HFD+TRF组（LSD- t=1.62， P=0.018）。 结论:TRF对HFD诱导肥胖大鼠减重的同时，股骨近端骨髓PDFF值增加，且可能与血清瘦素的降低有关。

目的:探讨不同间歇性禁食对超重、肥胖患者的临床疗效及优势。方法:通过检索中英文数据库间歇性禁食治疗超重、肥胖患者的随机对照试验，进行网状荟萃分析。结果:本研究共纳入18篇文献，网状荟萃分析结果显示：通过SUCRA排序，限时禁食(TRF)在改善体重指数、体重、腰围、脂肪重量以及脱落率指标上成为最佳干预措施的可能性最大，次之为隔日禁食(ADF)；对于总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗控制，ADF表现更佳，次之为TRF；结合可信区间及两两对比分析，TRF在不同指标上并不劣于ADF，且在脱落率上优于ADF；本研究结果无明显不一致性，但存在一定的小样本效应或发表偏倚。结论:相对于持续性能量限制饮食，TRF及ADF改善超重肥胖患者脱落率、肥胖及代谢指标效果更佳；体重指数及脱落率指标上，TRF具有优于ADF的可能性，而对于腰围、体重、脂肪重量、空腹血糖、总胆固醇、胰岛素抵抗指标，TRF并不劣于ADF，因此，TRF更适合依从性较差的超重、肥胖人群，但仍需临床试验进一步证实。

2020年全球肥胖现象已达到流行病的程度。肥胖增加了多种慢性疾病的发生，如糖尿病、心血管疾病、脑卒中、某些癌症和阻塞性睡眠呼吸暂停等。热量摄入增加和体力活动减少导致的能量不平衡是成年人肥胖的主要原因之一。生活方式干预如饮食和运动成为肥胖的一线治疗方法。间歇性禁食是基于周期性禁食的膳食模式，即交替进行禁食和进食。限时进食（TRE）是间歇性禁食的一种形式，每天在特定时间段内进食，时间窗口通常为8~12 h，伴或不伴能量限制。高体质指数（BMI）是多种健康问题的高危因素，研究表明体重减轻能改善代谢相关标志物如甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素、血压等，TRE已在肥胖等多种疾病研究中被证实是有益的。因此，这项荟萃分析纳入了9项研究共665例（TRE者345例，对照组320例）BMI>25 kg/m 2的18岁及以上成年人，目的是评估TRE干预后体重、脂肪量及代谢指标等变化。结果显示：与对照组相比，TRE组体重减轻量更明显（-1.28 kg，95% CI：-2.05~-0.52， P=0.001），BMI降低量显著（-0.34 kg/m 2，95% CI：-0.64~0.04， P=0.03），脂肪量减少量显著（-0.72 kg，95% CI：1.40~-0.03， P=0.04），舒张压（DBP）降低（-2.26 mmHg，95% CI：-4.02~-0.50， P=0.01）。然而，TRE与对照组在瘦体重、收缩压、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估-胰岛素抵抗、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯等方面差异无统计学意义。亚组分析发现，与对照组相比，TRE者8 h进食窗口组体重减轻（ P=0.007），而超过8 h进食时间窗差异无统计学意义（ P=0.05）；TRE干预>12周组体重下降、脂肪量减少（均 P<0.05）；TRE能量限制组体重减轻（ P<0.05）。

中国是世界上肥胖人口最多的国家之一，肥胖已成为我国的重大公共卫生问题。生活方式干预是减重的一线治疗方案，但适合中国肥胖人群的有效生活方式干预措施很少。限时饮食是一种简便可行的减重手段，在中国自古便有“过午不食”“辟谷”等行为，但限时饮食在肥胖人群减重的长期疗效和安全性尚不明确。因此，南方医科大学南方医院内分泌科张惠杰教授团队、南方医院临床营养科联合浙江诺特健康科技股份有限公司的科研团队，开展了为期1年的限时饮食减重研究。研究者在南方医院招募了139例年龄18~75岁的肥胖（体质指数28~45 kg/m 2）参与者，分为限时饮食组（限制热量联合限时饮食）和单纯限制热量组。参与者维持碳水化合物供能占比40%~55%、蛋白质15%~20%、脂肪20%~30%的均衡膳食模式。在12个月的时间里，所有参与者均被要求遵循热量限制的饮食，男性1 500~1 800 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），女性1 200~1 500 kcal/d，同时限时饮食组还要求仅在8：00—16：00进食。研究结果显示，限时饮食组平均体重变化为-8.0 kg（95% CI：-9.6~-6.4），单纯限制热量组平均体重变化为-6.3 kg（95% CI：-7.8~4.7），两组体重均显著下降，但差异无统计学意义（ P=0.11）；两组腰围、体质指数、体脂率、瘦体重、血压和代谢危险因素均有下降，但差异无统计学意义（ P>0.05）。此外，两组之间不良事件的数量没有实质性差异。研究者表示，限制热量解释了限时饮食方案大部分的有益效果，该试验结果支持了在坚持限时饮食时限制热量摄入的重要性。

饮食干预是控制超重、肥胖的基础性措施，间歇性断食是指正常能量摄入和能量摄入受限交替进行的一种新的饮食模式。在饮食摄入能量受限时，因能量不足会增加机体脂肪组织的分解，发挥减重作用。与传统的持续性能量限制相比，间歇性断食减重效果明显且依从性更好。在间歇性断食干预肥胖时，需要注意断食和进食的时机、饮食热量的分配、食物营养素的比例以及进食的餐次安排等。间歇性断食耐受性良好，未发现严重的不良反应，但少数人群并不适用。

随着生活方式的变化，世界范围内糖尿病发病率急剧上升。研究表明，饮食质量是其发病机制的核心。间歇性禁食是一种延长每天或每周禁食时间的饮食方式，主要包括隔日禁食、5∶2饮食和限时饮食等，已被证明对缓解糖尿病具有重要作用，但其机制有待阐明。近年来，越来越多的研究发现，间歇性禁食可通过调控肠道菌群进而改善脂肪异位沉积和胰岛素抵抗等提高糖尿病缓解率。因此，该文拟从肠道菌群介导间歇性禁食缓解糖尿病的研究进展及其影响机制进行综述。

肥胖的流行及其并发症对社会医疗体系带来了巨大负担，目前缺乏有效的、可持续的治疗方法。限时进食（TRE）是一种基于昼夜节律的间歇性禁食方案，通过限制进食时间恢复强化昼夜节律改善代谢，为预防和治疗肥胖及相关代谢疾病提供了一种新兴的饮食策略。现有的TRE试验奠定了基础，但还需进一步的大规模临床试验来证实TRE的短期和长期疗效，以及可能对人体产生影响的机制。

精子活力即精子的前向运动能力，是精子核心功能之一。在自然生殖过程中，只有具备正常活力的精子才能抵达受精部位并与卵子识别融合。当前向运动精子的百分比低于参考值下限时，可诊断为弱精子症，这是男性不育的主要原因之一。精子活力的维持依赖于尾部结构和信号转导的正常运作。此外，与精子活力相关的胞外环境因素也极为关键。本综述从生活方式、环境因素和常用药物等多角度探讨影响精子活力的外界因素，旨在为弱精子症的预防与诊断提供有益线索，并为预防男性不育症提供科学依据。