目的:评价集束化护理在掌心小切口减压治疗腕管综合征中的疗效。方法:取2017年1月至12月在我科采用掌心小切口减压治疗腕管综合征患者56例为对照组，实施手术室常规护理；取2018年1月至12月在我科采用掌心小切口减压治疗腕管综合征患者73例为实验组，术中在常规护理基础上采用集束化护理。比较两组患者术中隐私暴露情况、手术衣穿脱时间、止血带并发症、无影灯调节次数等指标。结果:术中隐私暴露由对照组的普通手术衣4.2次/人，降至实验组的开放式手术衣0.2次/人；实验组手术衣在术前、术后穿脱环节上较普通手术衣可节约320 s/人次；术中无影灯调节次数由对照组的7.82次/腕降至实验组的0.41次/腕。对照组气压止血带导致局部皮肤损伤2例；因止血带疼痛难以耐受，改为全身麻醉1例；止血带效果不佳，重新上止血带或放弃止血带改用电刀止血6例。实验组中仅1例出现局部皮肤压痕反应。结论:集束化护理有利于提高掌心小切口减压治疗腕管综合征的手术效率、减少护理并发症发生、提高患者和临床医生满意度。

体外膜肺氧合（ECMO）主要为心和（或）肺功能衰竭的急危重症患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，目前其作为一项高级器官支持技术在危重症领域中的应用越来越普遍。若选择双侧腹股沟处动、静脉进行穿刺实施ECMO时，患者无法使用传统的病服裤，导致患者隐私部位暴露、容易着凉，排便时容易污染床单被服，使患者不舒适的同时也增加了感染的概率；更换床单被服不仅增加了护士的工作量，而且容易造成管道移位或滑脱；使用病服裤也无法随时观察患者管道渗血、移位或脱出的情况。为此，河南省人民医院急诊重症监护室护理人员设计了一种ECMO患者专用防护裙，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 08120022.9）。该ECMO患者专用防护裙主要由裙体、透明观察窗、臀部支撑气囊及便液收集袋等组成。透明观察窗方便进行穿刺部位及管路的观察；臀部支撑气囊充气后可以使患者肛周皮肤与二便隔开，避免失禁性皮炎发生；便液收集袋可以收集二便，保持床单的清洁。该防护裙结构简单，穿脱方便，在保护患者隐私、保证患者舒适的情况下，还能随时观察管道情况，适用于下肢置有管路或二便失禁的患者，有一定的临床应用和推广价值。

目的:分析肺癌术后患者监护期间身体隐私保护的心理体验。方法:本研究采用描述性现象学研究方法。采用目的抽样法，2022年1月5—31日，选取同济大学附属上海市肺科医院的肺癌术后患者20例进行半结构化深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:本研究共提炼4个主题：重视隐私保护、术后身不由己、对隐私暴露的态度与反应（理解与接受、抱怨与质疑、漠视与从众、羞愧与无奈、敏感与抗拒）、需求与期望（患者自己执行生活护理、同性别护理人员进行护理操作、操作前与患者协商）。结论:肺癌术后患者在监护期间对身体隐私部位暴露的敏感度较高，身体隐私暴露后存在负性心理，对身体隐私保护的需求与期望较高。

目的 针对数据隐私泄露的风险,提出一种基于高斯核函数的差分隐私技术联合聚类算法.通过对医疗数据的处理和保护,旨在提供一种保证医疗数据隐私安全的解决方案.方法 通过介绍医疗数据在机器学习过程中隐私暴露的问题以及差分隐私技术原理、差分隐私模糊C均值聚类算法(Differential Privacy Fuzzy C-means Algorithm,DPFCM)和基于高斯核函数的差分隐私模糊C均值聚类算法(Differential Privacy Fuzzy C-means Algorithm Based on Gaussian Kernel Function,DPFCM_GF)的构建过程,采用最大距离法确定初始中心点,使用聚类中心点的高斯值来计算隐私预算分配比率,使用拉普拉斯噪声完成差分隐私保护.通过收集整理心脏病、乳腺癌、甲状腺疾病、糖尿病的公开数据对各算法进行验证.结果 DPFCM_GF和DPFCM对不同数据集的聚类效果随隐私预算的增加逐渐改善.DPFCM_GF限值隐私预算分别为1.31、0.85、0.66、1.75,相对DPFCM减少了41.78%、50.29%、53.52%、38.38%,具有较快的收敛迭代速度,增幅差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在医疗数据分析中,DPFCM_GF在一定程度上能够保护医疗数据的隐私,同时可提供具有较高准确性的聚类结果,具有潜在的应用前景和市场价值.

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,中国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势.作为一种高发性恶性肿瘤,在筛查、诊断以及治疗过程中,结直肠癌不仅具有与其他疾病类似的一般伦理问题,同时还存在自身疾病所特有的伦理问题,包括结直肠癌筛查与医保报销的可及性、问诊与查体中隐私暴露与医患关系物化、过度诊疗中的癌症细胞"杀"与"养"相平衡的问题,以及肠造口引发的患者生理与心理问题等内容.总结与分析了结直肠癌诊治中具有特殊性的伦理问题,并提出了相应的对策与建议.

目前康复期患者常规使用的背部清洁按摩装置体积大,费用昂贵,至少需要一侧肢体有较强的肌力,同时也需要他人的协助才能完成背部清洁按摩等活动,不可避免地会暴露隐私.基于以上因素,西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科护理人员设计了一种简易型上肢活动障碍患者背部清洁按摩装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 2015 2 0737148.9).该装置由U型手柄、基座、刷头、按摩头、U型握柄等组成,此装置操作简单,制作成本低,不仅可起到清洁背部的作用,同时又能按摩和刺激背部皮肤,适合普通家庭脑卒中患者使用.

目的 调查艾滋病患者在新冠疫情期间的缺药经历,为提高突发公共卫生事件下艾滋病药品供应保障能力提供建议.方法 通过质性研究中的现象学研究方法,于2022年4-10月在河南省4所医院招募16名新冠疫情期间有过缺药经历的艾滋病患者,运用编制的半结构化访谈提纲对其进行深度访谈,利用Colaizzi 7步分析法进行资料分析.结果 提炼出缺乏用药教育、负面情绪加重、害怕身份暴露和渴望社会支持4个主要主题和12个次要主题.结论 患者药物治疗相关知识差、服药自我管理能力弱是疫情期间缺药的风险因素,而情绪变化和对疾病的羞耻感直接影响其获取药物的决策与时效.当药物不足时,患者大多尝试向外界求助,且表现出对社会支持的渴望和需求.有关部门应加强患者用药教育,提高患者自我管理能力;重视突发事件下艾滋病药品供应保障能力的提高,加大社会支持力度,注重保护患者隐私,保障患者在突发事件下的药物需求.

目的:调查心理咨询团体督导中督导师的伦理行为和受督导者的伦理意识,以及两者之间的相关性.方法:翻译并改编Smith等人编写的团体督导伦理调查表,最终调查包括七个部分:包容性、多重关系与边界跨越、来访者隐私、伦理意识、胜任力、团体规范和结构及自我暴露.使用问卷星线上调查120名参与过团体督导的心理咨询师关于团体督导的伦理意识和督导师的伦理行为,并针对不同伦理规范部分,对督导师伦理行为和受督导者伦理意识进行相关性分析.结果:受督导者对团体督导师的伦理行为方面整体评价较好,受督导者对督导行为的伦理意识较清楚.但是,仍有少量督导师与受督导者存在多重关系,督导师较少鼓励回避认识的案例和回收案例材料的现象.此外,受督导者在多重关系和保护来访者隐私方面存在不同看法.督导师伦理行为的多数条目得分均与受督导者的伦理态度相关.结论:团体督导师在督导伦理行为方面整体表现较好,但在部分督导伦理意识和行为方面仍有待改进.

妇科肿瘤学诊疗过程中不仅需暴露患者隐私部位,同时由于肿瘤疾病的特殊性,患者常存在较重的思想负担.因此医师不仅需要具备专业的操作技术,同时还需要良好的职业道德.将思政教育融入妇科肿瘤教学,多方位扩展妇科肿瘤学课程的深度及广度有重要意义.该文从妇科肿瘤课程与思政教育的有机结合过程中的问题及策略进行总结,从而实现妇科肿瘤专业课程与思政教育的有机融合,达到教学育人的目的.

临床上,一些留置胸腔引流瓶、腹腔引流袋、尿袋等引流瓶(袋)的患者,在下床活动时,常规做法是患者或他人手提引流瓶(袋),造成患者行动不便,一定程度上也暴露患者隐私.为解决此问题,沧州市中心医院设计了一款可携带引流瓶(袋)的病号裤,应用临床后取得良好效果.现报道如下.