本期无重点号。论著《双侧突发性聋169例临床特征及疗效分析》通过回顾总结单中心169例（338耳）双侧突发性聋患者临床资料，得出双侧突发性聋患者听力损失严重，更多患者伴耳鸣、眩晕，疗效欠佳，发病30 d内就诊疗效优于30 d后就诊；对低频范围内听力损失，住院治疗听力提高更显著；且双侧突发性聋的发生可能存在免疫机制。论著《乙状窦异常搏动性耳鸣50例临床病例分析》通过回顾性分析50例经乙状窦手术治疗的单侧静脉源性搏动性耳鸣患者的病例资料，认为静脉源性搏动性耳鸣多见于女性，常见原因可能为乙状窦憩室、乙状窦周骨质缺损等乙状窦壁异常，影像学检查有助于诊断，可以采用手术治疗。论著《光纤激光镫骨底板开窗治疗耳硬化症及听骨畸形58例疗效分析》采用980 nm光纤激光镫骨底板开窗术治疗耳硬化症（49例）及听骨畸形（9例）所致传导性聋患者，认为该方法治疗耳硬化症及听骨畸形所致的传导性聋有效。论著《内耳畸形相关性镫骨底板瘘的影像学表现》分析了48例（53耳）内耳畸形相关性镫骨底板瘘患者的CT和MRI资料，因其类型不同影像学表现具有多样性，了解其影像学表现特征，有助于其诊断。论著《前庭性偏头痛患者顶叶岛盖2功能连接异常的静息态fMRI研究》通过比较前庭性偏头痛与无先兆偏头痛患者的相关资料，认为前庭性偏头痛的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关，这些神经通路的异常很可能是前庭性偏头痛发病重要的影像学生物标志物。论著《孟德尔随机化分析哮喘、变应性鼻炎与慢性鼻窦炎的因果关系》从IEU公开数据库中获取疾病的遗传数据，分析发现哮喘是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）的患病危险因素，而变应性鼻炎是CRSsNP的危险因素。论著《鼻腔微生物多样性对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响》分析77例CRSwNP患者的鼻腔分泌物和鼻息肉组织，得出CRSwNP患者中性粒细胞介导的炎性反应与鼻息肉复发密切相关，鼻内镜术后鼻息肉的复发可能与保护性微生物丰度的减少和致病微生物数量的增加有关。论著《OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证》通过回顾分析117例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者资料，认为OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性，其构建的药物诱导睡眠内镜下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。论著《折叠皮瓣在梨状窝癌喉功能重建及梨状窝成形术中的应用及探讨》一文介绍10例采用折叠岛状皮瓣修复梨状窝癌的病例资料，认为折叠岛状皮瓣可恢复喉及下咽的生理性解剖结构，可用于喉功能重建及梨状窝成形。论著《头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略》一文介绍9例采用覆膜支架动脉内置入手术治疗原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌患者，认为覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。

目的:分析乙状窦异常搏动性耳鸣的疾病特点、诊疗方法。方法:回顾性分析山东大学山东省耳鼻喉医院2014年2月至2020年7月经乙状窦手术治疗的50例单侧静脉源性搏动性耳鸣患者的病例资料，其中女49例，男1例；年龄17~67岁，中位年龄44岁；右侧耳鸣45例，左侧耳鸣5例。术前耳鸣程度Ⅱ级4例，Ⅲ级11例，Ⅳ级22例，Ⅴ级13例。记录其耳鸣的特点、影像学检查结果、手术方法、术中所见及术后耳鸣变化。术后随访6~12个月。采用SPSS 26.0软件对手术前后耳鸣分级的差异进行符号秩和检验。结果:50例耳鸣患者术后痊愈37例，术后无效（耳鸣无变化）8例，术后显效（耳鸣分级下降2级或以上）3例，术后有效（耳鸣分级下降1级）2例。经符号秩和检验，手术前后耳鸣分级的差异有统计学意义（ Z=-5.70， P<0.05）。颞骨CT发现36例乙状窦憩室（其中17例合并乙状窦壁缺失）、12例乙状窦壁缺损、2例与乙状窦邻近的颞骨局部缺失。行乙状窦憩室封闭35例，乙状窦壁重建4例，乙状窦缩窄5例，单纯行乙状窦前乳突气房开放4例，行乙状窦前乳突气房开放联合乙状窦缩窄1例，行乙状窦前乳突气房开放联合乙状窦憩室封闭1例。 结论:静脉源性搏动性耳鸣多见于女性，常见原因可能为乙状窦憩室、乙状窦周骨质缺损等乙状窦壁异常，影像学检查有助于诊断，可以采用手术治疗。

乳突导静脉是没有瓣膜的小血管,连接颅内的乙状窦或横窦及颅外的枕静脉或耳后静脉.乳突导静脉的形态、走形在不同个体各有不同.近些年由异常扩大的乳突导静脉引起的搏动性耳鸣是耳科领域的一个研究热点,其发生率呈逐年增加的趋势.同时随着耳显微外科的飞速发展,涉及乳突区的手术越来越多.在手术中出现误伤乳突导静脉而导致意外出血、栓塞的情况时有发生.因此有必要对乳突导静脉作更深入的研究.本文就乳突导静脉的起源、解剖学及其临床意义等诸方面作一探讨.

目的 探讨高颅内压和正常颅内压状态下乙状窦源性耳鸣患者临床特征的差异.方法 入选乙状窦源性耳鸣患者66例(乙状窦沟骨板缺损55例,乙状窦憩室11例).基于颅脑磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)用横窦狭窄指数(index of transverse sinus stenosis,ITSS)将患者分为高颅内压组41例,正常颅内压组25例.回顾性分析两组患者的人口学资料、临床指标、耳鸣特征及血生化检查的差异.结果 高颅内压组和正常颅内压组体重指数(BMI)分别是24.98 kg/m2(22.87 kg/m2,28.46 kg/m2)和24.01 kg/m2(20.34 kg/m2,25.03 kg/m2),耳鸣障碍评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分分别是45.59±23.47和33.84±20.13.高颅内压组的BMI和THI评分均明显高于正常颅内压组(P分别是0.047和0.042).两组间年龄、性别、左右利手、耳鸣侧别、平均动脉压、耳鸣持续时间、耳鸣频率、耳鸣响度及血生化指标均无显著性差异.结论 高颅内压和正常颅内压的乙状窦源性耳鸣患者临床特征存在差异,具体表现为高颅内压的耳鸣患者BMI和THI评分明显升高.

目的:旨在明确静脉源性搏动性耳鸣(Venous pulsatile tinnitus,VPT)的症状严重程度随时间变化的改变趋势,并探究非手术干预状态下VPT患者耳鸣严重程度改变的预测因素.方法:本研究纳入 59 位单侧VPT患者及 51 位健康志愿者.应用 4D flow MRI评估横窦-乙状窦的血流动力学情况,应用颞骨HRCT评估乙状窦周围骨壁缺失(Sigmoid sinus wall dehis-cence,SSWD)大小.设计基线、1 月、6 月耳鸣残障量表问卷随访调查.分析基线时血流动力学特征以及SSWD的大小对随访期间患者症状严重程度变化的预测意义.结果:相较于健康志愿者,VPT组患者有着较高的峰值流速(P<0.001)、管壁切应力(P<0.001)、能量损失(P<0.001).随访期间,43 例(72.9%)患者在 6 月时(P<0.001)症状加重.逐步线性回归模型显示,基线峰值流速分别是 1 月随访(β=0.545,P<0.001)及 6 月随访(β=0.699,P<0.001)耳鸣严重程度的独立危险因素.Logistic模型显示SSWD(β= 0.179,P=0.018)和峰值流速(β=0.030,P=0.040)可以作为预测VPT患者症状加重的独立预测因子.结论:大多数非手术干预状态下的VPT患者耳鸣症状在半年内都有不同程度的加重.较高的峰值流速和SSWD可以预测VPT患者 6 月后的耳鸣症状加重,4D flow MRI提供的血流动力学参数可以作为VPT患者症状动态变化的预测因素,这为临床治疗决策的制定提供了有力的参考依据.

目的 分析搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)患者影像学检查的异常表现,探讨PT的可能病因.方法 回顾性分析2016年1月～2018年1月42例PT患者的影像学检查结果 ,其中39例行颞骨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)检查,13例行双期增强CT(dual phase CT,DPCT)检查,10例行磁共振成像(magnetic resorance imaging,MRI),1例行数字减影血管造影(digital silhouette angiography,DSA).结果42例PT患者中,10例(23.81％,10/42)未发现影像学异常,32例(76.19％,32/42)发现异常,其中,1种病变者18例,2种病变者14例;动脉源性异常2例,表现为小脑前下动脉压迫听神经;静脉源性异常39例,表现为颈静脉球高位(22例)、颈静脉球憩室(2例)、颈静脉球骨壁缺损(2例)、乙状窦前位(7例)、乙状窦骨质缺损(2例)、乳突导静脉(4例);硬脑膜动静脉瘘1例;肿瘤源性病变4例,包括颈静脉球瘤2例、鼓室球瘤1例和巨细胞修复性肉芽肿1例.结论 静脉源性异常是PT患者最常见的影像学异常表现,颈静脉球异常是本组PT患者最常见的可能病因.

目的 探讨耳鸣同侧的岩下窦和枕窦狭窄结构对静脉源性搏动性耳鸣的影响.方法 在MRV提示有横窦和乙状窦发育不良和枕窦代偿性回流、岩下窦纤细和同侧较大的颈静脉球结构的同时,选择难以忍受的搏动性耳鸣并出现焦虑状态的7例患者;在全脑血管造影的引导下,经测试枕窦和岩下窦球囊闭塞试验阳性后,3例枕窦狭窄接受球囊扩张并支架成形;4例岩下窦狭窄或纤细者接受单纯球囊扩张处理.结果 3例枕窦狭窄的耳鸣在支架成形术后即刻消失,随访3-8年无复发;2例岩下窦狭窄在球囊扩张后耳鸣完全消失、1例耳鸣降低50％,随访4-7月无复发或加重;1例治疗无效.结论 枕窦和岩下窦狭窄或纤细并同侧颈静脉球扩大的结构可能是静脉源性搏动性耳鸣的重要成因;介入血管内球囊扩张或并支架成形是消除和缓解此类搏动性耳鸣的有益方式.

目的:探讨超声在搏动性耳鸣诊断中的应用价值以及搏动性耳鸣与颈内静脉优势引流的关系.方法:搏动性耳鸣患者221例,运用彩色多普勒超声扫查双侧颈内静脉,行患侧颈内静脉压迫试验(压颈试验),按压颈试验结果分成阳性组及阴性组.对比阳性组患侧及健侧颈内静脉上、中、下各段的血流动力学数据.分析耳鸣与颈内静脉优势引流的相关性.结果:221例搏动性耳鸣的患者中,压颈试验阳性组125例(56.6％),阴性组96例(43.4％).压颈试验阳性组中109例(87.2％)颈内静脉压迫至闭合后耳鸣消失;16例(12.8％)压迫颈内静脉至部分闭合后耳鸣消失.颈内静脉截面积缩小程度分别为:颈内静脉上段(75.41±9.39)％,中段(80.25±13.16)％,下段(86.58±7.53)％.压颈试验阳性组患侧颈内静脉流量明显高于健侧(P=0.001),阴性组患侧流量与健侧差异无统计学意义.压颈试验阳性组中患侧颈内静脉优势引流者54例(43.2％),非优势引流者71例(56.8％);阴性组中患侧颈内静脉优势引流者24例(25％),非优势引流者72例(75％).结论:彩色多普勒超声下颈内静脉压迫试验阳性及颈内静脉流量患侧明显高于健侧,有助于静脉源性搏动性耳鸣的鉴别诊断.静脉源性搏动性耳鸣多发生于颈内静脉非优势引流侧.

目的:探讨乙状窦憩室引起静脉源性搏动性耳鸣的手术疗效.方法:对58例单侧乙状窦憩室致静脉源性搏动性耳鸣患者的耳鸣情况进行分级后行乙状窦骨壁重建术,对其中28例患者行乙状窦憩室缺损最大横截面面积测量.术后随访3?44个月,统计分析术后耳鸣的改善程度,乙状窦憩室缺损最大横截面面积大小与病程长短及耳鸣程度的关系.结果:术后耳鸣痊愈41例(70. 69％),显效10例(17. 24％),有效3例(5.17％),无效4例(6. 90％).患者手术前和手术后的耳鸣程度分级差异有统计学意义(P＜0. 05).对28例患者行乙状窦憩室缺损最大横截面面积测量,Pearson相关分析发现乙状窦憩室缺损最大横截面面积大小与耳鸣程度及病程长短均无明显相关性(P＞0.05).结论:乙状窦骨壁重建术能够在保证患者安全的情况下,有效地缓解乙状窦憩室相关静脉源性搏动性耳鸣.

目的 观察静脉源性搏动性耳鸣的手术治疗效果,总结有效手术治疗方法.方法 13例静脉源性搏动性耳鸣患者均接受手术治疗,其中7例乙状窦憩室伴发乙状窦骨质缺损患者接受乙状窦憩室回纳+骨壁重建术治疗,2例岩上窦憩室患者接受岩上窦憩室回纳+骨壁重建术治疗,2例乙状窦骨质菲薄患者接受乙状窦骨壁加强术治疗,2例颈静脉球窝高位患者接受鼓室探查术+下鼓室封闭术+外耳道成形术治疗.结果 13例患者均完成手术治疗,术中及术后均未见并发症.患者均进行术后随访,7例乙状窦憩室伴发乙状窦骨质缺损患者术后6例耳鸣缓解,1例术后2个月再次出现搏动性耳鸣;2例岩上窦憩室患者术后耳鸣均缓解;2例乙状窦骨质菲薄患者术后耳鸣均消失;2例颈静脉球窝高位患者术后1例耳鸣消失,1例耳鸣无改善.结论 憩室回纳+骨壁重建术对乙状窦憩室和岩上窦憩室患者疗效较好,乙状窦骨质菲薄患者可行乙状窦骨壁加强术治疗,颈静脉球窝高位患者手术治疗需谨慎.