目的:探讨结肠镜检查对不同年龄人群肠道微生态的影响及恢复治疗策略。方法:选取2020年5月1日至12月30日在解放军医学院门诊体检的不同年龄健康官兵及退休军人128人为研究对象。根据受试者年龄分为青年组(Y组，18~35岁， n＝37)、中年组(M组，36~59岁， n＝44)和老年组(E组，60岁以上， n＝47)。另选取110名老年受试者根据治疗方法分为安慰剂组(Control组， n＝36)、布拉氏酵母菌组(Yeast组， n＝35)和枯草杆菌联合屎肠球菌组(Combined组， n＝39)。分别于结肠镜检查肠道准备前1天、结肠镜检查后第7天和第14天收集粪便样本，采用16S rRNA测序技术检测肠道菌群的丰度、多样性及组成，并观察老年受试者治疗后肠道菌群的稳态变化及不良症状。 结果:在肠道准备前，3个年龄组受试者肠道菌群的丰度无明显差异( P>0.05)；在结肠镜检查后第7天，菌群丰度均大幅下降( P<0.01)；在结肠镜检查后第14天，Y组与M组可恢复到肠道准备前水平，而E组则未完全恢复( P<0.05)。肠道准备前与结肠镜检查后第14天相比，3个年龄组受试者肠道菌群的多样性无明显差异( P>0.05)；结肠镜检查后第7天与肠道准备前、结肠镜检查后第14天相比，多样性均明显下降( P<0.05)。在门级水平上，肠道准备前，Y组和M组的菌群构成比无明显差异( P>0.05)，E组的厚壁菌门占比较Y组、M组略低，拟杆菌门占比更高( P<0.05)。在科级水平上，肠道准备前与结肠镜检查后第14天相比，Y组和M组的菌群构成无明显差异( P>0.05)，结肠镜检查后第7天与肠道准备前相比，3个年龄组受试者的毛螺菌科均明显下降( P<0.05)，肠杆菌科均明显上升( P<0.05)，E组受试者在3个时间点的乳杆菌科丰度均明显高于Y组与M组( P<0.05)。Yeast组和Combined组受试者的肠道菌群丰度显著高于Control组( P<0.05)。在治疗的不同阶段，Yeast组、Combined组与Control组在聚类趋势上存在较大差异。Combined组和Yeast组不良症状的发生人数显著少于Control组( P<0.05)。 结论:结肠镜检查会引起肠道菌群稳态失衡，老年人恢复时间较长且并发症更多，应用益生菌治疗可帮助其快速恢复肠道菌群稳态并降低并发症的发生率。

目的 探讨武警某部青年官兵慢性头痛临床特征及严重程度的危险因素.方法 选取 2020-01 至 2023-09 在武警湖北总队医院神经内科门诊就诊的某部头痛官兵患者 126 例,并随机选取同时期来院体检的健康官兵 126 名作为对照组.分析慢性头痛组的一般临床特征,比较慢性头痛组和对照组的体重指数、睡眠障碍、睡眠时间、焦虑抑郁、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油指标.采用有序多元logistic回归分析影响头痛严重程度的危险因素.结果 头痛组平均年龄(26.10±3.49)岁,男 104 例,女 22 例,男女比例 4.73∶1;慢性头痛官兵以慢性紧张型头痛(42.06%)、慢性偏头痛(30.95%)为主;男性多于女性;头痛部位多为颞部(28.57%);头痛性质以紧箍样或压迫样(40.48%)为主;头痛程度主要为轻度(42.86%)及中度(41.27%)为主;部分官兵因劳累(25.40%)或情绪原因(14.29%)诱发头痛发作.头痛组睡眠障碍和焦虑抑郁发生率均高于对照组(P<0.01),睡眠时间显著少于对照组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油显著高于对照组(P<0.05);两组BMI、总胆固醇无统计学差异(P>0.05).有序多元logistic回归分析结果显示,睡眠时间(OR=0.484,95%CI:0.266～0.881)、睡眠障碍(OR=3.924,95%CI:1.505～10.232)、家族史阳性(OR=2.779,95%CI:1.003～7.702)、焦虑抑郁(OR=3.644,95%CI:1.026～12.945)为慢性头痛程度的影响因素.结论 青年官兵慢性头痛以慢性紧张性头痛为主,男性居多,主要为紧箍样或压迫样疼痛,轻中度疼痛为主,常伴有睡眠障碍、焦虑抑郁、血脂增高及家族史阳性.

目的 分析基层部队19～39岁青年官兵腹部超声体检结果,探讨腹部超声检出的主要问题及后续健康指导方法.方法 纳入的2021年参加体检的青年基层官兵共1 132例为研究对象,通过腹部超声检查,统计分析常见腹部疾病的种类、发病率以及与性别、年龄的相关性.结果 1 132例体检官兵中腹部超声检出患病人数391例(34.54％),疾病检出率前6位的是脂肪肝、胆囊息肉样变、肝血管瘤、肝内钙化灶、肾囊肿和肝囊肿.男性官兵脂肪肝的检出率高于女性官兵(x2=24.63,P＜0.05),女性官兵肝血管瘤、肝囊肿的检出率高于男性官兵(x2=6.38、9.25,P均＜0.05).随着年龄的增长脂肪肝及肝囊肿的检出率逐渐增高,30岁以上官兵胆囊息肉样变的检出率最高,差异有统计学意义(x2=29.95、15.33、10.35,P均＜0.05).男性官兵随着年龄的增长,脂肪肝、肾囊肿和肝囊肿的检出率逐渐增高,差异有统计学意义(x2=28.29、8.30、8.30,P均＜0.05).结论 基层部队官兵腹部疾病检出率较高,应根据不同种类疾病提供有针对性的健康指导,实现有效的疾病预防及健康保障.

目的 探讨经皮椎间盘穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 选择 2019-01 至 2022-04 武警某部官兵就诊于武警海南总队医院疼痛科行射频热凝靶点术治疗LDH的 84 例,采用调查问卷的形式分别收集患者在术前,术后 3 d、2 周、6 个月、1 年的疼痛评分、日本骨科学会评分(JOA)、功能障碍指数、患者满意度,将术后各个时间点的指标和术前比较,分析射频靶点热凝臭氧消融术对患椎间盘突出症青年官兵的治疗效果.结果 84 例中,2 例失访,3 例在术后因为严重的疼痛和功能障碍在一年时间内行其他手术治疗.在术后 3 d、2 周、6 个月、1 年等4 个随访时间点,疼痛评分(4.0±0.9,2.5±0.7,1.8±0.7,2.5±0.8)均显著低于术前评分(7.5±0.9)(P＜0.05),术后 2 周和 1 年疼痛评分无统计学差异.在术后 3 d、2 周、6 个月、1 年,JOA评分(23.3±1.6,24.9±1.4,25.4±1.8,23.3±2.0)显著高于术前JOA评分(13.8±1.9)(P＜0.05),术后 3 d和1 年的JOA评分无统计学差异.患者功能障碍指数术后4 个随访时间点(31.8±5.7,18.1±5.3,17.1±3.8,27.5±5.8)较术前(68.2±9.2)显著下降(P＜0.05),功能障碍指数术后 2 周和 6 个月无统计学差异.患者在术后 3 d、2周、6 个月、1 年的治疗满意度分别为 74.7%、87.3%、88.6%、84.8%.结论 经皮椎间盘穿刺射频靶点热凝臭氧消融术对于青年官兵的腰椎间盘突出症具有良好疗效.

目的:评价驻平原官兵急进高原前后心功能的变化情况并探讨其与急性高山病(AMS)的关系.方法:采用超声心动图评价42名健康青年男性官兵进入高原前及快速进入高原后(3658 m,3 d)的心脏功能,同时观察心率、血压和血氧饱和度等生理指标的变化,以及进入高原后AMS的发病情况.结果:与进入高原前相比,青年男性官兵急进高原后,左房收缩末期内径和左室舒张末期内径显著减小,右房收缩末期内径显著减小,右室流出道和肺动脉内径显著增宽,射血分数显著增大,心输出量显著增多,肺动脉收缩压及平均肺动脉压显著增高,二尖瓣E峰流速显著降低(P<0.05).进入高原后,42人中有15人发生AMS(AMS组),27人未发病(non-AMS组).比较2组官兵在平原的心功能发现,AMS组的主动脉窦部内径和左室舒张末期内径显著小于non-AMS组,肺动脉收缩压显著高于non-AMS组.比较2组官兵进入高原后的心功能发现,AMS组左房收缩末期内径显著小于non-AMS组(P<0.05).AMS评分与进入高原前的心输出量呈显著负相关性(r=-0.3814,P<0.05).结论:青年男性官兵从平原快速进入高原后,右心功能受损合并左心功能代偿;在平原运用超声心动图进行肺动脉收缩压及心输出量的检查有助于AMS易感人群的筛选.

精索静脉曲张是一种常见的男性疾病,多发于青壮年男性,是导致男性不育的一个主要原因,对男性危害较大,同时该病会使官兵的身心健康受到不同程度影响,其发病情况应引起重视[1].结合年度体检和健康教育工作,我们对某部官兵进行了精索静脉曲张患病情况调查和生殖健康教育,现将调查结果报告如下.

目的:观察国产雷贝拉唑肠溶片治疗青年官兵十二指肠球部溃疡(DU)的临床疗效和安全性.方法:选择我院收治并经胃镜检查确诊的青年官兵DU活动期100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组服用进口埃索美拉唑镁肠溶片治疗,观察组服用国产雷贝拉唑肠溶片治疗,均治疗4周;记录治疗前后患者症状评分及治疗期间出现的不良反应;治疗前及治疗2周进行胃镜检查,若2周时溃疡未愈合,4周时再复查胃镜,评估溃疡愈合情况.治疗结束后评估和比较两组临床症状改善率、溃疡愈合率、不良反应发生率,最后进行药物成本-效果评估.结果:(1)两组均治疗2周时复查胃镜,观察组溃疡愈合率为86.0％、总有效率为94.0％,对照组溃疡愈合率为88.0％、总有效率为98.0％,两组比较均差异不显著(P＞0.05);治疗4周时两组溃疡愈合率均达100.0％.(2)对照组治疗2周时临床症状改善有效率为92.0％,显著高于观察组的74.0％(P＜0.05);对照组治疗4周时临床症状改善有效率为98.0％,与观察组的94.0％比较差异不显著(P＞0.05).(3)观察组成本-效果比(C/E)为2.08,对照组为6.16,观察组C/E显著低于对照组(P＜0.05).假设随着医疗改革推进和药品限价推广药价下降10％,再进行C/E敏感度分析,观察组C/E为1.87,对照组为5.54,观察组C/E仍显著低于对照组(P＜0.05).(4)观察组治疗期间出现头晕2例、腹泻1例、恶心1例、烦躁失眠1例,不良反应发生率为10.0％;对照组治疗期间出现头晕2例、便秘1例、心悸1例,不良反应发生率为8.0％,两组比较差异不显著(P＞0.05).两组治疗前后血、尿、粪常规十潜血试验,以及肝(肾)功能、心电图等检查情况均无异常变化.结论:国产雷贝拉唑治疗青年官兵DU安全有效,与进口埃索美拉唑镁肠溶片相当,且在药物C/E上显著优于进口埃索美拉唑镁肠溶片.

目的:分析军队人员第三磨牙阻生及相关疾病发病现状和防治策略,进而指导官兵对其进行有效预防.方法:回顾性分析军队人员第三磨牙及其发病情况的流行病学调查资料,总结军队人员第三磨牙相关疾病的发病特点.结果:我军官兵多为中青年人群,第三磨牙阻生率较高,第三磨牙冠周炎、邻牙龋坏及间隙感染等相关疾病较为常见.结论:我军人员的第三磨牙防治情况不容乐观,对于第三磨牙阻生及其并发症应作出早期预防和治疗,同时应加强军队现役人员的口腔健康教育,定期进行口腔健康检查.

目的 调查高原官兵的膳食结构和身体状况,为指导部队合理膳食,提高高原官兵的膳食营养水平提供依据.方法 选取驻海拔3 680 m高原地区陆军某部一个伙食单位就餐人员(青年男性官兵)190名,采取称量法进行连续4d的膳食调查;同时利用体质量身体脂肪测量器及皮脂测量仪进行体格检查;抽取官兵空腹全血,进行血样生化检查,测定贫血3项、全血矿物质8项以及血清维生素A、血清维生素D、血清维生素E等生化指标.并以GJB 826A-2010《军人食物定量》、GJB 823 B-2016《军人营养素供给量》、GJB 1636A-2016《军队营养调查与评价方法》和血样检测结果参考值为依据进行评价.结果 膳食调查结果显示该部官兵肉类、禽蛋及食用菌等食物摄入充足,但鱼虾、蔬菜、水果、大豆和牛奶等食物摄入量不足,部分食物摄入低于标准的50％;蛋白质、铁、维生素E等多数营养素供给达标,但钙、锌、碘、维生素A、维生素B1、维生素B2摄入量不足;能量摄入量达标,其中3大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物供能所占比例分别为12.0％、45.0％、43.0％,脂肪供能比偏高,蛋白质和碳水化合物供能比未达到标准;体质指数在18.5 ～23.9范围内的官兵有91名,占比为75.8％,表明大多数官兵营养状况正常,但也存在慢性营养不良的情况.血样检测结果显示,官兵多种营养素在标准范围内,但维生素D和钙普遍缺乏,铁元素部分人员超标.结论 部分人员存在营养不良的情况,维生素D和钙缺乏明显,还需调整膳食结构和进行营养宣教来改善高原部队膳食营养现状.

目的 观察腹式呼吸放松训练缓解高原缺氧环境心血管应激反应的效应,为制定部队官兵急进高原的卫生保障技术方案提供试验依据.方法 模拟3700 m及4100 m高原环境,在模拟高原环境下由专业医师指导20名青年志愿者分别进行腹式呼吸放松训练法5～10 min.使用腹式呼吸放松法前后应用PHILIPS指夹式脉搏血氧仪(DB12型)测量受试者血氧饱和度与心率.在海拔3700 m随机抽取武警某部急进高原的27名武警部队新兵,从受试者第1天进驻高原环境开始,在专业医师指导下每天定时进行腹式呼吸放松法训练,连续2d每天应用脉氧仪测量受试者使用腹式呼吸放松法前后的血氧饱和度与心率.数据统计采用重复测量的方差分析.结果 不同模拟海拔高度(3700 m及4100 m)对于心率的改变有显著主效应(F=10.553,P=0.004),对于血氧饱和度未见明显差异.低氧舱试验中腹式呼吸放松法对于心率、血氧饱和度的改变有显著主效应(F=10.187,5.583,P<0.05).海拔3700 m高原实场环境中,腹式呼吸放松法对于心率、血氧饱和度的改变有显著主效应(F=363.138,122.197,P<0.05).结论 腹式呼吸放松训练可以有效地缓解高原缺氧环境的心血管应激反应,有利于促进高原习服,值得进一步在部队推广应用.