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非活动性HBsAg携带状态人群临床治愈进展
编辑人员丨6天前
非活动性HBsAg携带状态(IHCs)人群基数庞大,往往因疾病进展隐匿、病情较轻而被忽视。随着IHCs临床治愈的研究证据不断丰富和夯实,IHCs通过基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可获得较高的临床治愈率,IHCs人群的治疗意愿也更加强烈。现综述目前国内外指南对IHCs的定义及其治疗建议、IHCs的疾病进展情况及临床治愈研究进展,为IHCs的科学管理和合理治疗提供参考和依据。
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编辑人员丨6天前
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谷丙转氨酶正常未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者临床及病理学特点分析
编辑人员丨6天前
目的:分析谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常且未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者临床和病理学特点。方法:回顾性纳入2008年1月—2022年12月于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科经肝穿刺病理诊断的CHB患者,将纳入的研究对象按照"免疫耐受期、免疫控制期"的HBV DNA、HBeAg状态分为慢性HBV携带状态组、非活动性HBsAg携带状态组以及不符合上述两组的不确定期组。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两组间的比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ 2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。有序分类资料的比较采用Mann-Whitney U检验。 结果:共纳入284例ALT正常且未接受抗病毒治疗的CHB患者,其中慢性HBV携带状态组64例、非活动性HBsAg携带状态组88例、不确定期组132例。284例CHB患者中肝组织病理炎症分级(inflammation grade, G)且(或)纤维化分期(fibrosis stage, S)≥2者182例(64.08%),S≥2患者155例(54.58%),G≥2患者120例(42.25%)。不确定期组患者G且(或)S≥2的比例[70.45% (93/132)]高于慢性HBV携带状态组[48.44% (31/64)]和非活动性HBsAg携带状态组[65.91% (58/88)]( P均<0.05)。慢性HBV携带状态组患者的年龄和S≥2比例[33岁,39.06% (25/64)]均低于非活动性HBsAg携带状态组[39岁,56.82% (50/88)]和不确定期组患者[39岁,60.61%(80/132)]( P均<0.05)。非活动性HBsAg携带状态组患者的ALT水平(19 U/L)低于慢性HBV携带状态组(26 U/L)和不确定期组患者(23 U/L)( P均<0.05)。在284例CHB患者中,G且(或)S≥2的患者HBcAg胞质/胞质胞核表达型的比例高于G且S均<2的患者[73.08%(57/78)比32.08%(17/53), P<0.05];并且随着年龄的增加,胞质/胞质胞核型比例逐渐上升。在慢性HBV携带状态组和不确定期组中,G且(或)S≥2的患者HBcAg胞质/胞质胞核表达型的比例均高于G且S均<2的患者[93.33%(28/30)比43.33%(13/30);59.46%(22/37)比12.50%(2/16); P均<0.05]。年龄≤30岁和>30岁患者中,G且(或)S≥2的患者分别占52.7%(39/74)和68.1%(143/210),并且差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ALT正常且未接受抗病毒治疗的CHB患者中64.08%(182/284)发生了显著肝损伤,需要引起临床医师的重视。肝细胞HBcAg的表达部位与显著肝损伤有一定关系,有望作为预测患者病情及是否进行抗病毒治疗的重要指标。年龄>30岁、HBV DNA阳性的CHB患者需进行抗病毒治疗,年龄≤30岁、ALT正常,但有显著肝组织损伤的CHB患者也需要进行抗病毒治疗。
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编辑人员丨6天前
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非活动性乙型肝炎病毒表面抗原携带者的治疗
编辑人员丨6天前
目前各国的慢性乙型肝炎防治指南(美国、欧洲、亚太、中国)对非活动性HBsAg携带状态(IHC)的治疗推荐意见并不完全一致。随着对乙型肝炎自然史的深入研究及抗病毒治疗方案不断探索,慢性HBV感染管理模式正在逐渐改变。各国针对是否扩大抗病毒治疗适应症进行深入的探索,本文就IHC的定义、是否应该抗病毒治疗、如何更精准判断IHC等进行了综述。
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编辑人员丨6天前
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《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》乙型肝炎病毒感染自然史分期及其内涵的再探讨
编辑人员丨6天前
最近,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织有关专家,制定并发布了《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》 [1]。其中,关于慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的自然史部分是更新较大的内容之一。新版指南关于自然史分期借鉴了欧洲肝病学会(EASL)指南(2017版)的命名法 [2],即分为HBeAg阳性慢性HBV感染、HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、HBeAg阴性慢性HBV感染和HBeAg阴性CHB,体现了与国际指南的接轨;同时,新版指南仍然保留了免疫耐受期、免疫清除期或免疫活动期、非活动期或免疫控制期和再活动期的命名。此外也保留了慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态的命名。各大指南关于自然史分期名称不完全相同,分别从不同的角度描述自然史特征,也体现了学术界对自然史内涵理解的演进。在此基础上,进一步厘清不同自然史概念之间的关系,简化分期名称,可有助于基层医生临床实践(表1) [1,2,3,4,5]。
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编辑人员丨6天前
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中国慢性乙型肝炎临床特征和抗病毒治疗模式十年变迁:基于CR-HepB的真实世界研究
编辑人员丨6天前
目的:了解我国慢性乙型肝炎(CHB)临床特征和抗病毒治疗模式十年变迁。方法:提取中国消除乙型肝炎临床研究平台(CR-HepB)数据库中2012-2022年注册的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的人口学、病毒学、血液学、血生化及抗病毒治疗信息进行描述性统计和变化趋势分析。多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:共纳入180 012例慢性HBV感染者,中位年龄为40岁,男性占比为60.2%,HBeAg阳性率为43.3%。随时间推移,每年新增患者的中位年龄从39岁增高至47岁,HBeAg阳性率从51.3%下降至32.8%。患者初始诊断以CHB为主(71.4%),其次为乙型肝炎肝硬化(11.8%),非活动性HBsAg携带状态(10.6%)和慢性HBV携带状态(6.2%)。2012-2022每年新增注册患者中,乙型肝炎肝硬化占比保持稳定;2019年后CHB占比增加,其他诊断占比降低。在不同年龄组中,肝硬化患者比例随年龄增加,在< 40、40~69、≥70岁年龄组分别为3.5%、19.3%和30.4%;肝硬化患者中女性比例也随年龄增加,由< 30岁的16.1%增高至≥80岁的44.3%。2012-2022年,抗病毒治疗患者中一线核苷(酸)类似物使用比例逐年增高,由2012-2013年的51.0%增加至2022年的99.8%。结论:CR-HepB注册数据反映了近十年,我国慢性HBV感染者临床特征及抗病毒治疗模式的变化,可为促进乙型肝炎诊疗实践和科学研究提供参考。
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编辑人员丨6天前
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农村社区非活动性HBsAg携带者HBV再激活发生率及特征分析
编辑人员丨6天前
目的:了解农村社区非活动性HBsAg携带者(IHC)中HBV再激活的发生强度和特征。方法:分别于2018、2020年对济南市章丘区农村社区人群体检中发现的IHC进行随访调查,比较2次随访结果,分析基于社区人群的IHC的HBV再激活发生率和分布特征。结果:424名IHC完成了2次随访,发现HBV再激活者47例,累积再激活发生率为11.08%,发病密度为5.46/100人年;多因素分析显示,性别、年龄、吸烟、饮酒及肝病家族史和慢性病史与HBV再激活不相关( P>0.05),基线HBV DNA载量与再激活相关( P<0.05),当HBV DNA基线水平≥1 000 IU/ml时,累积再激活发生率可达18.92%。发生再激活后,ALT平均水平较基线升高且异常率增加,再激活者肝功能趋于异常。4例(8.51%)再激活者发生肝炎,其中1例(2.13%)为黄疸型肝炎。 结论:济南市农村社区IHC中HBV再激活发生率较高;大部分再激活者处于无症状或轻度再激活状态;应加强对IHC的随访并密切监测其ALT和HBV DNA水平变化,并适时采取正规的治疗措施。
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编辑人员丨6天前
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非活动性HBsAg携带状态人群临床治愈进展
编辑人员丨2024/3/16
非活动性HBsAg携带状态(IHCs)人群基数庞大,往往因疾病进展隐匿、病情较轻而被忽视.随着IHCs临床治愈的研究证据不断丰富和夯实,IHCs通过基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可获得较高的临床治愈率,IHCs人群的治疗意愿也更加强烈.现综述目前国内外指南对IHCs的定义及其治疗建议、IHCs的疾病进展情况及临床治愈研究进展,为IHCs的科学管理和合理治疗提供参考和依据.
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编辑人员丨2024/3/16
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非活动性HBsAg携带状态抗病毒治疗的利与弊
编辑人员丨2024/2/3
为达到WHO 2030 年消除病毒性肝炎的目标,目前各国家/地区(美国、欧洲、亚太、中国)对非活动性乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)携带状态(IHC)的诊治提出了并非完全一致的推荐意见.我国IHC患者约3096 万,我国《慢性乙型肝炎防治指南》针对IHC给出了更为积极的推荐意见.本文就IHC抗病毒治疗的利弊对已有的临床研究结果展开综述.
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编辑人员丨2024/2/3
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海府地区慢性HBV感染者病毒学特征与P16mRNA改变的研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨海府地区慢性HBV感染者病毒学特征与P16mRNA改变的相互关系.方法 选取2013年1月至2015年12月期间海口市人民医院住院治疗的200例慢性HBV感染者作为研究对象,依照HBV感染自然史分为慢性无症状HBV携带组、HBeAg(+)慢性乙型肝炎组、非活动性HBsAg携带组和HBeAg(-)慢性乙型肝炎组,各50例.PCR-RELP法检测HBV基因型和PC/BCP变异,RT-PCR检测P16mRNA.比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV基因型的分布情况;比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV变异类型的比率;比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组的P16mRNA表达缺失率;对BCP变异比率与P16mRNA表达缺失率进行相关性分析.结果 (1)各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV基因型的分布情况均以B型为主(P>0.05),无统计学意义.(2)随着慢性HBV感染自然史的进展,BCP变异的比率却逐渐增高(30.00% vs61.65% vs76.47% vs89.47%)(P<0.05),差异具有统计学意义.(3)随着慢性HBV感染自然史的进展,各个慢性HBV感染不同免疫状态组P16mRNA的表达缺失率逐步增高(2.00% vs14.00% vs26.00% vs34.00%)(P<0.05),差异具有统计学意义.(4) Person相关性分析显示,BCP变异比率与P16mRNA表达缺失率呈正相关(r=0.826,P<0.05).结论 海府地区慢性HBV感染进程的4个阶段(免疫耐受期、免疫清除期、免疫不全期和再活动期)均以B型基因为主,但是随着慢性HBV感染自然史的进展,BCP变异比率和P1 6mRNA表达缺失率均逐渐增高,表明BCP变异和P16基因的改变可能是肝细胞癌进程中的重要事件.
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编辑人员丨2023/8/6
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Th9细胞在慢性乙型肝炎病毒感染不同阶段中的作用
编辑人员丨2023/8/6
目的 观察不同阶段的慢性乙型肝炎病毒感染者外周血Th9细胞频数及其功能分子IL-9的表达,并探讨其免疫学意义.方法 选取处于免疫耐受期的无症状性HBV携带者(AsC)8例、处于免疫清除期的慢性乙型肝炎患者(CHB)28例、处于低(非)复制期的非活动性HBsAg携带者(IHC)16例以及健康人12例,分别作为AsC组、CHB组、IHC组和HC组.用流式细胞仪检测各组外周血Th9细胞,酶联免疫吸附试验检测血清IL-9水平,分析Th9细胞频数与临床指标如ALT、AST、TBil、DBil以及HBV DNA的相关性.结果 AsC组和CHB组外周血Th9细胞频数、IL-9水平较健康对照组明显升高(P<0.05);IHC组和健康对照组之间外周血Th9细胞频数、IL-9水平差异无统计学意义(P>0.05);AsC组和CHB组之间Th9细胞频数、IL-9水平差异无统计学意义(P>0.05).AsC组和CHB组Th9细胞频数与HBV DNA水平呈正相关(r=0.435,P=0.008);CHB组Th9细胞频数与ALT、AST、TBil、DBil水平无相关性.结论 在慢性HBV感染的免疫耐受期和免疫清除期Th9细胞与HBV持续性感染及高复制状态有关,与免疫清除期内免疫介导的肝组织病理损伤无明确相关性.
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编辑人员丨2023/8/6
