目的 构建住院患儿静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)风险预测模型,并验证模型的预测效果.方法 回顾性选取2022年1月—2023年7月在武汉市某三级甲等儿童专科医院住院且发生VTE的62例患儿作为VTE组,按照1∶4的比例选择同时间段在同科室住院且未发生VTE的248例患儿作为非VTE组,采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分别检验模型的拟合优度及预测效果,采用Bootstrap自助法重抽样1 000次对模型进行内部验证.结果 研究期间,VTE发生率为0.43‰.Logistic回归分析显示,PICC留置时长≥3 d、留置完全植入式静脉输液港、化疗、ICU住院时长≥4 d、制动时长＞72 h是住院患儿发生VTE的独立危险因素(P＜0.05).Hosmer-Lemeshow检验结果显示,x2=5.291,P=0.152.Bootstrap自助法重抽样结果显示,模型的灵敏度为0.857,特异度为0.218,ROC曲线下面积为0.823.结论 该研究构建的住院患儿VTE风险预测模型具有良好的预测效能,可为护理人员早期识别VTE高风险患儿、及时采取预防措施提供依据.

目的:将精益管理理念应用于乳腺癌患者植入式静脉输液港(PORT)维护流程中，通过构建"8S"维护流程清单管理模式，旨在探索出一条降低管理成本，提高PORT导管维护的管理路径。方法:选取2019年1月至2020年10月于武汉市第一医院甲乳外科接受治疗并进行置港与维护的乳腺癌化疗患者，根据不同维护方法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理维护，观察组采用"8S"维护流程清单管理模式。比较两组患者的并发症发生情况、导管维护、静脉导管维护健康教育知晓率及护士评判性思维能力等。结果:观察组导管并发症发生率低于对照组，观察组导管维护情况显著优于对照组，观察组健康教育知晓率优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护士评判性思维总分高于对照组，除"开放思想"维度外其他维度比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采取"8S"维护流程清单管理模式能够规范导管维护流程，完善导管管理体系，有效降低导管并发症，提高医护合作程度及患者导管自我管理能力。

目的:对比植入式输液港(IVAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法:选取该院2016年1月至2018年5月接收的乳腺癌化疗患者93例，按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组采用PICC作为化疗途径，观察组则采用IVAP。对比两组一次穿刺成功率、导管留置时间、置管后并发症，同时调查两组管路维护时间、带管舒适度及生活质量评分。结果:两组一次穿刺成功率比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组穿刺1个月、3个月、6个月导管留置率均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组置管后并发症发生率及意外拔管率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组管路维护时间短于对照组，带管舒适度及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:植入式输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果显著，患者舒适感强，术后并发症少，是一种安全可靠值得推广的置管方式。

本研究回顾性收集2017年6月至2018年12月在南京医科大学附属无锡儿童医院接受静脉化疗的13例血液系统恶性肿瘤患儿的资料，化疗前均采用超声引导下头臂静脉（BCV）入路技术行完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术，导管头端位置由术中DSA透视下确认。13例患儿均采用右侧BCV入路，技术成功率为100%，其中12例（92.31%）1次穿刺成功，仅1例需两次穿刺成功。TIVAP留置时间为（678±105）d。总体并发症发生率为7.69%（1/13），仅1例患儿出现导管功能障碍，表现为无法抽回血伴推注困难。所有患儿未发生误穿动脉、血/气胸等即刻/早期并发症；随访期间未发生导管相关血栓形成（CRT）、TIVAP相关感染、导管异位/打折等严重/远期并发症。本研究初步表明，超声引导下穿刺BCV这一新的入路技术在患儿TIVAP植入中是简单可行、安全有效的。

目的:探讨基于防控指引的规范化理论预防乳腺癌患者植入式静脉输液港并发症情况。方法:选取绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年12月收治的乳腺癌术后采用植入式静脉输液港化疗的患者78例，应用回顾性研究方法，根据护理方法不同分为对照组、观察组，各39例。对照组采用常规护理模式，观察组采用基于防控指引的规范化理论护理模式，比较两组化疗依从性、植入式静脉输液港相关并发症、不良情绪情况、生活质量、护理满意度。结果:观察组化疗总依从率为89.74%（35/39），明显高于对照组的61.54%（24/39）（χ 2=8.42， P=0.004）。观察组并发症发生率为10.26%（4/39），明显低于对照组的30.77%（12/39）（χ 2=5.03， P=0.025）。护理1周后，观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分分别为（44.60±4.21）分、（45.61±4.83）分，均明显低于对照组的（47.38±4.42）分、（48.28±5.04）分（ t=2.84、2.39，均 P < 0.05）；观察组身体健康评分、心理健康评分、精神信仰评分、治疗效应评分均高于对照组（ t=5.94、4.48、2.17、2.97，均 P < 0.05）。观察组护理总满意度为94.87%（37/39），明显高于对照组的71.79%（28/39）（χ 2=7.48， P=0.006）。 结论:与常规护理模式比较，应用基于防控指引的规范化理论护理模式对乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者相关并发症预防效果显著，依从性高，不良情绪少，能提高患者生活质量与护理满意度，值得临床推广。

目的:比较植入性静脉输液港（TIAP）和PICC在成人血液肿瘤化疗患者中应用效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普数据库，检索时限为建库至2021年3月1日，所有血液肿瘤接受化疗患者应用TIAP和PICC的随机对照试验。采用STATA 15.0统计学软件进行Meta分析，比较两组的一次置管成功率、非计划拔管发生率、管路维护时间、并发症发生率、生活质量评分。结果:共纳入11项研究，成人血液肿瘤化疗患者共754例（TIAP组371例，PICC组383例）。TIAP组一次置管成功率（ RR=1.11，95% CI为1.03~1.20）、非计划拔管发生率（ RR=0.37，95% CI为0.16~0.88）、管路维护时间（ WMD=-3.89，95% CI为-4.95~-2.83）、并发症发生率（ RR=0.25，95% CI为0.16~0.40）、生活质量评分（ WMD=4.82，95% CI为2.14~7.50）均优于PICC组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:TIAP置管成功率、管路维护时间、并发症发生率、生活质量均显示出优势，但由于某些指标样本量较少，需要进一步研究支撑。

目的:系统评价肿瘤患者植入式静脉输液港导管相关血流感染的危险因素，为预防导管相关血流感染提供依据。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心，搜集建库至2022年4月关于肿瘤患者植入式静脉输液港发生导管相关性血流感染危险因素的文献，2名评价者按照纳入与排除标准对所获文献独立进行文献筛选、资料提取，采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价，应用RevMan 5.3及Stata SE/MP（14.0版）软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献，包括23项暴露因素，其中导管使用时间长、姑息治疗、血液系统肿瘤、中性粒细胞减少、住院患者及化疗是肿瘤患者植入式静脉输液港相关血流感染的危险因素（ OR值为0.26~8.78，均 P<0.05）。 结论:导管使用时间长、姑息治疗、血液系统肿瘤、中性粒细胞减少、化疗是肿瘤患者植入式静脉输液港相关血流感染的危险因素，医务人员应做好评估，加强健康教育，使患者尽可能减少感染的机会，有效降低输液港相关感染的发生。

目的:探讨植入式输液港(IVAP)与外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在化疗患者中的长期随访效果。方法:选取2015年6月至2016年6月在茂名市中医院接受化疗的患者120例，按照患者意愿将其分为甲组(应用PICC，60例)和乙组(应用IVAP，60例)。对两组患者进行为期36个月的随访，观察和比较两组患者随访期间的一次性操作成功率、导管相关性并发症发生情况、舒适度评分，并在最后一次随访时调查护理满意度。结果:两组患者一次性操作成功率均为100.00%。乙组患者的导管相关性并发症发生率显著低于甲组；两组患者置管后28 d的舒适度均高于置管后1 d，其中乙组患者置管后1 d和28 d的舒适度评分均高于甲组；乙组患者的满意度(96.67%)，显著高于甲组(81.67%)；差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:虽然IVAP与PICC在常规化疗患者的置管过程均安全可靠，但IVAP的并发症发生率更低，且患者舒适度更高，同时更能有效确保化疗患者的隐私。

目的:探讨上臂型完全植入式给药装置在肿瘤患者中的临床应用效果。方法:选择中山大学附属第三医院肿瘤内科2018年3月29日至2020年1月19日共500例肿瘤患者为研究对象，予植入上臂型输液港，记录患者置管信息及随访患者在留置期间发生的导管相关性血栓、导管相关性血流感染等并发症。结果:1例合并有重度上腔静脉综合征的患者置管失败，余499例均置入成功，置入成功率为99.8%（499/500）。并发症的发生率为2.6%（13/499），导管相关性血流感染的发生率为0.029‰（4/139 614），发生导管相关性血栓的发生率为0.057‰（8/139 614），港体翻转、正中神经损伤、局部组织坏死、淋巴漏各1例。15例患者计划内拔管，6例因并发症非计划性拔管。结论:上臂型完全植入式给药装置并发症较少，适用于肿瘤化疗及长期需要输液的患者，值得临床推广。

全植入式静脉通路装置又称输液港，是完全植入皮下并可长期留置的静脉输液通道，用于小儿化疗、肠外营养管理等。相比其他静脉血管通路更安全便捷，并发症少，理论上使用寿命无限制，基本满足治疗需求 [1,2]。使用输液港的患儿原发疾病多为血液及免疫系统疾病，特别是新生儿与低体重儿，输液港植入与管理更为困难 [3,4]。临床业务开展包括外科、内科、儿科、麻醉科、放射介入科等，各科室理论认识不同，标准化操作规范欠佳，并发症诊断处理不一 [5,6]，目前国内缺乏小儿输液港植入术专家共识。麻醉科得益于手术室内无菌操作的便捷、全身麻醉的安全实施、中心静脉置管的熟练操作，能够更好地为全院需要施行输液港植入的患儿提供良好的技术和服务保障，对提高全院患儿的诊疗水平起到良好的支撑作用，麻醉科开展小儿输液港植入术也是对麻醉学向围术期医学理念转变的实际临床实践。本文对麻醉科开展小儿输液港植入术的优势、可行性、需要面对与有待解决的问题探讨如下。