目的 构建住院患儿静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)风险预测模型,并验证模型的预测效果.方法 回顾性选取2022年1月—2023年7月在武汉市某三级甲等儿童专科医院住院且发生VTE的62例患儿作为VTE组,按照1∶4的比例选择同时间段在同科室住院且未发生VTE的248例患儿作为非VTE组,采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分别检验模型的拟合优度及预测效果,采用Bootstrap自助法重抽样1 000次对模型进行内部验证.结果 研究期间,VTE发生率为0.43‰.Logistic回归分析显示,PICC留置时长≥3 d、留置完全植入式静脉输液港、化疗、ICU住院时长≥4 d、制动时长＞72 h是住院患儿发生VTE的独立危险因素(P＜0.05).Hosmer-Lemeshow检验结果显示,x2=5.291,P=0.152.Bootstrap自助法重抽样结果显示,模型的灵敏度为0.857,特异度为0.218,ROC曲线下面积为0.823.结论 该研究构建的住院患儿VTE风险预测模型具有良好的预测效能,可为护理人员早期识别VTE高风险患儿、及时采取预防措施提供依据.

本研究回顾性收集2017年6月至2018年12月在南京医科大学附属无锡儿童医院接受静脉化疗的13例血液系统恶性肿瘤患儿的资料，化疗前均采用超声引导下头臂静脉（BCV）入路技术行完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术，导管头端位置由术中DSA透视下确认。13例患儿均采用右侧BCV入路，技术成功率为100%，其中12例（92.31%）1次穿刺成功，仅1例需两次穿刺成功。TIVAP留置时间为（678±105）d。总体并发症发生率为7.69%（1/13），仅1例患儿出现导管功能障碍，表现为无法抽回血伴推注困难。所有患儿未发生误穿动脉、血/气胸等即刻/早期并发症；随访期间未发生导管相关血栓形成（CRT）、TIVAP相关感染、导管异位/打折等严重/远期并发症。本研究初步表明，超声引导下穿刺BCV这一新的入路技术在患儿TIVAP植入中是简单可行、安全有效的。

目的:建立基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网，使市县内各医院护士掌握完全植入式静脉输液港维护技术，提高输液港驻地维护质量。方法:于2019年4月—2020年5月，以郑州大学第一附属医院为中心，国家远程医学中心联网的17家县医院建立输液港维护网点。由入选各医院推荐临床护士作为静脉输液港联络员共162名，承担该医院的静脉输液港维护工作。统计分析维护网建立前572例及维护网建立后623例患者的输液港并发症发生情况、162名输液港联络员对输液港相关理论知识和技能操作考核得分；采用自行设计的静脉输液港患者维护满意度调查问卷调查维护网建立前后100例患者的满意度情况。结果:维护网建立后，患者输液港并发症发生率低于维护网建立前，患者对输液港维护服务的满意度高于维护网建立前，联络员理论和操作技能成绩高于建立前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网能够提高市县级医院护理人员的输液港维护技术水平，降低因维护不当导致的并发症，提高患者满意度。

目的:深入了解肿瘤科护士使用手臂输液港的真实感受，为采取针对性干预措施，减少护士使用手臂输液港过程中的问题，持续提升静脉治疗品质提供依据。方法:采用目的抽样法，于2023年10—11月选取北京医院肿瘤科13名护士进行深入访谈，用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:共提炼出3个主题：正性体验（安全感高、获益感），成长与反思，负性体验（对未知风险的担忧、紧张与压力）。结论:手臂输液港作为一种较为安全的给药途径，值得进一步推广应用。肿瘤科护士在使用手臂输液港过程中存在许多担忧，建议医护联合加强对患者的全面评估，同时建议管理者针对薄弱环节，给予相应的培训和指导，缓解护士在使用手臂输液港过程中的顾虑，以便为患者提供更高品质的静脉治疗护理服务。

目的:探讨上臂型完全植入式给药装置在肿瘤患者中的临床应用效果。方法:选择中山大学附属第三医院肿瘤内科2018年3月29日至2020年1月19日共500例肿瘤患者为研究对象，予植入上臂型输液港，记录患者置管信息及随访患者在留置期间发生的导管相关性血栓、导管相关性血流感染等并发症。结果:1例合并有重度上腔静脉综合征的患者置管失败，余499例均置入成功，置入成功率为99.8%（499/500）。并发症的发生率为2.6%（13/499），导管相关性血流感染的发生率为0.029‰（4/139 614），发生导管相关性血栓的发生率为0.057‰（8/139 614），港体翻转、正中神经损伤、局部组织坏死、淋巴漏各1例。15例患者计划内拔管，6例因并发症非计划性拔管。结论:上臂型完全植入式给药装置并发症较少，适用于肿瘤化疗及长期需要输液的患者，值得临床推广。

全植入式静脉通路装置又称输液港，是完全植入皮下并可长期留置的静脉输液通道，用于小儿化疗、肠外营养管理等。相比其他静脉血管通路更安全便捷，并发症少，理论上使用寿命无限制，基本满足治疗需求 [1,2]。使用输液港的患儿原发疾病多为血液及免疫系统疾病，特别是新生儿与低体重儿，输液港植入与管理更为困难 [3,4]。临床业务开展包括外科、内科、儿科、麻醉科、放射介入科等，各科室理论认识不同，标准化操作规范欠佳，并发症诊断处理不一 [5,6]，目前国内缺乏小儿输液港植入术专家共识。麻醉科得益于手术室内无菌操作的便捷、全身麻醉的安全实施、中心静脉置管的熟练操作，能够更好地为全院需要施行输液港植入的患儿提供良好的技术和服务保障，对提高全院患儿的诊疗水平起到良好的支撑作用，麻醉科开展小儿输液港植入术也是对麻醉学向围术期医学理念转变的实际临床实践。本文对麻醉科开展小儿输液港植入术的优势、可行性、需要面对与有待解决的问题探讨如下。

目的:比较同期儿童完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port，TIVAP)日间手术和住院手术情况，探讨开展儿童TIVAP植入日间手术的可行性。方法:收集2015年4月至2020年4月在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科接受TIVAP植入术的516例患儿的相关资料。其中，男311例，女205例；将321例接受日间手术的患儿作为日间手术组；将195例接受住院手术的患儿作为住院手术组。通过电子病历(electronic medical record，EMR)和医院信息系统(hospital information system，HIS)收集两组患儿的病史资料和手术情况，通过互联网医院、微信或者电话定期随访患儿TIVAP使用情况和主要并发症的发生情况。比较两组患儿住院天数、总费用和术后并发症情况。结果:13例日间手术组和8例住院手术组患儿锁骨下静脉穿刺置管失败改为颈内静脉入路，两组之间的差异无统计学意义( P<0.05)。本研究所有TIVAP植入术成功。日间手术组住院时间为(1.00±0)d，住院手术组为(5.40 ± 1.69)d，两组之间的差异具有统计学意义( P<0.01)。日间手术组总费用为(13 125±568)元，住院手术组为(16 125±1 035)元，均除外其他疾病的治疗费用，两组之间的差异具有统计学意义( P<0.001)。术后主要并发症包括导管相关性血行感染、导管堵塞、港体周围皮肤感染和非计划取港，并发症的发生率在两组之间的差异无统计学意义。 结论:儿童TIVAP植入日间手术是高质量、低成本的治疗模式，具有推广使用价值。

目的:调查完全植入式静脉输液港（TIVAP）导管断裂的发生情况并分析其影响因素。方法:采用回顾性巢式病例对照研究的方法，选取2012年1月—2021年12月于青岛大学附属医院留置TIVAP并行输液港维护的3 517例患者建立队列，分为断裂组与对照组。采用一般资料调查表、TIVAP导管断裂相关因素调查表、TIVAP导管断裂临床特征调查表收集两组患者的一般资料及临床资料，通过Logistic回归分析TIVAP导管断裂的危险因素。结果:TIVAP导管断裂的发生率为0.6%（21/3 517）；Logistic回归分析结果显示，操作者置港经历、患者是否定期进行TIVAP维护、患者携港时间与是否存在TIVAP反复阻塞是TIVAP发生导管断裂的影响因素。结论:护理人员应充分了解TIVAP导管断裂的危险因素，早期识别高危人群进行针对性的护理干预，降低TIVAP导管断裂的发生率。

分析2021年1至7月北京清华长庚医院乳腺中心进行实时超声心动图引导下输液港植入手术的23例患者的临床资料。所有患者先采用体表测量法预估导管置入长度L1，术中应用经胸壁超声心动图技术通过心尖四腔心切面在右心房内探测导管影像，记录超声心动图法指导下导管置入长度L2。术后拍摄胸部X线正位片观察导管尖端位置，结合患者胸部CT计算导管尖端位于上腔静脉和右心房连接处时应置入理想长度L。将L1和L2分别与L进行Bland-Altman散点图一致性分析和线性回归拟合度检验，分析其一致性。研究共纳入23例患者，其中1例左侧乳腺癌患者保乳手术区域靠近心尖部，因残腔浆液肿，影响心尖部四腔心切面的成像效果，难以识别导管尖端位置。22例患者术中超声成像效果良好，其中1例导管异位至奇静脉，另外21例可经超声探测到右心房内导管。统计学分析显示，L1与L、L2与L的一致性较好，两者差值分别为d=0.28 cm（95% CI：-1.76~2.31 cm）、d=0.20 cm（95% CI：-0.84~1.23 cm），差异无统计学意义（ P>0.05）。线性回归模型下，与L1相比L2与L的拟合度更高，差异有统计学意义（ R2=0.954， P<0.001）。研究发现超声心动图实时定位技术可应用于成人输液港手术，替代术中X线辅助下实时探查导管尖端并调整至最佳位置。

目的:探讨完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Venous Access Ports，TIVAP)应用于肿瘤静脉化疗的效果。方法:通过回顾性分析2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院接受TIVAP技术的患者85例的临床资料，观察围术期和术后远期患者的并发症状况及相关处置结果。结果:85例患者中83例顺利植入TIVAP，成功率为97.65%，患者中有63例(74.12%)通过右锁骨上入路穿刺，20例(23.53%)通过左锁骨上入路穿刺，2例(2.35%)通过右锁骨下入路穿刺。围术期发生导管相关性感染1例，术后切口延迟愈合2例，并发症发生率为3.53%。远期发生导管相关性感染1例，导管外血栓形成1例，远期并发症发生率为2.35%。结论:作为一种静脉输液方式，TIVAP高效、安全，并能极大地防止并发症的发生。