原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)作为一种全身代谢性疾病,易引发骨折,近年来发病率逐年递增,已经成为亟待研究并解决的一个健康问题.本文通过阐释对POP的中医认识,提出POP与中医理论中的骨痿最为相似,并引出其发病机制与脾虚相关,进而提出"脾为之卫"理论.文章梳理了"脾为之卫"理论源流及理论内涵,脾为之卫,即脾作为后天之本,通过运化水谷精微之悍气,生成卫气来行使维护机体的功能,即人体之免疫力.脾为气血生化之源,化生血液以充养肾精,精生髓,髓居骨中,影响POP的发生、发展与防治;另外治痿者独取"阳明",从"阳明"之意的三方面分别加以论述脾为之卫对POP防治的理论依据;最后通过探讨脾为之卫在POP的发病机制中的重要意义,以期对临床治疗POP带来帮助.

目的:探讨分时段预约在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)维护门诊中的应用效果。方法:选取我院PICC维护门诊分时段预约诊疗应用前后两个月的就诊患者，应用前为对照组，采取人工纸质取号，应用后为研究组，采取分时段预约诊疗，比较两组患者候诊时间、每时段平均候诊人数、患者满意度和护士满意度。结果:研究组平均候诊时间中位数为15 min，显著短于对照组中位数为46 min，差异具有统计学意义( P<0.01)。候诊区内候诊人数：研究组每个时段人数相对稳定，候诊人员密度低，而对照组各时间段差异显著，人流高峰出现在8∶00—10∶00和13∶30—14∶30。研究组患者满意度评分为(4.99±0.05)分，明显高于对照组(2.15±0.17)分，差异有统计学意义( P＝0.009)。研究组护士满意度评分为(4.67±1.92)分，明显高于对照组(1.90±0.37)分，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:PICC维护门诊实施分时段预约诊疗可有效减少患者候诊时间，实现患者合理分流，改善就诊环境，提高护患满意度，提高医院管理水平。

公立医院作为提供医疗卫生健康服务的主体，始终承担着维护人民生命健康的重要责任。在常态化疫情防控时期，公立医院面临社会环境的变化、改革发展的需求及目标职能的转变等一系列新的形势，亟需破解自身能力建设不足、运营压力沉重、传统模式受到冲击、定位和模式不断调整等诸多问题。无论是国家还是政府都应以坚持公益性为根本立足点，加快落实医疗资源科学规划和均衡布局，通过对体制机制的根本性调整，积极帮助公立医院选择适宜的发展模式，尽快实现释压纾困；公立医院则应积极借助互联网等技术的广泛应用和科技创新蕴藏的巨大潜能，实现提质增效的高质量发展目标，为国家整体战略提供更为有力的支撑。

目的:将精益管理理念应用于乳腺癌患者植入式静脉输液港(PORT)维护流程中，通过构建"8S"维护流程清单管理模式，旨在探索出一条降低管理成本，提高PORT导管维护的管理路径。方法:选取2019年1月至2020年10月于武汉市第一医院甲乳外科接受治疗并进行置港与维护的乳腺癌化疗患者，根据不同维护方法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理维护，观察组采用"8S"维护流程清单管理模式。比较两组患者的并发症发生情况、导管维护、静脉导管维护健康教育知晓率及护士评判性思维能力等。结果:观察组导管并发症发生率低于对照组，观察组导管维护情况显著优于对照组，观察组健康教育知晓率优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护士评判性思维总分高于对照组，除"开放思想"维度外其他维度比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采取"8S"维护流程清单管理模式能够规范导管维护流程，完善导管管理体系，有效降低导管并发症，提高医护合作程度及患者导管自我管理能力。

目的:了解临床护士对住院患者病床相关跌倒风险认知与落实情况的现状，为减少病床相关跌倒提供依据与建议。方法:2018年2～3月采用便利抽样法选取临床护理人员130名，进行问卷调查，对结果进行分析。结果:临床护士对病床相关跌倒风险认知情况：7个条目的认知度均在30%以下，44.62%的护士完全不知道病床高度的标准，16.15%的护士十分清楚床垫的要求，27.69%的护士十分清楚病床之间距离，24.62%的护士十分清楚易致跌倒的药物因素；自测预防病床相关跌倒的24项措施中，75%能够完全做到即优良者有三项，分别是指导患者勿跨越床档下床(86.15%)，发现床档床刹损坏及时维护(82.31%)，对高危患者使用床档(75.38%)；从未做到的前三项分别是夜间主动拉起床档(36.92%)，床边备防滑垫28.46%，上下病床时提供脚蹬(27.69%)。结论:临床护士对住院患者病床相关跌倒风险认知现状令人担忧，在自测落实措施方面未接受过相关知识教育的护理措施落实不到位，建议护理管理者重视护理人员对病床跌倒风险相关知识的需求，将病床安全评估纳入跌倒评估的内容中，并进行系统的培训和日常考核，从而提高护士认知水平，主动落实预防措施。

探讨1例PICC断裂的原因及护理干预措施。方法:通过对PICC导管使用及维护过程的回顾，结合患者生活行为方式及导管质量检测结果进行综合分析。结果:患者因游戏障碍导致的夹闭综合征及导管堵塞、居家期间导管的维护不规范，是PICC导管断裂的主要原因。结论:随着网络游戏用户的日益增长，游戏障碍可能成为PICC导管断裂的获得性因素。在PICC带管过程中,应及时识别及干预患者游戏障碍，加强居家管理，以减少导管断裂的发生。并结合临床症状、体征和导管的功能问题及时开展导管异位的预测诊断性检查，对PICC导管断裂做到早发现、早诊断、早处理，降低肺动脉栓塞风险。

创面愈合是一个复杂而关键的过程，包括炎症、增殖和重塑3个阶段。表皮细胞在创面愈合中受到精密调控，一方面创缘周围的角质形成细胞通过迁移、增殖，形成新的基膜覆盖创面；另一方面表皮干细胞经过激活后，增殖分化被促进，终末分化、凋亡被抑制，角质形成细胞和表皮干细胞在各种因素调控下共同促进再上皮化进程。表皮组织中有一群对表皮组织功能维护有关键作用的T细胞亚群——树突状表皮T细胞（DETC）。DETC识别未知抗原后被激活，活化的DETC分泌胰岛素样生长因子Ⅰ、角质细胞生长因子1/2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、γ干扰素、转化生长因子β等细胞因子，通过调节角质形成细胞迁移、增殖、凋亡之间的动态平衡以及创缘周围表皮干细胞的分化，促进表皮维持稳态和再上皮化。本文就DETC的生物特性、维持表皮稳态、在创面愈合中的作用几个方面展开讨论。

目的:系统评价钝性分离法对PICC置入后的效果。方法:利用计算机检索数据库，包括中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane、PubMed、Embase及Web of science,收集2010年1月至2021年3月有关钝性分离法置入PICC的随机对照试验，由2名研究员根据Cochrane评价手册标准进行质量评价并提取数据，应用Revman 5.4统计分析软件进行Meta分析。结果:共检索出322篇文献，最终纳入11篇文献，研究对象共计1 379例。2种方法的一次性送鞘成功率差异无统计学意义（ OR=1.62，95% CI 0.92~2.86， P>0.05）；置管后24 h穿刺点渗血情况少于对照组（ OR=0.24，95% CI 0.11~0.50， P<0.05）；置管后24 h穿刺点渗液少于对照组（ OR=0.18，95% CI 0.09~0.37， P<0.05）；置管后7 d导管维护频次少于对照组（ WMD=-0.95，95% CI-1.78~-0.11， P<0.05）。 结论:目前证据表明，应用钝性分离法置入PICC可减少穿刺点渗血、渗液等情况，也可减少患者7 d内导管维护频次，降低患者的住院费用。由于纳入研究的质量和数量的限制，以上结论仍需更多高质量的研究加以验证。

目的:以湖北省全部医院为例分析医院专利申请及授权状况，对医院专利管理工作提出建议。方法:利用Patentics平台，检索1985-2020年湖北省全部医院的国内专利申请情况，并对专利的数量、类型等进行分类统计分析。结果:1985-2020年湖北省医院专利申请量7 694件，授权量6 491件，专利申请基本呈现逐年增长态势；专利类型以实用新型为主，发明专利次之；专利IPC分类集中在A61以及G01等技术领域；有效专利占比较低，后期维护工作欠佳。结论:医院应着力提升医务人员创新能力，调动专利申请积极性；加强专利申请的过程管理，注重提升专利质量；加大优势技术领域投入，重点关注高价值专利的识别及转化；提升医院专利管理部门的服务质量，培养专利管理人才。

目的:探讨2种皮肤消毒剂2%葡萄糖酸氯己定醇溶液与0.5%碘伏消毒液对免疫功能低下患者的中心静脉导管（CVC）维护的效果。方法:选取2016年1月1日至2017年8月31日于北京大学人民医院血液科层流病房接受治疗的患者180例为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组各90例。试验组采用2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂维护CVC，对照组采用0.5%碘伏消毒液维护CVC。每周换药1次，连续维护3周，根据导管处伤口情况换药，并记录每次换药原因及每次换药所需时间，分析2组患者的导管维护时间、换药原因、换药间隔天数及导管伤口不良反应发生情况。结果:试验组的皮肤待干时间和护士换药时间分别为（0.62 ± 0.10）、（11.67 ± 0.33）分钟，对照组分别为（1.97 ± 0.18）、（14.48 ± 0.33）分钟，2组比较差异有统计学意义（ t值为63.044、57.296， P<0.01），2组在换药间隔天数、CVC导管伤口不良反应发生情况方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:2%葡萄糖酸氯己定醇与0.5%碘伏消毒液在免疫功能低下患者CVC导管维护中均有良好的皮肤消毒效果，并且使用2%葡萄糖酸氯己定醇的皮肤待干时间更短、护士换药时间更短，有利于提高护理工作效率，值得在临床护理工作中推广。