注射吸毒人群(PWID)丙型肝炎病毒感染率高达67%，要实现世界卫生组织2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标，PWID是需要优先关注的人群。尽管丙型肝炎病毒直接抗病毒药物持续病毒学应答可达到95%以上，但是PWID接受治疗仍存在很大的障碍，尤其是在医疗实践中，由于PWID多伴随合并感染、多重基因型感染、低依从性、药物滥用、美沙酮维持治疗、危险行为及再感染等情况，医生常担心这些因素影响疗效而拒绝给PWID提供丙型肝炎治疗。现对不同感染状态及具有特殊行为特征的PWID开展丙型肝炎治疗的情况及效果的有关研究进行综述，结论为在多学科合作下对PWID人群开展的丙型肝炎治疗安全有效并且能保证治疗的依从性。

目的:探讨抗-HCV及HCV RNA检测在静脉吸毒人群中HCV感染的诊断价值，为静脉吸毒人群HCV感染诊断提供一种准确、高效的检测策略。方法:收集527例静脉吸毒者的血浆样本，先进行抗-HCV筛查试验（ELISA），对结果呈反应性样本用重组免疫印迹试验(RIBA)进行抗体确证；并对所有样本进行HCV RNA检测，然后分析抗-HCV筛查试验、RIBA及HCV RNA检测（NAT）结果。对数据进行统计描述。结果:527例静脉吸毒者样本的抗-HCV ELISA结果中有386例呈反应性，141例为抗-HCV阴性；经RIBA检测386例抗体反应性样本中有370例抗-HCV阳性、6例抗-HCV不确定和10例抗-HCV阴性。抗-HCV ELISA与RIBA检测阳性符合率为95.85% (370/386)，静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为70.21%（370/527）。10例抗-HCV RIBA阴性样本经HCV RNA检测，均为阴性。376例抗-HCV RIBA阳性和不确定样本经HCV RNA检测，有56.93%（300/527）为HCV现症感染，14.42%（76/527）为HCV既往感染。对141例抗-HCV ELISA结果呈阴性的样本进行HCV RNA检测，抗-HCV ELISA筛查残余风险度为1.52%（8/527）。静脉吸毒人群中HCV病毒载量分布显示，高载量值(>10 7 IU/ml)和低载量值(<10 2 IU/ml)分别占1.95%和2.27%，而载量值在1×10 2～1×10 7 IU/ml的样本占95.78% (295/308)，且主要分布于1×10 5～1×10 6 IU/ml（37.99%）。"ELISA+RIBA+NAT"的检测策略能区分300例HCV现症感染、76例HCV既往感染及10例抗-HCV假阳性结果，而"ELISA+NAT"检测策略能检测出300例HCV现症感染者，但不能区分出386例抗体筛查阳性者中存在的10例抗体筛查假阳性（2.59%）。 结论:静脉吸毒人群是HCV感染的高危人群，有很高的现症感染率，这些HCV感染者体内病毒载量值均维持在较高水平。对静脉吸毒人群抗-HCV筛查将有一定的残余风险度，因此，对静脉吸毒人群用抗-HCV ELISA筛查加核酸检测策略能准确诊断现症感染者，但不能区分出抗体筛查假阳性。

目的 通过检测云南某强制戒毒所在押强制戒毒人员血清抗 HCV抗体(抗-HCV),了解云南地区吸毒人群HCV感染情况及其易感因素,为综合防治HCV感染提供科学依据.方法 纳入2016年4月云南某强制戒毒所在押强制戒毒人员3564例作为研究组,选取同期体检中心健康者1353例作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检侧研究组和对照组血清抗-HCV,统计分析两组HCV 感染情况及其易感因素.结果研究组 HCV感染率(34.32%)显著高于对照组(0.22%),差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组不同性别间HCV感染率差异无统计学意义(P>0.05).静脉注射吸毒者 HCV感染率(73.13%)显著高于非静脉注射吸毒者(29.38%),差异有统计学意义(P< 0.05).傣族吸毒者 HCV 感染率(37.97%)显著高于汉族(30. 99%),差异有统计学意义(P<0.05).吸食海洛因与吸食冰毒 HCV感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 吸毒人群HCV感染率显著高于健康人群,吸毒方式和种族差异可能是吸毒人群 HCV传播与流行的高危因素.未来在严厉打击贩毒、吸毒同时,针对吸毒人群HCV的易感因素加强综合防治HCV感染.

目的 调查吸毒人群吸食新型毒品行为的影响因素,为制定该人群艾滋病防控措施提供依据.方法 依照《全国艾滋病哨点监测方案》的要求,于2016年5～7月,对广西鹿寨县社区、强制戒毒所以及美沙酮门诊的吸毒人员进行面对面问卷调查,并采集外周静脉血检测HIV.结果 共有250人完成调查,其中使用传统毒品者136人,吸食新型毒品者84人,使用混合毒品者30人.Logistic回归分析结果显示,年龄≤35岁(OR=32.069,95％CI=13.762～74.727)和近一年未接受过同伴教育(OR=4.020,95％ CI=1.821～8.876)是吸食新型毒品的危险因素.结论 鹿寨县吸毒人群新型毒品吸食率和HIV阳性率均较高,应加大同伴教育推广力度和加强对年轻吸毒者的宣教和行为干预,从而降低新型毒品使用率和遏制该人群的艾滋病疫情.

我国丙型肝炎的流行率为0.43％,将近1 000万的慢性感染者亟需治疗.2013年索磷布韦以其具有的泛基因型、强抗病毒作用、良好的安全性及较低的药物相互作用,开创了崭新的丙型肝炎直接抗病毒药物时代.索磷布韦与利巴韦林、索磷布韦与来造帕韦、索磷布韦与维帕他韦的组合,在全球已被应用于治疗约160万患者.对于其他病情较重、或者特殊人群、索磷布韦为基础的方案也被证实是有效和安全的,比如失代偿性肝硬化、肝移植、肾移植、HBV共感染、人类免疫缺陷病毒共感染、出血性疾病、静脉注射吸毒者、青少年和老年患者.因此,索磷布韦为基础的方案将满足我国丙型肝炎患者亟待解决的医疗需求.

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种经血液、破损的皮肤和黏膜、性传播和母婴传播的传染病.输过血及血液制品的人群(包括反复血透者)、静脉注射吸毒者、与HCV感染者有过性行为者、接受过器官移植的人群等,都属于丙型肝炎高危人群[1-3].为了解河南省三门峡市美沙酮维持治疗者HCV感染状况及其影响因素,对2008年3月至2015年7月期间三门峡市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗者的临床资料进行了分析.

目的 了解桂林、河池两市2014-2015年新发现HIV/AIDS病例,特别是HIV/AIDS合并感染HBV和HCV流行病学特征,为广西HIV/AIDS患者合并HBV、HCV感染的防治提供科学依据.方法 收集广西桂林、河池市2014-2015年新发现HIV/AIDS病例资料,采用描述流行病学方法,分析其流行病学特征.结果 广西桂林、河池两市2014-2015年新发现HIV/AIDS病例共2 980例,合并HBV、HCV和HIV+HBV+HCV感染率分别为13.02％、2.17％和0.26％,合并HBV或HCV双重感染均为男性高于女性,差异无统计学意义(P＞0.05),汉族、初中文化程度者双重感染率较高.HIV+HBV双重感染率40～49岁年龄组、公共场所服务员合并感染率较高;合并HCV感染率则以20～29岁组较高.HIV传播途径是静脉吸毒者合并HCV感染率较高.HIV合并HBV或HCV双重感染、HIV+HBV+HCV三重感染者ALT水平均显著高于HIV单纯感染者,差异有统计学意义(P=0.000).结论 桂林、河池新发现HIV/AIDS病例合并HBV、HCV感染较常见,提示应加强对新发现HIV/AIDS病例的HBV、HCV筛查检测工作,及时给予干预、治疗,防止合并感染,延缓HIV感染后疾病进程.

目的:探讨肱静脉采血法在注射吸毒者(injection drug user,IDU) 中的实用性.方法:分析2012年1月至2017年12月采用肱静脉采血法对720例IDU人群的采血情况.结果:采用肱静脉采血法对常规浅表静脉采血失败的IDU人群进行采血,多数获得了成功,且随着操作熟练程度日益提高,采血成功率也逐年增高,总成功率达94.17％.结论:对于浅表静脉采血困难的IDU人群,选择肱静脉采血法是行之有效的方法,有助于在该类人群中开展各种疾病的监测与检测.

目的 分析云南省艾滋病病毒-1型(HIV-1)和丙型肝炎病毒(HCV)共感染的静脉注射吸毒人群(IDUs)中,HCV对NS3蛋白酶抑制剂的天然耐药相关变异(RAV)的流行情况.方法 2014年1-6月,在云南省连续收集HIV-1和HCV抗体均阳性IDUs的血浆样品288份.对NS3基因进行扩增和测定,所得序列通过构建系统进化树确定HCV的亚型,并对耐药相关的氨基酸变异位点进行比对分析.结果 共241份样品获得NS3基因序列,在la、1b、3a、3b、6a、6n、6u亚型中都检测到了与NS3蛋白酶抑制剂耐药相关的变异.la亚型的优势RAV为M175L(发生率为25/25);1b亚型的优势RAV为S122T(发生率为7/21);3a亚型的优势RAVs为V36L(发生率为56/56)、R123T(发生率为56/56)、I132L(发生率为55/56)、D168Q/H(发生率为56/56)和M175L(发生率为56/56);3b亚型的优势RAVs为V36L(发生率为90/90)、R123T(发生率为88/90)、I132L(发生率为90/90)、D168Q/H(发生率为90/90)和M175L(发生率为90/90).6a亚型的优势RAVs为Q80K(发生率为13/13)和S122N/R(发生率为12/13).6n亚型的优势RAV为S122N/T(发生率为31/31).6u亚型的优势RAVs为S122T(发生率为5/5)和I132L(发生率为5/5).结论 云南省IDUs中流行的HCV亚型普遍存在针对NS3蛋白酶抑制剂的天然耐药相关变异,选择该类药物开展治疗时应充分考虑本地主要流行的基因型和相应的天然耐药突变.

目的 研究静脉吸毒人群甘露糖结合凝集素MBL2变异对丙型肝炎病毒(HCV)感染的影响. 方法 选取 2016年湖南省白泥湖强制隔离戒毒所HCV阳性静脉注射吸毒者453例,健康对照453例,抽取外周静脉血,进行HCV检测及MBL-2基因型检测,分析MBL2的15种单核苷酸多态性基因型及其HCV感染的相关性,比较吸毒人群和健康人群的基因型差异. 结果 453例HCV 阳性静脉注射吸毒者中109例HCV 抗体阳性,HCV RNA 阴性;344例 HCV抗体和RNA皆阳性.导致MBL缺乏的遗传变异和HCV RNA的存在两者之间无显著相关性.与健康人群相比导致MBL缺乏的MBL2-289X启动子基因型在HCV RNA阴性吸毒人群中呈过度表达(OR=1.65,95％ CI 1.05- 2.58). 结论 导致MBL缺乏遗传变异和HCV RNA的存在无关联.吸毒者中MBL2-289X与HCV RNA有关联,但尚需进一步验证.