目的:研究p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）基因沉默对大气细颗粒物（PM 2.5）染毒肝细胞（L02细胞）相关基因表达的影响。 方法:于2019年6至9月，根据GenBank提供的p38MAPK基因序列，设计合成3条干扰序列，退火后连接到PLVX-shRNA2-puro中，将重组慢病毒载体转染L02细胞。用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和蛋白免疫印迹（Western blotting）法对p38MAPK基因沉默效果进行鉴定。用浓度为50 μg/ml的PM 2.5水溶物和10 μmol/L阳性对照Cr 6+分别染毒L02细胞、p38MAPK基因沉默细胞24 h，同时设立空白对照组。用荧光定量PCR检测癌基因（c-fos、c-myc、k-ras）、抑癌基因（p53）和凋亡基因（Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9）的相对表达水平。 结果:p38MAPK基因沉默细胞中p38MAPK基因和蛋白表达水平较正常L02细胞明显下降（ P<0.05），p38MAPK基因沉默细胞株构建成功。与空白对照组比较，PM 2.5染毒L02细胞组癌基因c-fos、c-myc、k-ras和凋亡基因Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9表达水平升高，抑癌基因p53表达水平下降，差异均有统计学意义（ P<0.05）；与PM 2.5染毒L02细胞组比较，PM 2.5染毒p38MAPK基因沉默细胞组癌基因c-fos、c-myc、k-ras和凋亡基因Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9表达水平下降，抑癌基因p53表达水平升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:PM 2.5对L02细胞癌基因、抑癌基因和凋亡基因表达有明显影响，而p38MAPK基因沉默可抑制PM 2.5对L02细胞的影响。

目的:了解PM 2.5对杭州市学龄儿童唾液溶菌酶含量的影响。 方法:按照整群随机抽样原则在杭州市下城区、西湖区、淳安县各一所小学的3~5年级班级中总共随机抽取2个班的正常健康学龄儿童作为调查对象，三校于2015年10月和2016年1月分别进行2次学生唾液溶菌酶含量检测及问卷调查。同时收集2015—2016年三校附近的环境空气质量资料，建立唾液溶菌酶含量增高的多元线性回归方程，分析PM 2.5对学龄儿童唾液溶菌酶含量的影响。 结果:共纳入学龄儿童248名，经2次测量杭州市西湖区、下城区和淳安县儿童平均唾液溶菌酶含量分别为（566.55±157.56），（577.92±159.39）和（627.41±204.42）μg/L，三个地区儿童唾液溶菌酶含量差异有统计学意义（ F=11.322， P<0.01)。西湖区和下城区PM 2.5平均浓度为80 μg/m 3和77 μg/m 3，属于高霾区，淳安县为53 μg/m 3，属于低霾区。分析显示，多元线性回归方程有统计学意义（ F=6.360， P<0.01)，低霾区学生唾液溶菌酶含量增高量较高霾区学生更大，开窗通风频次越少唾液溶菌酶含量增高量越大。 结论:PM 2.5对学龄儿童唾液溶菌酶含量有影响，雾霾对学龄儿童唾液溶菌酶含量存在负效应。

以往认为子痫前期（PE）是妊娠“特发性疾病”，也是笼罩产科人的“阴霾”，以至于形成妊娠“必然发生PE”的意识流。如何看所谓的PE“特发性”，影响到基础研究和临床研究的方向，影响到进步和跟进之路，涉及病因、预测、预防、监查及诊疗研究。现今正是对以往认知更新和逆转的变革时期。可见，看待PE从“一个疾病”跨越到“一类疾病综合征”是认识高度的提升，从母体基础和胎盘发病认知扩展到产前防控监管适宜性视野更是对临床阻抑行动水准影响发病的关键认识。认识PE多因素-多机制-多通路的异质发病，临床行动基点放在发生发展各前期路段管理，步步为营，是降低首次妊娠和（或）再次妊娠PE发生的突破点之一，减少发生和延缓发生及减低重度。不要被所谓的PE“特发性”束缚临床思维以及捆绑临床行动的手脚，推动知识碰撞，突破和更新历史性认知和阶段性概念。

通风廊道对于城市气候适应性提高以及人居环境品质改善具有重要意义,开展综述分析有利于对城市通风廊道研究进行系统梳理.既往综述研究过多强调通风廊道的理论框架、实践案例与规划编制,对通风廊道的构建方法及效应维度关注不足.总结了城市通风廊道的概念内涵、系统构成与研究进展,并指出其与城市风环境的关联,从微观与宏观尺度分别梳理了城市通风廊道的构建方法,归纳微观尺度方式为基于现状或模拟气流的观测,包括实地测量法、风洞实验法与计算机数值模拟法,宏观尺度方式为基于空间形态指标的通风路径测度,具体涵盖建筑形态指标选取、评价体系构建、空间路径生成3个步骤.研究也对城市通风廊道的效应维度、管控措施与规划实践进行概括,指出其效应维度主要聚焦于引风、降温、除霾,管控措施以指标预警方式为主,规划实践具有因地制宜的特征.未来研究应结合电路理论挖掘新的通风廊道构建方法与模型,从低碳与健康两个方面拓宽通风廊道效应维度,同时尝试利用多学科交叉的方式处理通风廊道研究尚存的矛盾争议.

变应性鼻炎作为临床常见的变态反应性疾病之一,可对患者生活及工作等多方面产生负面影响.近年来,随着工业结构、生态环境、生活方式的变化,变应性鼻炎的发病率呈现全球增长的态势.岭南针药相须流派传承人李滋平教授总结多年的临床及教学经验,提出现代岭南变应性鼻炎存在新的时代及地域特点,其中岭南"新邪"囊括了雾霾之邪及环境毒邪,症状发作呈现"从春至秋,夏日不减"的趋势.发作期治疗以"透、利"为法,缓解期以"温、养"立论,并随"病之内外"立法,以汤药疏散外邪、温阳固表,配合飞针燮理阴阳、穴位注射调和气血、督灸由阳行阴、天灸温经散寒、巩固疗效,构成一套完整而有效的岭南治疗体系.

目的 观察无糖型强力枇杷露的止咳、祛痰作用并探讨其机制.方法 分别采用豚鼠柠檬酸引咳法和豚鼠雾霾烟雾诱导咳嗽法,观察豚鼠一般状态,记录豚鼠咳嗽次数,HE染色观察气管及肺组织病理变化,在镜下进行豚鼠BALF细胞分类及计数,ELISA法检测豚鼠肺组织中IL-8、TNF-α、SP、Muc5AC、SOD、CAT、MDA、GSH-Px水平,观察其止咳效果;采用小鼠气管酚红排泌量实验研究其祛痰作用.结果 与模型组比较,苏黄组、肺力咳组、强力枇杷露低、中、高剂量组咳嗽次数明显减少(P＜0.05),镇咳率明显升高(P＜0.05),酚红浓度显著提高(P＜0.05);与空白组比较,模型组BALF中总细胞浓度显著增高,嗜酸粒细胞数和淋巴细胞数比例增高(P＜0.05),肺组织中IL-8、TNF-α、SP、Muc5AC、MDA含量明显升高(P＜0.05),SOD、CAT、GSH-Px含量明显降低(P＜0.05);与模型组比较,苏黄组、肺力咳组、强力枇杷露低、中、高剂量组BALF中总细胞浓度均有不同程度降低,嗜酸粒细胞数和淋巴细胞数比例降低(P＜0.05),肺组织中IL-8、TNF-α、SP、Muc5AC、MDA含量均降低(P＜0.05),SOD、CAT、GSH-Px含量升高(P＜0.05).结论 无糖型强力枇杷露可以改善雾霾咳嗽豚鼠模型的病理损伤,减轻气道炎症,抑制氧化应激,增强呼吸道的分泌功能,发挥止咳和祛痰作用.

从病因病机、辨证分型、中医治疗三个方面对肺结节病进行探讨,得出肺结节病病因主要有外感病因之六淫邪气和雾霾废气等秽浊之邪,内伤病因之情志失调、饮食所伤、劳逸所伤,病理产物病因之痰湿瘀毒为患,其他病因之先天禀赋失常及罹患其他慢性疾病;病机为肺脏虚损,病理产物阻之于肺,塞而不通,发为结节;辨证分型上外感型分风噪、风寒、风热、风湿、火热之不同,内伤型可有肝郁气滞、脾虚痰湿、肺气虚耗,病理产物型又有痰浊阻肺、痰瘀郁肺、痰瘀化毒之各异,他因型则分为阳虚证与气阴两虚证;治疗上提出五法论治和痰瘀论治,汗而发之以祛邪,清而解之通过泻、解、凉以除邪热,和而平之以调诸脏,和气血,下而除之以清里热、祛瘀血,虚而补之养气血阴阳、调虚弱,同时以化痰祛瘀解毒以通肺络;同时也提出中医疗养法治疗肺结节病,通过舒情志,畅气机,调和气血阴阳,培补正气以化结节,以期为肺结节病中医证治规范化略尽绵薄之力,为临床肺结节病治疗提供思路.

[背景]空气污染已逐渐成为世界各国面临的重大环境和公共卫生问题.雾霾天气不仅对人群健康产生影响,也对社会公共安全构成威胁.我国陆续颁布"大气十条"、《打赢蓝天保卫战三年行动计划》等政策,旨在改善环境空气质量.通过 2017年环境监测数据可知,京津冀地区完成既定目标,空气质量得到改善.[目的]为评估空气质量改善效果,以石家庄市为例,评估石家庄市 2014-2021年间空气质量改善前后细颗粒物(PM2.5)污染导致的疾病负担情况,包括归因于PM2.5 污染导致的死亡人数和健康经济损失评估.[方法]收集 2014-2021年石家庄市死因数据、市区PM2.5 浓度资料、市区年末常住人口数、市区国内生产总值(GDP)、市区人均可支配收入等数据.基于全球暴露死亡模型(GEMM)评估归因于PM2.5 污染导致的总死亡、非意外死亡、循环系统疾病以及呼吸系统疾病的死亡人数,采用统计生命价值法(VOSL)评估其造成的不同类型疾病的健康经济损失.[结果]研究期间,石家庄市PM2.5 年均浓度在 2014年时最高,于 2017年开始呈逐年下降趋势,空气质量开始有所改善,但均超过我国现行环境空气质量标准二级浓度限值(35 μg·m-3).2014-2021年,归因于PM2.5 污染导致的总死亡、非意外死亡、循环系统疾病以及呼吸系统疾病死亡人数分别共计 41326、40246、21792、5022人;PM2.5 污染导致的总死亡、非意外死亡、循环系统疾病以及呼吸系统疾病相应的健康经济损失分别共计 373.62、363.69、196.95、45.35亿元;从空气质量改善的角度来看,归因死亡人数与健康经济损失均自 2017年开始呈波动式降低,2019年有明显降低.若PM2.5 年均浓度达到我国环境空气质量标准二级浓度限值(35 μg·m-3),PM2.5 污染导致的总死亡、非意外死亡、循环系统疾病死亡以及呼吸系统疾病死亡人数相较未达标时分别减少约 1.7、1.6、0.9、0.2万人,相应的健康经济损失将分别减少 152.01、147.61、79.59、18.59亿元;若PM2.5 年均浓度达到世界卫生组织最新提出的PM2.5 空气质量指导值(5 μg·m-3),PM2.5 污染导致的总死亡、非意外死亡、循环系统疾病死亡以及呼吸系统疾病死亡人数相较未达标时分别减少约 3.6、3.5、1.9、0.4万人,相应的健康经济损失将分别减少326.73、317.96、172.11、39.69亿元.[结论]PM2.5 污染可导致严重的死亡负担和经济损失,在国务院"大气十条"及《打赢蓝天保卫战三年行动计划》的实施下,石家庄市PM2.5 浓度显著降低,相应减少了健康损失和经济损失,且进一步控制PM2.5 污染能取得更大的健康效益和经济收益,肯定了地方开展空气污染防治工作的积极成效.

脆性糖尿病属中医"消渴"范畴,陈锐基于仝小林院士理论思想,结合临床实践认为脆性糖尿病病位主要在脾肾,涉及肺心.脆性糖尿病主要病因病机为与先天禀赋不足,饮食不节,寒邪内侵,肾阳亏虚关系密切,"阳气不足"贯穿该病始终,故以"去阴霾,温补脾肾之阳,兼顾养心固肺"为治疗原则,全程应用"重阳思想"辨治.自拟中药复方消肾方为治疗脆性糖尿病基础方,态靶兼顾,剂量精准,既病防变,巩固疗效.

约翰·弗莱(John Fry,1922—1994)可谓是高产的学术型全科医生了.20世纪50年代到90年代40年间在《柳叶刀》(The Lancet)上发表过 7 篇文章,分别研究伦敦雾霾对全科服务的影响,全科患者急性尿路感染与慢性肾盂肾炎的关系,军队全科医学及其与民间全科医学的比较分析,全科患者对预约系统的看法,南非与英国全科服务的比较研究,全科医学对偏头痛的管理,初级保健对美国医疗系统的拯救机会等.这只是他作品的一小部分,他撰写或合著的著作达 65 本,他也在著名的《英国医学杂志》上发表过很多文章.