目的:研发并探究多功能颈肌内防护效贴对飞行员颈肌损伤的应用效果。方法:2019年10月至2020年11月，在任务单位便利抽样选取慢性非特异性颈痛（NCNP）的飞行员80人，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例，观察组采用自研的多功能颈肌内防护效贴治疗，对照组采用活血止痛膏治疗。对比治疗6 h、3 d，2组的视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）评分及关节活动度变化。结果:治疗6 h及治疗3 d，观察组、对照组的VAS 评分和NDI评分较治疗前均下降，观察组较对照组下降更显著，差异具有统计学意义（ P<0.05）；治疗3 d VAS评分和NDI评分较治疗6 h下降更显著；治疗3 d，2组的关节活动度均较治疗前有所改善，组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:多功能颈肌内防护效贴在飞行员颈肌损伤中应用效果较好，对颈部不适及疼痛的保健治疗具有积极意义。

目的:观察脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛的影响。方法:选取慢性非特异性颈痛患者30例，按照随机数字表法将其分为观察组(15例)和对照组(15例)。观察组患者给予脊柱手法治疗，每次20 min，每周2次，共2周；对照组患者给予常规颈痛治疗方案(中频和高频电疗法)，每次治疗时间40 min，每周4次，共2周。治疗前、治疗结束后、治疗后1个月、治疗后3个月，对2组患者采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。治疗前及治疗结束后，记录2组患者的颈椎屈伸活动度和竖脊肌、斜方肌上束的振幅均方根值(RMS)及中位频率(MF)。结果:治疗前，2组患者VAS、NDI、颈椎活动度、竖脊肌及斜方肌上束肌电值比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗2周后、治疗后1个月、治疗后3个月，2组患者VAS、NDI及颈椎活动度均较组内治疗前改善( P<0.05)，且优于对照组( P<0.05)。2组患者治疗2周后竖脊肌及斜方肌上束RMS、MF均较组内治疗前改善，且观察组竖脊肌RMS[(24.07±5.86)μV]、MF[(78.87±8.03)Hz]及斜方肌上束RMS[(27.67±3.72)μV]、MF[(75.73±7.42)Hz]改善较为优异( P<0.05)。 结论:脊柱手法治疗能有效改善慢性非特异性颈痛患者的颈部肌群肌力，提高肌肉抗疲劳能力。

目的:观察体外冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年慢性非特异性颈痛(NCNP)患者的疗效及对患者双侧胸锁乳突肌表面肌电的影响。方法:采用随机数字表法将40例NCNP患者分为观察组及对照组，2组患者均给予颈部抗阻训练及常规物理治疗，观察组在此基础上辅以体外冲击波治疗，冲击波压力设定为2.0~3.0 bar，每次治疗共冲击3000~4000次，每5天治疗1次。于治疗前、治疗15 d后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及颈椎功能障碍指数量表(NDI)进行疗效评定，并采集、对比2组患者双侧胸锁乳突肌表面肌电振幅均方根值(RMS)。结果:治疗后2组患者疼痛VAS、NDI评分均较治疗前明显下降( P<0.05)，且治疗后观察组疼痛VAS评分[(1.9±1.2)分]、NDI评分[(13.7±7.4)%]亦显著低于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者双侧胸锁乳突肌RMS值均较治疗前明显下降( P<0.05)，且治疗后观察组患者在执行颈部不同动作时其双侧胸锁乳突肌RMS值均显著低于对照组水平( P<0.05)。 结论:冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年NCNP患者疗效显著，能进一步减轻患者疼痛，改善颈肌功能，其治疗机制可能与抑制胸锁乳突肌异常兴奋有关。

目的 观察肌肉能量技术(MET)联合常规康复治疗方法对慢性非特异性颈痛(CNSNP)患者的影响.方法 选取2022年5月—2023年3月在四川大学华西医院康复医学中心门诊诊治的CNSNP患者54例,采用随机数字软件分为对照组和观察组,每组27例.治疗过程中共有3例患者因依从性不强而退出研究,其中对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组、观察组分别纳入25例、26例.对照组接受常规康复治疗(物理因子治疗和运动训练)联合拉伸训练,物理因子治疗主要包括磁热理疗和中频脉冲电理疗,每项20 min/次,1次/d,连续治疗,3次/周,共治疗1周;运动训练包括等长收缩训练和颈部深层屈肌群训练,3次/d,连续治疗,3次/周,共治疗1周;拉伸训练,1次/d,连续治疗,3次/周,共治疗1周.观察组在对照组常规康复治疗基础上接受MET治疗,治疗师将目标肌肉牵伸至引发疼痛或能够感觉到软组织阻力点的位置,双手分别固定肌肉起止点处并施加中等的阻力,让患者的目标肌肉进行等长收缩(强度为最大力的20%)并持续10 s后放松,然后继续拉伸该目标肌肉并到达下一个阻力点的位置,以该阻力点作为开始位置,重复3～5次,1次/d,连续治疗,3次/周,共治疗1周.分别于治疗前、治疗后采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采用颈椎功能障碍指数调查问卷(NDI)评估患者颈椎功能障碍情况;采用田中靖久颈椎病症状量表20分法(CSR20)评估患者颈椎功能;采用《非特异性颈痛的物理治疗指南》评价临床疗效;观察治疗过程中出现的不良反应(颈部疼痛加重、恶心、呕吐、头晕、心率加快等).结果 与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、NDI指数均明显降低(P＜0.05),CSR20评分明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后VAS评分明显更低,CSR20评分明显更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率(92.31%)高于对照组(28.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中,2组均未发生不良反应.结论 MET联合常规康复治疗可有效改善CNSNP患者疼痛、颈椎功能,值得临床推广应用.

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架,系统评价运动疗法对慢性非特异性颈痛(CNSNP)患者身体结构、功能、活动和参与等方面的干预效果.方法 构建PICO架构,系统检索CBM、万方、维普、中国知网、Cochrane Library、Embase、PubMed和Web of Science等中、英文数据库,纳入有关运动疗法干预CNSNP患者的随机对照试验,时间范围为建库至2024年3月.采用Cochrane偏倚风险评估工具和物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价,采用GRADE对结局指标进行证据质量评价,采用RevMan 5.3进行数据合并和分析,采用Stata 18.0进行偏倚风险评估.结果 最终纳入11篇文献,共668例患者.PEDro量表评分5～8分.运动疗法类型包括肌力训练、稳定性训练、本体感觉训练、瑜伽和普拉提等;对照组包括空白对照、物理因子治疗和健康教育.运动疗法可显著增加患者颅椎角(SMD=0.84,95%CI 0.42～1.26,P0.001),降低疼痛视觉模拟量表评分(SMD=-2.05,95%CI-2.58～-1.52,P0.001),提高压力疼痛阈值(MD=112.27,95%CI 75.03～149.50,P0.001),提高颈椎前屈(SMD=1.24,95%CI 0.34～2.15,P=0.007)、侧屈(SMD=1.52,95%CI 0.40～2.65,P=0.008)关节活动度,提高颈深屈肌耐力(SMD=1.02,95%CI 0.10～1.94,P=0.03),改善颈椎关节位置觉(SMD=-1.00,95%CI-1.47～-0.53,P0.001),但对于改善后屈(SMD=0.85,95%CI-1.04～2.75,P=0.38)、旋转(SMD=1.65,95%CI-0.35～3.65,P=0.11)关节活动度的效果不显著;运动疗法还能降低患者颈椎功能障碍指数评分(MD=-11.88,95%CI-16.09～-7.68,P0.001),对健康调查简表评分效果不显著(MD=19.04,95%CI-3.00～41.08,P=0.09).结论 运动疗法可以改善CNSNP患者的异常姿势、疼痛、前屈和侧屈运动、颈屈肌耐力和关节位置觉,改善功能障碍,但对提高颈部后屈和旋转运动,改善生活质量方面仍需进一步的研究.

目的:比较不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)的干预效果,为CNSNP探寻一种更高效的运动疗法.方法:51例CNSNP患者(年龄41.0±5.0岁)随机分为3组:俯卧姿颈部抗阻训练组(A组,n=17)、坐姿颈部抗阻训练组(B组,n=17)和俯卧姿对照组(C组,n=17).测试指标包括视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颅颈角(craniocervical angle,CVA)、颈椎活动度(range of motion,ROM)和均方根振幅(root mean square,RMS).所有指标均在干预前和干预4周后进行测量.结果:A组的干预效果优于B组和C组.A组的颈部疼痛评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颅颈角(CVA)、颈椎屈曲活动度(ROM)、颈椎伸展活动度(ROM)、RMS(斜方肌上束,屈曲;胸锁乳突肌,静息;胸锁乳突肌,伸展)较B组和C组均存在显著性差异(P＜0.05).A组的RMS(斜方肌上束,静息)较B组无显著性差异(P＞0.05)、较C组存在显著性差异(P＜0.05).结论:俯卧姿颈部抗阻训练能更有效地降低颈部肌肉的VAS和RMS,增加颈部ROM和CVA.

颈椎病是临床常见的公共卫生问题之一,而慢性非特异性颈痛是最常见的颈椎病之一,常表现为颈椎活动范围减小、肌肉力量下降和本体感觉功能障碍.慢性非特异性颈痛反复发作,严重影响患者工作和生活.文章将从生物力学、本体感觉、神经系统方面对慢性非特异性颈痛发病机制进行综述,以期为慢性非特异性颈痛临床评估及治疗提供理论依据.

目的:观察脉动负压疗法对慢性非特异性颈痛患者的即刻镇痛效应,并观察其对局部血流灌注量的影响.方法:70例患者随机分为低频脉动罐组20例(30次/min)和高频脉动罐组20例(80次/min),抽气罐组20例,休息对照组10例.3个治疗组于两侧肩中俞穴区拔罐10min,以疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为镇痛效应指标,同时应用激光散斑成像系统监测拔罐前后局部血流灌注量的变化.结果:干预前后自身对照结果显示,3个治疗组均可显著降低VAS分值(P＜0.01).与休息对照组比较,3个治疗组均显著降低VAS评分(P＜0.01,P＜0.05);与抽气罐组比较,低频脉动罐组与高频脉动罐组的VAS评分均显著降低(P＜0.05),但两组之间并无显著差异.肩中俞穴区血流灌注量变化率显示,3个治疗组均显著高于休息对照组(P＜0.01).大椎穴区血流量变化率显示,低频脉动罐组及高频脉动罐组均显著高于抽气罐组和休息对照组(P＜0.01).身柱穴区血流量变化率显示,低频脉动罐组显著高于高频脉动罐组、抽气罐组及休息对照组(P＜0.01,P＜0.05).VAS评分与各穴区的血流灌注量变化率均呈负向直线相关(P＜0.05).结论:脉动负压疗法及抽气罐疗法对慢性非特异性颈痛患者均具有较好的即刻镇痛效应,脉动负压疗法疗效更佳,可能与其更好地改善局部血流量有关.

目的 探讨血管内开通治疗慢性长节段颈内动脉闭塞的可行性、安全性及有效性.方法 回顾本中心2015年5月至2017年4月经血管内开通治疗的慢性长节段颈内动脉闭塞患者的资料.患者术前符合以下标准:闭塞节段从颈内动脉起始段至岩骨段以上但不累及大脑中动脉、闭塞时间超过3周、有闭塞血管同侧缺血性卒中[Rankin修订量表(mRS)评分≤3分]或短暂性脑缺血发作、有同侧脑组织灌注[达峰时间(TTP)或平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)]下降.共11例患者纳入分析.分析指标包括患者一般基线资料、影像资料、手术情况及临床、影像随访结果,临床随访指标包括卒中复发情况、临床症状改变情况,影像随访指标是治疗血管的再狭窄或再闭塞.结果 11例患者中9例成功开通血管,2例因导丝头端探至海绵窦段无法到达远端真腔而放弃开通.开通成功的患者中6例于术后1周内复查MR灌注扫描,TTP、MTT、CBF均较术前明显改善;术中1例出现血栓移位导致小分支栓塞,行机械拉栓,术后无明显症状,围手术期未出现症状性卒中或死亡.开通成功患者均获得临床随访,中位随访时间10个月(4~28个月),无缺血性卒中复发或死亡,7例临床症状(肢体活动、言语、非特异性症状如头痛头晕)有不同程度的改善;5例获得影像随访,平均随访时间6个月,均未出现再闭塞.结论 慢性长节段颈内动脉闭塞血管内开通手术安全性及短期效果良好,长期效果有待进一步验证.

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,是指胃内容物经食管突破上括约肌,造成咽喉部黏膜的损伤,引起一组非特异性症状及体征的疾病.咽喉反流不包括气管、肺等反流部位,但包括咽部和喉部两大部分.有研究显示将近10％的耳鼻咽喉科门诊患者以及超过50％的声嘶患者存在咽喉反流相关的疾病,LPRD的发生机制多考虑为胃食道反流物到达咽部,当有足够的动力时便可形成喷射,将反流物经此口喷人口鼻腔,从而可造成对喉气管、咽、鼻窦以至咽鼓管等部位的侵犯.由于LPRD的症状和体征多种多样,缺乏特异性.常见的上呼吸道症状包括:咽干、咽痛、声音嘶哑、频繁清桑、咽喉部痰多、鼻涕倒流、咽喉部异物感、窒息感、吞咽困难、耳痛等,下呼吸道症状:慢性咳嗽、哮喘等.