目的:对比和预测乙酰唑胺等药物对急性高山病（AMS）的预防效果。方法:遵循系统评价、Meta分析的PRISMA声明的检索策略，检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方等数据库1980年1月1日至2020年12月30日符合药物预防AMS的随机对照研究（RCT），分析研究资料。使用R等统计软件在贝叶斯框架下采用马尔科夫链-蒙特卡罗法进行网状Meta分析，另外使用节点分离法对闭环研究进行一致性检验。结果:最终纳入23篇文献（25项研究）对比了4种药物对AMS的预防效果，按照药物分组进行贝叶斯网状Meta分析，乙酰唑胺组、地塞米松组、银杏叶提取物组和红景天组中AMS发生率均低于安慰剂组；在不同药物的相互比较中，乙酰唑胺组、地塞米松组和红景天组AMS发生率低于银杏叶提取物组；而乙酰唑胺组、地塞米松组、红景天组之间AMS发生率差异未见统计学意义（ P>0.05）。其中8项研究报道了2种药物对进入目标海拔人群脉搏血氧饱和度（SpO 2）的影响，贝叶斯网状Meta分析结果显示：在目标海拔，红景天组的SpO 2高于乙酰唑胺组和安慰剂组，乙酰唑胺组与安慰剂组的SpO 2的差异并无统计学意义。预防AMS效果概率排序显示：乙酰唑胺组、地塞米松组、银杏叶提取物组、红景天组和安慰剂组发生AMS排名第5的概率分别为45.72%、48.80%、0、5.48%和0。提高目标海拔人群SpO 2概率排序显示：乙酰唑胺组、红景天组和安慰剂组在目标海拔提高SpO 2效果排名第1的概率分别为2.27%、97.66%和0.07%；直接比较结果和贝叶斯预测模型间接比较结果一致性较好，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:乙酰唑胺和地塞米松可有效预防AMS发生，应作为今后相关补充研究的首选药物。红景天在提升进入高海拔人群的SpO 2同时也可降低AMS的发生率，也应受到足够的重视。银杏叶提取物预防AMS效果不如上述3种药物，临床中应视情况使用。

目的 急性高原反应(AMS)的发病机制 目前仍不清楚,本研究拟通过持续记录平原汉族人群在高原暴露后生理参数的变化,筛选出AMS和高原习服良好人员之间的差异性预测指标.方法 招募健康平原汉族人员46例建立研究队列,于平原(海拔500 m,CQ)、到达高原(海拔3 650 m)第2天(LS1)、第23天(LS2)、第44天(LS3)、第65天(LS4)分别检测其基本生理和血液学参数,并根据到达高原第2天的2018版路易斯湖急性高山病评分系统(LLS)量表评分分为AMS组和非AMS组,分析组间参数差异和持续变化.结果 AMS组和非AMS组在任何时间点上,血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(BP)、红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)等基本生理参数组间差异均无统计学意义(P＞0.05),血生化参数中仅清蛋白在到达高原第2天和第44天组间差异有统计学意义(P＜0.05),且ALB升高与AMS发病率下降明显相关(OR=0.676,95％CI:0.511～0.894,P=0.006).结论 SpO2、RBC、Hb、HCT 可能对 AMS 并无预测价值,而 ALB 可能是AMS发生的一个良好预测指标,其升高可能在避免AMS发生,促进高原习服中扮演重要角色.

目的 检验心率变异性(heart rate variability,HRV)对模拟高原环境中急性高山病(acute mountain sickness,AMS)发生的诊断价值.方法 招募45名受试者(33名纳入分析),在北京小汤山高原适应研究康复中心测量其在常压常氧环境、初进低压低氧环境15 min后和低压低氧环境6 h后共3种状态下的HRV参数和血氧饱和度(oxygen saturation,Sp02)数据,并进行AMS评分问卷调查,通过logistic逐步回归模型构建联合预测因子,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较联合预测因子和血氧饱和度的诊断价值.结果 (1)Logistic逐步回归模型结果中发现,在常压常氧状态下静息15 min后测得的HFnu、LF/HF两个HRV的参数和AMS发病具有显著关系,构成联合预测因子Y(√Y=-0.26*HFnu-3.105*LF/HF).(2)ROC曲线显示该模型预测AMS发病的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.906(95％CI=0.806～1.000,灵敏度=0.947,特异性=0.714,约登指数=0.661),相比之下,在低压低氧环境中的Sp02的只有中等的诊断能力(低压低氧静息15 min后Sp02的AUC值=0.799,95％CI=0.646～0.952,一整晚后的Sp02的AUC值=0.733,95％CI=0.556～0.910).结论 HRV构建联合预测因子具有较好的AMS预测价值,可为有急进高原计划的人们提供参考.

目的:评价驻平原官兵急进高原前后心功能的变化情况并探讨其与急性高山病(AMS)的关系.方法:采用超声心动图评价42名健康青年男性官兵进入高原前及快速进入高原后(3658 m,3 d)的心脏功能,同时观察心率、血压和血氧饱和度等生理指标的变化,以及进入高原后AMS的发病情况.结果:与进入高原前相比,青年男性官兵急进高原后,左房收缩末期内径和左室舒张末期内径显著减小,右房收缩末期内径显著减小,右室流出道和肺动脉内径显著增宽,射血分数显著增大,心输出量显著增多,肺动脉收缩压及平均肺动脉压显著增高,二尖瓣E峰流速显著降低(P<0.05).进入高原后,42人中有15人发生AMS(AMS组),27人未发病(non-AMS组).比较2组官兵在平原的心功能发现,AMS组的主动脉窦部内径和左室舒张末期内径显著小于non-AMS组,肺动脉收缩压显著高于non-AMS组.比较2组官兵进入高原后的心功能发现,AMS组左房收缩末期内径显著小于non-AMS组(P<0.05).AMS评分与进入高原前的心输出量呈显著负相关性(r=-0.3814,P<0.05).结论:青年男性官兵从平原快速进入高原后,右心功能受损合并左心功能代偿;在平原运用超声心动图进行肺动脉收缩压及心输出量的检查有助于AMS易感人群的筛选.

目的 超重也许是急性高山病(acute mountain sickness,AMS)的危险因素,但仍存在很多争议.因此,进行M eta分析研究超重在A M S发生中的作用.方法 利用电子数据库系统检索研究超重与A M S相关性的文献(截至2018年2月28日).利用Mantel-Haenszel随机效应模型进行数据整合.纳入文献的异质性由I2的值表示.以P<0.05为具有显著性差异.用Revman 5.0软件处理和分析数据,结果以95％ 置信区间森林图的形式表示.结果 纳入研究的566名超重志愿者中有300名患A M S(53％),而1006名非超重志愿者中只有338名患A M S(34％),超重志愿者患A M S的危险比率(risk ratio,RR)为2.02(95％CI 1.08～3.76,Z=2.21,P=0.03).结果表明超重是AMS发生的一项危险因素.结论 虽然需要进一步深入的研究来确认超重在AMS发生中的作用,但根据有限的研究提示,超重也许是AMS发生的危险因素.因此,超重个体在进入高海拔地区前,应当做好充分的预防措施来避免AMS的发生.

急性高原(山)病(AMS)是人体急进高原后产生的一系列非特异性症状集群的总称,轻者影响人员正常作业能力,重者进行性恶化出现高原脑水肿,严重威胁生命安全.如何早期、快速、准确地诊断出AMS,是有效减轻患者症状、避免病情恶化的前提.目前AMS诊断评分量表种类繁多,标准尚未完全统一,国际公认的LLS评分经重新修订后删减了睡眠障碍这一备受争议的主观症状,并在时间性、对象性及评估方法上做了较大改动,但仍需进一步循证以不断细化完善评分共识,而我国制定的AMS评分量表(CAS)较为老旧,与LLS有很大出入,其评分有效性备受质疑,还需不断总结和发展.本文就AMS诊断标准的演变及2018年版LLS诊断标准作以解读,并归纳整理包括CAS在内的其余五种常见AMS评分量表,以期为科研及医务工作者不断丰富完善AMS量表提供参考,为正确诊断和治疗AMS打下坚实基础.

高原反应是从平原进驻高原时因低压缺氧导致,会引起呼吸系统、心血管系统、神经系统等损伤的疾病.其中脑组织对氧分压降低非常敏感,易引起神经细胞功能障碍,严重时会导致神经细胞凋亡.高原环境氧分压低,通过寻找提高氧利用率的抗缺氧药物,提高机体的抵抗能力是一种有效的途径.本文回顾并总结近年来关于高原环境下神经系统临床症状,包括高原性头痛、急性高山病和高原脑水肿,及其病理生理分子机制和相关药物治疗情况,为研制有效的抗高原缺氧脑损伤新药并指导临床科学用药提出合理化建议.

在短时期内登入高山地区，由于急性缺氧所导致之昏迷——高山昏迷，国内文献报告尚少。我院位于藏北高原，所过来往旅客发生高山病者不少，然而发生严重反应——高山昏迷，究属不多。兹报告本院收治的昏迷型且并发有明显之呼吸性硷血症及肺水肿者六例于下，供高原地区医务工作者参考。

我院自1960年1月至1981年4月，收治了以不同程度意识丧失，以至完全昏迷为特征的急性高山病90例。