目的:研发并探究多功能颈肌内防护效贴对飞行员颈肌损伤的应用效果。方法:2019年10月至2020年11月，在任务单位便利抽样选取慢性非特异性颈痛（NCNP）的飞行员80人，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例，观察组采用自研的多功能颈肌内防护效贴治疗，对照组采用活血止痛膏治疗。对比治疗6 h、3 d，2组的视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）评分及关节活动度变化。结果:治疗6 h及治疗3 d，观察组、对照组的VAS 评分和NDI评分较治疗前均下降，观察组较对照组下降更显著，差异具有统计学意义（ P<0.05）；治疗3 d VAS评分和NDI评分较治疗6 h下降更显著；治疗3 d，2组的关节活动度均较治疗前有所改善，组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:多功能颈肌内防护效贴在飞行员颈肌损伤中应用效果较好，对颈部不适及疼痛的保健治疗具有积极意义。

甲状腺硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多（sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia，SMECE）非常罕见，临床上表现为中老年无痛性颈部肿块，女性明显多见。组织学上表现为肿瘤组织边界不清，具有广泛硬化和富含嗜酸性粒细胞的炎症背景，伴有鳞状和腺样分化的肿瘤细胞排列成条索状、巢状结构，周围甲状腺有桥本甲状腺炎，尚无特异性分子遗传学特征。现报道1例发生于男性SMECE并复习相关文献，重点讨论其病理形态学特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。

目的:观察脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛的影响。方法:选取慢性非特异性颈痛患者30例，按照随机数字表法将其分为观察组(15例)和对照组(15例)。观察组患者给予脊柱手法治疗，每次20 min，每周2次，共2周；对照组患者给予常规颈痛治疗方案(中频和高频电疗法)，每次治疗时间40 min，每周4次，共2周。治疗前、治疗结束后、治疗后1个月、治疗后3个月，对2组患者采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。治疗前及治疗结束后，记录2组患者的颈椎屈伸活动度和竖脊肌、斜方肌上束的振幅均方根值(RMS)及中位频率(MF)。结果:治疗前，2组患者VAS、NDI、颈椎活动度、竖脊肌及斜方肌上束肌电值比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗2周后、治疗后1个月、治疗后3个月，2组患者VAS、NDI及颈椎活动度均较组内治疗前改善( P<0.05)，且优于对照组( P<0.05)。2组患者治疗2周后竖脊肌及斜方肌上束RMS、MF均较组内治疗前改善，且观察组竖脊肌RMS[(24.07±5.86)μV]、MF[(78.87±8.03)Hz]及斜方肌上束RMS[(27.67±3.72)μV]、MF[(75.73±7.42)Hz]改善较为优异( P<0.05)。 结论:脊柱手法治疗能有效改善慢性非特异性颈痛患者的颈部肌群肌力，提高肌肉抗疲劳能力。

目的:观察体外冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年慢性非特异性颈痛(NCNP)患者的疗效及对患者双侧胸锁乳突肌表面肌电的影响。方法:采用随机数字表法将40例NCNP患者分为观察组及对照组，2组患者均给予颈部抗阻训练及常规物理治疗，观察组在此基础上辅以体外冲击波治疗，冲击波压力设定为2.0~3.0 bar，每次治疗共冲击3000~4000次，每5天治疗1次。于治疗前、治疗15 d后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及颈椎功能障碍指数量表(NDI)进行疗效评定，并采集、对比2组患者双侧胸锁乳突肌表面肌电振幅均方根值(RMS)。结果:治疗后2组患者疼痛VAS、NDI评分均较治疗前明显下降( P<0.05)，且治疗后观察组疼痛VAS评分[(1.9±1.2)分]、NDI评分[(13.7±7.4)%]亦显著低于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者双侧胸锁乳突肌RMS值均较治疗前明显下降( P<0.05)，且治疗后观察组患者在执行颈部不同动作时其双侧胸锁乳突肌RMS值均显著低于对照组水平( P<0.05)。 结论:冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年NCNP患者疗效显著，能进一步减轻患者疼痛，改善颈肌功能，其治疗机制可能与抑制胸锁乳突肌异常兴奋有关。

目的 观察肌肉能量技术(MET)联合常规康复治疗方法对慢性非特异性颈痛(CNSNP)患者的影响.方法 选取2022年5月—2023年3月在四川大学华西医院康复医学中心门诊诊治的CNSNP患者54例,采用随机数字软件分为对照组和观察组,每组27例.治疗过程中共有3例患者因依从性不强而退出研究,其中对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组、观察组分别纳入25例、26例.对照组接受常规康复治疗(物理因子治疗和运动训练)联合拉伸训练,物理因子治疗主要包括磁热理疗和中频脉冲电理疗,每项20 min/次,1次/d,连续治疗,3次/周,共治疗1周;运动训练包括等长收缩训练和颈部深层屈肌群训练,3次/d,连续治疗,3次/周,共治疗1周;拉伸训练,1次/d,连续治疗,3次/周,共治疗1周.观察组在对照组常规康复治疗基础上接受MET治疗,治疗师将目标肌肉牵伸至引发疼痛或能够感觉到软组织阻力点的位置,双手分别固定肌肉起止点处并施加中等的阻力,让患者的目标肌肉进行等长收缩(强度为最大力的20%)并持续10 s后放松,然后继续拉伸该目标肌肉并到达下一个阻力点的位置,以该阻力点作为开始位置,重复3～5次,1次/d,连续治疗,3次/周,共治疗1周.分别于治疗前、治疗后采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采用颈椎功能障碍指数调查问卷(NDI)评估患者颈椎功能障碍情况;采用田中靖久颈椎病症状量表20分法(CSR20)评估患者颈椎功能;采用《非特异性颈痛的物理治疗指南》评价临床疗效;观察治疗过程中出现的不良反应(颈部疼痛加重、恶心、呕吐、头晕、心率加快等).结果 与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、NDI指数均明显降低(P＜0.05),CSR20评分明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后VAS评分明显更低,CSR20评分明显更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率(92.31%)高于对照组(28.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中,2组均未发生不良反应.结论 MET联合常规康复治疗可有效改善CNSNP患者疼痛、颈椎功能,值得临床推广应用.

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架,系统评价运动疗法对慢性非特异性颈痛(CNSNP)患者身体结构、功能、活动和参与等方面的干预效果.方法 构建PICO架构,系统检索CBM、万方、维普、中国知网、Cochrane Library、Embase、PubMed和Web of Science等中、英文数据库,纳入有关运动疗法干预CNSNP患者的随机对照试验,时间范围为建库至2024年3月.采用Cochrane偏倚风险评估工具和物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价,采用GRADE对结局指标进行证据质量评价,采用RevMan 5.3进行数据合并和分析,采用Stata 18.0进行偏倚风险评估.结果 最终纳入11篇文献,共668例患者.PEDro量表评分5～8分.运动疗法类型包括肌力训练、稳定性训练、本体感觉训练、瑜伽和普拉提等;对照组包括空白对照、物理因子治疗和健康教育.运动疗法可显著增加患者颅椎角(SMD=0.84,95%CI 0.42～1.26,P0.001),降低疼痛视觉模拟量表评分(SMD=-2.05,95%CI-2.58～-1.52,P0.001),提高压力疼痛阈值(MD=112.27,95%CI 75.03～149.50,P0.001),提高颈椎前屈(SMD=1.24,95%CI 0.34～2.15,P=0.007)、侧屈(SMD=1.52,95%CI 0.40～2.65,P=0.008)关节活动度,提高颈深屈肌耐力(SMD=1.02,95%CI 0.10～1.94,P=0.03),改善颈椎关节位置觉(SMD=-1.00,95%CI-1.47～-0.53,P0.001),但对于改善后屈(SMD=0.85,95%CI-1.04～2.75,P=0.38)、旋转(SMD=1.65,95%CI-0.35～3.65,P=0.11)关节活动度的效果不显著;运动疗法还能降低患者颈椎功能障碍指数评分(MD=-11.88,95%CI-16.09～-7.68,P0.001),对健康调查简表评分效果不显著(MD=19.04,95%CI-3.00～41.08,P=0.09).结论 运动疗法可以改善CNSNP患者的异常姿势、疼痛、前屈和侧屈运动、颈屈肌耐力和关节位置觉,改善功能障碍,但对提高颈部后屈和旋转运动,改善生活质量方面仍需进一步的研究.

目的:比较不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)的干预效果,为CNSNP探寻一种更高效的运动疗法.方法:51例CNSNP患者(年龄41.0±5.0岁)随机分为3组:俯卧姿颈部抗阻训练组(A组,n=17)、坐姿颈部抗阻训练组(B组,n=17)和俯卧姿对照组(C组,n=17).测试指标包括视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颅颈角(craniocervical angle,CVA)、颈椎活动度(range of motion,ROM)和均方根振幅(root mean square,RMS).所有指标均在干预前和干预4周后进行测量.结果:A组的干预效果优于B组和C组.A组的颈部疼痛评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颅颈角(CVA)、颈椎屈曲活动度(ROM)、颈椎伸展活动度(ROM)、RMS(斜方肌上束,屈曲;胸锁乳突肌,静息;胸锁乳突肌,伸展)较B组和C组均存在显著性差异(P＜0.05).A组的RMS(斜方肌上束,静息)较B组无显著性差异(P＞0.05)、较C组存在显著性差异(P＜0.05).结论:俯卧姿颈部抗阻训练能更有效地降低颈部肌肉的VAS和RMS,增加颈部ROM和CVA.

目的 探讨风湿性多肌痛(PMR)的临床特点及误诊原因和防范措施.方法 回顾性分析 2020 年 3月—2023 年3 月收治的被误诊为类风湿关节炎(RA)PMR 6 例的临床资料.结果 本组4 例无诱因出现多处外周关节轻微疼痛持续1 个月～1.5 年,疼痛加剧3d;2 例肩颈部肌肉僵痛,全身关节痛,并伴发热症状.6 例均误诊为RA,误诊时间9d～6 个月.给予相应治疗后效果不佳,进一步完善相关检查,磁共振发现患者疼痛处无侵袭或破坏性病变,查抗环瓜氨酸肽抗体阴性,使用小剂量糖皮质激素治疗有效.详细询问家族史,并结合疼痛部位的特点及检查、试验治疗结果,最终确诊为PMR.给予小剂量糖皮质激素联合非甾体抗炎药或不同的免疫抑制剂治疗,症状消失后减量维持治疗,效果较好.结论 PMR临床表现多样化,缺少特异性实验检查指标,极其容易误诊为RA.临床医师需加强对该病的鉴别诊断能力,及时完善相关检查,减少PMR误诊或漏诊.

外耳道癌(external auditory canal cancer, EACC)为头颈部罕见的肿瘤之一,其发病率低于 1/100万[1].其早期发病症状表现为外耳道瘙痒、疼痛、流脓、流血或局部皮肤隆起等,常为非特异性;因此漏诊或误诊为"外耳道炎""外耳道湿疹"的情况常有发生[2].

颈椎病是临床常见的公共卫生问题之一,而慢性非特异性颈痛是最常见的颈椎病之一,常表现为颈椎活动范围减小、肌肉力量下降和本体感觉功能障碍.慢性非特异性颈痛反复发作,严重影响患者工作和生活.文章将从生物力学、本体感觉、神经系统方面对慢性非特异性颈痛发病机制进行综述,以期为慢性非特异性颈痛临床评估及治疗提供理论依据.