目的:评价性别因素对癫痫患者罗库溴铵肌松效应的影响。方法:择期全身麻醉下行手术治疗的癫痫患者40例，年龄18～59岁，BMI 18.5～24.0 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。按照性别分为2组( n＝20)：男性组(M组)和女性组(F组)。采用肌松监测仪监测神经肌肉传导功能，于TOF模式(频率2 Hz、波宽0.2 ms、刺激电流70 mA，串间间隔12 s)刺激尺神经。麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg，当T l达最大抑制时行气管插管，采用改良法评价气管插管条件。术中T 1恢复至25%时，静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg。术毕T 1恢复至50%时，静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录罗库溴铵起效时间(T onset)、高峰时间(T peak)、10%恢复时间(T 10%)、10%～25%恢复时间(T 10%～25%)、25%～50%恢复时间(T 25%～50%)、50%～75%恢复时间(T 50%～75%)、75%～90%恢复时间(T 75%～90%)。于术毕T 1恢复至25%和75%时分别采集外周静脉血3 ml，采用液相色谱-质谱联用法检测罗库溴铵血药浓度。计算单位时间体重罗库溴铵用量。 结果:2组患者T onset、T peak、T 10%、T 10%～25%、T 25%～50%、T 50%～75%、T 75%～90%、气管插管条件、各时点罗库溴铵血药浓度及单位时间体重罗库溴铵用量比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:性别因素对癫痫患者罗库溴铵肌松效应无影响。

目的:比较舒更葡糖钠与新斯的明拮抗肾移植术患者罗库溴铵残余肌松的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料，根据肌松拮抗剂使用情况分为舒更葡糖钠组(S组)及新斯的明组(N组)。记录肌松拮抗起效时间、气管拔管时间及PACU停留时间。于术前、术后第1、3、5、7天记录肌酐清除率。记录术后并发症发生情况。结果:共纳入603例患者，S组278例、N组325例。与N组比较，S组肌松拮抗起效时间、气管拔管时间及PACU停留时间明显缩短，术后24 h内低氧血症及术后7 d内新发肺部感染发生率明显降低( P<0.05)，各时点肌酐清除率比较差异无统计学意义，术后心血管并发症、移植物并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与新斯的明相比，舒更葡糖钠能更快速拮抗肾移植术患者罗库溴铵残余肌松，有利于早期恢复，且安全性较高。

目的:评价闭环靶控输注罗库溴铵深度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法:择期妇科腹腔镜手术患者50例，年龄18～64岁，体重指数< 30 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，通过计算机生成的随机数字表法分为2组( n＝25)：传统经验组(T组)和闭环靶控深度肌松组(CLTC组)。T组间断手动给药；CLTC组采用闭环靶控输注罗库溴铵，目标肌松程度为强直刺激后计数(PTC)计数l或2。记录术者满意度评分、平均气腹压、肌松药用量、气管拔管时间、术后氟比洛芬酯使用情况和并发症发生情况。 结果:与T组比较，CLTC组术者满意度评分升高，平均气腹压降低，罗库溴铵总用量及平均用量升高，气管拔管时间延长，术后氟比洛芬酯使用率、肩痛及恶心、呕吐发生率降低( P<0.05)。 结论:以PTC为反馈模式闭环靶控输注罗库溴铵可用于妇科腹腔镜手术深度肌松的维持，提供更加满意的手术条件，且安全性较高。

目的:评价罗库溴铵对膝关节置换术患者肢体缺血再灌注损伤的影响。方法:选择2019年1月至2019年10月择期拟在全麻下行单侧全膝关节置换术患者90例，年龄50～80岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数<30 kg/cm 2。采用随机数字表法分为3组( n＝30)：生理盐水组(S组)、罗库溴铵0.6 mg/kg组(RL组)和罗库溴铵1.2 mg/kg组(RH组)。静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和罗库溴铵0.6 mg/kg(RL组)或1.2 mg/kg(RH组)或等容量生理盐水(S组)行麻醉诱导，喉罩置入术后行机械通气，维持P ETCO 2 35～45 mmHg。超声引导下行股神经阻滞。吸入1%七氟烷，静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持，术中熵指数40～60。术后采用舒芬太尼行PCIA，维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时，静脉注射氟比洛芬酯100 mg。于止血带充气60 min时取术侧切口边缘股内侧肌肌肉，采用免疫组化法测定骨骼肌抗肌萎缩蛋白表达；分别于止血带充气即刻、充气60 min和放气后5、30 min时采集动脉血样，采用硫代巴比妥酸法测定血清MDA浓度。记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量和氟比洛芬酯用量。记录止血带反应和麻醉恢复期肌松残余的发生情况、术后首次下床时间和术后住院时间。分别于术前和术后24、48 h时测量大腿围，计算术后与术前的差值；记录术后早期(3 d)和远期(3个月)患肢膝关节活动度和止血带相关并发症的发生情况。 结果:与S组比较，RH组骨骼肌抗肌萎缩蛋白表达上调，止血带放气后30 min时血清MDA浓度降低，术后24和48 h时大腿围差值减小，RH组和RL组术后3 d和3个月时膝关节活动度增加，术后首次下床时间缩短( P<0.05)。与RL组比较，RH组术后3 d和3个月时膝关节活动度增加，术后首次下床时间缩短( P<0.05)。3组止血带反应发生率、术后住院时间、术后镇痛泵有效按压次数、术后舒芬太尼和氟比洛芬酯用量、术后早期和远期止血带相关并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。3组麻醉恢复期均未见肌松残余发生。 结论:罗库溴铵1.2 mg/kg可减轻膝关节置换术患者肢体缺血再灌注损伤。

目的:确定羟考酮复合依托咪酯-罗库溴铵全麻诱导时抑制气管插管反应的量效关系。方法:拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者120例，性别不限，年龄20~63岁，BMI 18.0~25.2 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组( n＝30)：分别缓慢静脉注射羟考酮0.15 mg/kg(O 0.15组)、0.23 mg/kg(O 0.23组)、0.34 mg/kg(O 0.34组)或0.51 mg/kg(O 0.51组)，3 min后依次静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg和罗库溴铵0.8 mg/kg，2~3 min后采用Macintosh喉镜行气管插管术。记录气管插管前即刻HR、SBP和DBP，气管插管后3 min内HR、SBP和DBP峰水平；气管插管后SBP和(或)HR升高且超过插管前水平的30%定义为气管插管反应，并记录麻醉诱导期间不良事件的发生情况。 结果:O 0.15组、O 0.23组、O 0.34组和O 0.51组气管插管反应发生率分别为97%、73%、27%和3%。羟考酮抑制气管插管反应的ED 50(95%可信区间)为0.259 (0.230~0.292) mg/kg，ED 95(95%可信区间)为0.387 (0.358~0.420) mg/kg。O 0.51组仅低血压发生率(26%)显著高于其余3组( P<0.05)。 结论:复合依托咪酯-罗库溴铵全麻诱导时，羟考酮抑制Macintosh喉镜下气管插管反应的ED 50和ED 95分别为0.259和0.387 mg/kg，推荐其适宜剂量0.51 mg/kg。

目的 评价MDR1基因多态性对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期全麻妇科腹腔镜手术患者135例,年龄18~50岁,BMI 18~25 kg∕m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.06 mg∕kg、舒芬太尼0.7 μg∕kg、丙泊酚(血浆靶浓度6 μg∕ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度6 ng∕ml),意识消失后启用TOF-Watch SX型加速度肌松监测仪,静脉注射罗库溴铵0.6 mg∕kg.麻醉维持:靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3~5 μg∕ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度3~6 ng∕ml).T1恢复至基础值的25%时追加罗库溴铵0.15 mg∕kg.记录罗库溴铵的起效时间、诱导剂量的维持时间、追加剂量的维持时间和恢复指数.诱导前采集外周静脉血2 ml,采用PCR-RFLP法进行MDR11236 C>T和3435 C>T基因型分析.结果 MDR11236 C>T基因型中,MDR11236 CC基因型患者19例,MDR11236 TT基因型患者72例,MDR11236 CT基因型患者44例.与MDR11236 CC基因型患者相比,MDR11236 TT和CT基因型的患者罗库溴铵诱导剂量的维持时间、追加剂量的维持时间及恢复指数延长(P<005).MDR13435 C>T基因型中,MDR13435 CC患者58例,MDR13435 TT患者55例,MDR13435 TC患者22例.MDR13435 C>T不同基因型患者,罗库溴铵诱导剂量的维持时间、追加剂量的维持时间及恢复指数差异无统计学意义(P>005).结论 MDR11236 C>T基因多态性可影响罗库溴铵的肌松效应,遗传因素可能是导致肌松药药效个体差异的原因之一.

目的 探讨分析2型糖尿病及七氟烷对罗库溴铵肌肉松弛效应的影响.方法 选择在本院择期行中下腹部手术患者120例,其中80例2型糖尿病患者随机分为A组和B组,每组40例,其余40例非2型糖尿病患者作为C组.各组患者均于诱导入睡后经静脉推注罗库溴铵,C组和A组患者麻醉维持方式均选用异丙酚静脉麻醉,而B组患者麻醉维持方式使用七氟烷吸入麻醉.以成串刺激检测患者神经肌肉阻滞深度,记录各组患者罗库溴铵松肌作用相关指标.结果 三组患者罗库溴铵肌松作用起效时间差异无统计学意义(P＞0.05),但A组、B组患者恢复时间、恢复指数较C组明显延长(P＜0.05),且B组患者恢复时间、恢复指数较A组延长(P＜0.05).A组、B组患者T1、T2、T3、T4恢复时间较C组明显延长(P＜0.05),且B组患者T1、T2、T3、T4恢复时间较A组延长(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者应用罗库溴铵可导致肌松效应恢复时间延迟,且同时运用吸入麻醉药物七氟烷可进一步延长其肌松效应恢复时间,对于2型糖尿病使用七氟烷吸入麻醉需要考虑减少罗库溴铵用量或者相应延长肌松药追加间隔时间.