难治性勃起功能障碍（RED）发病机制复杂，口服5型磷酸二酯酶抑制剂的一线治疗方案对RED如周围神经损伤型勃起功能障碍（ED）、中枢神经损伤型ED、内分泌性ED、血管性ED等疗效不稳定。目前，载体材料在RED治疗中的应用仍处于探索阶段，具有高生物相容性、低免疫原性、缓释性等特性的载体材料辅助干细胞、生长因子、生物活性蛋白质及药物等干预方式已在一些应用基础研究中被证实可提升上述治疗方式的局部靶向作用及有效性进而改善RED。本文对相关实验研究予以回顾，探讨了不同类型载体材料与各类干预方式结合的特性及优势。

目的:评估血管腔内重建治疗因髂动脉病变引起的动脉性勃起功能障碍的疗效及安全性。方法:选取2017年4月至2019年1月在本院收治的经动脉造影确诊的动脉性勃起功能障碍患者8例，进行术前评估后行髂内动脉或髂总动脉腔内血运重建术，术后3个月内口服抗血小板药物，随访时间6个月。结果:8例患者手术顺利，术中未出现特殊并发症，其中2例患者置入髂总动脉支架，2例置入髂内动脉支架，患者手术后阴茎肱动脉压力指数、勃起功能评分均高于术前，差异有统计学意义( P<0.01)，而术后6个月勃起功能评分较术后3个月时有所下降，差异有统计学意义( P＝0.015)。 结论:血管腔内重建治疗可以改善阴茎动脉血供，从病因学上解决动脉性勃起功能障碍问题，随访期内未有特殊并发症及出血事件报道，具有良好的疗效及安全性。

目的:探讨选择性阴部内动脉造影(IPA)在难治性动脉性勃起功能障碍(ED)诊断中的应用。方法:11例临床表现为ED且经阴茎海绵体注射试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)检查提示动脉供血不足同时规律服用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂6个月以上无效的患者行IPA检查。结果:IPA检查显示6例患者未见解剖学异常，5例患者有阴茎动脉血供解剖形态学上的变化，包括左侧海绵体动脉显示不佳/闭合3例；右侧海绵体动脉显示不佳/闭合2例。结论:IPA可以显示阴茎动脉解剖形态学上的改变，同时可以对病变部位进行定位，为后续血管手术或其他治疗提供理论依据，对于临床上难治性动脉性ED诊断有不可替代的作用。

睾酮对维持阴茎勃起的生理及解剖基础具有重要作用,性腺功能减退和睾酮水平降低是导致勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)发生的重要因素,通常与肥胖、糖尿病、高脂血症及代谢综合征等代谢性疾病伴发,而代谢疾病则会进一步影响患者的勃起功能.睾酮水平亦与ED的治疗效果息息相关,一线治疗无效的患者中亦存在不同程度的性腺功能减退.本文拟从睾酮在勃起生理机制中的作用入手,阐述睾酮与ED发生及治疗之间的关系,以期为内分泌性ED和难治性ED的诊疗提供参考.

难治性勃起功能障碍(ED)是指单独应用5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗无效的ED.中医学传统观点认为,补肾温阳是治疗难治性ED的主要方法,但随着现代社会条件和生活环境的变化,单纯以温阳补肾法治疗效果并不理想.报道采用温阳清热兼施的乌梅丸加减治疗难治性ED 1例,阐述以六经厥阴病辨治难治性ED的过程和机理,为该病的中医治疗提供新思路.

干细胞(stem cells)作为一大类具有多向分化和自我更新能力的细胞,在很多领域都有所应用.除了诱导各类干细胞应用于再生医学及组织工程学,干细胞周围微环境以及肿瘤干细胞也引起了广泛关注.外泌体(exosome)则是一种几乎所有细胞都会分泌的,直径为30～100 nm的细胞外囊泡,通常会含有其分泌细胞的蛋白质、核酸等细胞活性成分.由于外泌体内容物可以反映其来源细胞的多种特性,对于干细胞的强大功能是否与其外泌体相关,也是研究的热点.目前对难治性勃起功能障碍,药物治疗收效甚微,而使用各类干细胞以及其外泌体进行探索性治疗实验,大多有显著的效果.更好地了解干细胞及外泌体的作用机制,比较出最适合治疗的细胞类型,将有望推进该疾病的治疗效果.本文将对现有干细胞及其外泌体治疗勃起功能障碍相关研究进展进行综述.

目的:可膨胀性人工海绵体植入术常规将储水囊放置于耻骨后膀胱前间隙,而对于盆腔外伤或手术的重度勃起功能障碍患者,储水囊放置存在风险与困难.本研究旨在改良可膨胀性人工海绵体植入术的储水囊放置方法,评估其安全性与有效性.方法:回顾性分析2017年6月-2021年12月在上海市第一人民医院泌尿男科实施可膨胀性人工海绵体植入术患者的临床资料.其中对照组为常规将储水囊置于耻骨后膀胱前间隙的患者,试验组为因盆腔外伤手术实施改良储水囊植入的患者.通过门诊或电话交流对患者进行术后回访,分析改良方案的安全性、有效性.结果:30例可膨胀性人工海绵体植入术中采用改良储水囊放置的试验组患者有8例,其中放置于右侧腹壁下腹膜前间隙的有5例(16.67％),放置于左侧腹壁下腹膜前间隙的有3例(10.00％),均通过隧道法连接储水囊和泵阀.其余22例(73.33％)为对照组患者.30例手术的二次手术率为3.33％(1/30),为对照组中的1例术后泵阀故障的患者.试验组二次手术率为0(0/8),对照组为4.55％(1/22).试验组性生活满意度为100％(8/8),对照组为90.91％(20/22).试验组不良反应发生率为12.50％(1/8),对照组为13.64％(3/22).结论:可膨胀性人工海绵体植入术是治疗难治性勃起功能障碍的推荐治疗方法,然而对于曾行骨盆骨折或尿道断裂相关手术的严重外伤性勃起功能障碍患者实施常规放置储水囊于耻骨后膀胱前间隙的操作存在一定风险和困难.对这类患者实施储水囊放置于左右腹壁下腹膜前间隙并通过隧道法连接储水囊与泵阀的改良方案可以简化手术操作,降低手术风险,且与常规放置方案之间在二次手术率、性生活满意度和不良反应发生率等方面没有统计学差异,显示出良好的安全性及有效性.

糖尿病性勃起功能障碍属于难治性男科病症,具有痰瘀"伏毒"的致病特点;痰瘀"伏毒",宗筋受损是其重要病机.治疗上需标本同治,宗筋得养,则病情向愈.