目的:评价经皮穴位电刺激对腰段脊柱手术患者术后胃肠功能的影响。方法:择期全身麻醉下行腰段脊柱手术患者50例，性别不限，年龄50~75岁，BMI 18.5~28.0 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组( n＝25)：对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(TEAS组)。C组取四肢非穴位部位连接设备但不通电进行试验。TEAS组取双侧内关穴、合谷穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴，使用频率为2/100 Hz的疏密波，刺激强度设置为每例患者的最大耐受水平。2组于麻醉诱导前和术后1~7 d进行经皮穴位电刺激，1次/d，每次30 min。记录患者首次排气时间、首次排便时间、首次肠鸣音恢复时间和腹胀发生情况。于术后24、48和72 h时记录患者术后恶心呕吐(PONV)评分和发生情况。于术前、术后1和3 d时采集外周静脉血样，采用ELISA法测定血清P物质和缩胆囊素浓度。 结果:与C组比较，TEAS组术后首次排气时间、首次排便时间和首次肠鸣音恢复时间缩短，腹胀发生率降低( P<0.01)；2组患者术后24、48和72 h时PONV评分、发生率、术前、术后1和3 d时血清P物质和胆囊收缩素浓度比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可改善腰段脊柱手术患者术后胃肠功能。

目的:评价经皮穴位电刺激对老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法:择期全麻下拟行胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者60例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(TEAS组)。TEAS组于麻醉诱导前30 min至术毕刺激神门、内关和足三里穴，频率2/100 Hz，疏密波，波幅0.25 ms，根据患者可耐受程度维持电流强度1～30 mA，术后24、48和72 h时选择相同穴位持续刺激30 min；C组在相同穴位内侧4 cm的非穴位部位进行刺激。术后1～7 d采用意识模糊评估量表评估POD发生的情况，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼及舒芬太尼用量，记录术后0～8 h(T 1)、8～24 h(T 2)和24～48 h(T 3)时段PCIA泵有效按压次数及镇痛补救情况，记录POD、术后恶心呕吐及嗜睡发生的情况。 结果:与C组比较，TEAS组术后补救镇痛率、POD、恶心呕吐和嗜睡发生率降低，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和术后T 1～3时段PCIA泵有效按压次数减少( P<0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可降低老年衰弱患者POD的发生。

目的:评价围术期穴位电刺激对脊柱手术大鼠树突状细胞(cDC)成熟的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠40只，7～8周龄，体重300～350 g，采用随机数字表法分为5组( n＝8)：对照组(C组)、手术组(S组)、疏密波组(D组)、连续波组(W组)和非经非穴组(N组)。D组和W组麻醉后立即电刺激双侧足三里和三阴交穴10 min，随后行脊柱手术并维持电针刺激至手术结束，手术时间约20 min。术后24和48 h电刺激双侧内关穴和太冲穴30 min。D组使用2/15 Hz疏密波，W组使用15 Hz连续波，N组使用2/15 Hz疏密波，但刺激部位为双侧髂嵴最高点连线上方15 mm，后正中线左右各旁开20 mm处。于术后48 h电刺激大鼠后处死，取脾并制备脾脏组织细胞悬液，采用流式细胞仪检测CD103 +、CD11c +、MHC-Ⅱ +、CD80 +和CD86 +cDC百分比。 结果:与C组比较，D组和W组各指标差异均无统计学意义( P>0.05)，S组MHC-Ⅱ +和CD86 +cDC百分比降低，CD103 +和CD80 +cDC百分比升高，N组MHC-Ⅱ +、CD86 +、CD11c +和CD103 +cDC百分比降低( P<0.05)；与S组比较，D组MHC-Ⅱ +、CD86 +和CD103 +cDC百分比升高，CD80 +cDC百分比降低，W组MHC-Ⅱ +cDC百分比升高，CD80 +cDC百分比降低，N组CD86 +和CD11c +cDC百分比降低( P<0.05)；与D组比较，W组各指标差异无统计学意义( P>0.05)，N组CD86 +和CD11c +cDC百分比降低( P<0.05)。 结论:围术期穴位电刺激可减轻脊柱手术对大鼠cDC成熟的抑制作用。

目的:评价经皮穴位电刺激对小鼠内毒素急性肺损伤时线粒体质量控制的影响。方法:清洁级健康雄性C57BL/6J小鼠24只，4~6周龄，体重15~20 g，采用随机数字表法分为4组( n＝6)：对照组(C组)、内毒素急性肺损伤组(L-ALI组)、内毒素急性肺损伤＋穴位电针组(L-ALI＋EA组)和内毒素急性肺损伤＋非穴位电针组(L-ALI＋SEA组)。采用尾静脉注射LPS 15 mg/kg的方法建立小鼠内毒素急性肺损伤模型。L-ALI＋EA组于建模前5 d每天电针刺激双侧足三里穴、肺俞穴30 min，刺激电流为1~2 mA、频率为2/15 Hz的疏密波，以小鼠下肢出现轻微肌颤为宜，1次/d，每次持续30 min，并于造模前30 min针刺留针至实验结束。L-ALI＋SEA组选取双侧足三里和肺俞穴旁开5 mm的非经非穴部位采取浅刺法刺激，其他处理方法皆同电针组。C组未给任何处理。给予LPS后12 h时处死小鼠取肺组织，光镜下观察病理学结果，透射电镜下观察线粒体结构和形态，测定肺组织活性氧(ROS)水平及线粒体DNA(mtDNA)含量；测定肺组织还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)含量并计算其比值。Western blot法测定线粒体融合蛋白1(Mfn1)、Mfn2、视神经萎缩蛋白1(OPA1)、动力相关蛋白1(Drp1)、分裂相关蛋白1(Fis1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)、核呼吸因子-1(NRF1)、NRF2、线粒体自噬标志蛋白PTEN诱导激酶1(PINK1)和E3泛素-蛋白连接酶Parkin的表达。 结果:与C组比较，L-ALI组、L-ALI＋EA组和L-ALI＋SEA组肺组织ROS水平、GSSG和mtDNA含量升高，GSH含量和GSH/GSSG比值降低，Mfn1、Mfn2、OPA1、NRF1、NRF2和PGC-1α表达下调，Drp1、Fis1、PINK1和Parkin表达上调( P<0.05);与L-ALI组比较，L-ALI＋EA组肺组织ROS水平、GSSG和mtDNA含量降低，GSH含量和GSH/GSSG比值升高，Mfn1、Mfn2、OPA1、NRF1、NRF2和PGC-1α表达上调，Drp1、Fis1、PINK1和Parkin表达下调( P<0.05)；与L-ALI＋EA组比较，L-ALI＋SEA组肺组织ROS水平、GSSG和mtDNA含量升高，GSH含量和GSH/GSSG比值降低，Mfn1、Mfn2、OPA1、NRF1、NRF2和PGC-1α表达下调，Drp1、Fis1、PINK1和Parkin表达上调( P<0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可能通过调节线粒体质量控制减轻小鼠内毒素急性肺损伤。

目的 观察针刺"足三里"或"内关"对溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)模型小鼠的干预效应,并利用转录组学分析病变组织结肠和非病变组织心脏在接受针刺干预后基因转录表达的异同之处,以期探讨两个腧穴是否存在功效差异.方法 硫酸葡聚糖钠盐(Dextran sulfate sodium salt,DSS)诱导法建立UC小鼠模型,造模成功后,小鼠被随机分为模型组,足三里组及内关组,每组9只.足三里组及内关组分别于"足三里"、"内关"进行针刺干预,每次30 min,每天1次,连续干预5天,空白组和模型组只捆绑不针刺.观察各组小鼠的一般情况,计算疾病活动指数(Disease activity index,DAI),通过HE染色观察结肠组织形态变化,并利用转录组测序技术,分别对各组小鼠的结肠组织进行测序和生物学分析,从病变组织角度比较研究两个穴位是否存在腧穴功效差异.同时取各组心脏组织进行比较分析,从非病变组织角度探讨两个穴位的效应是否存在差异.结果 与空白组相比,模型组DAI评分显著升高(P<0.001),HE染色结果显示伴有明显病理损伤;针刺足三里或内关后,UC小鼠的DAI评分均显著降低(P<0.05),病理损伤明显改善.转录组测序及生物信息学分析结果显示,针刺足三里或内关对病变部位结肠组织的影响涉及多个基因,相似变化的差异基因(co-DEGs)有825个,主要富集到白细胞及趋化因子等通路;只受足三里影响的差异基因(ST36 only-DEGs)有168个,富集到胃酸分泌等通路;只受内关影响的差异基因(PC6 only-DEGs)有325个,富集到细胞因子-细胞因子受体相互作用等通路.非病变组织心脏中co-DEGs为95个,主要富集到防御反应的正向调节、对白细胞介素-1的反应等通路;ST36 only-DEGs为28个;PC6 only-DEGs为114个,富集到心血管疾病等通路.结论 针刺"足三里"与"内关"均能改善UC小鼠的症状和结肠病理变化.但通过转录组学分析发现,两个穴位对病变部位结肠组织和非病变部位心脏组织的基因转录影响存在一定差异,提示分布部位不同的腧穴在宏观功效上有一定共性,但在微观层面上,存在一定的差异性.

实验以穴位联合外敷凝胶贴膏的给药形式,建立川芎治疗类风湿性关节炎的PK/PD拟合模型.首先利用卵蛋白诱导建立类风湿性关节炎模型,并采用微透析技术提取家兔的关节腔液,经UPLC-MS/MS分析川芎在家兔关节液中的药动学过程,建立药动学模型;经酶联免疫吸附技术分析川芎对炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-6所产生的药效作用,建立药效学模型,拟合药动学与药效学数据得到了PK/PD模型.药动学结果说明洋川芎内酯A经典型穴位足三里给药后在关节腔中的药物质量浓度较阳陵泉高,体现典型穴位优势,而川芎嗪则是经阳陵泉给药后在关节腔中的药物质量浓度较足三里给药高,与传统穴位理论有出入.药效学结果说明药物存在滞后效应.拟合数据构建PK/PD模型,当1L-1β为药效指标时,川芎在典型穴位足三里组、非典型穴位阳陵泉组、非穴位组的PK/PD模型分别为E=115.28Ce/(3 316.72+Ce),E=108.73Ce/(2 993.47+Ce),E=101.34Ce/(3 028.51+Ce).当TNF-α为药效指标时,川芎在典型穴位足三里组、非典型穴位阳陵泉组、非穴位组的PK/PD模型分别为 E=68.31Ce/(3 285.16+Ce),E=59.27Ce/(2 919.86+Ce),E=53.61Ce/(2 862.87+Ce).当 IL-6 为药效指标时,川芎在典型穴位足三里组、非典型穴位阳陵泉组、非穴位组的PK/PD模型分别为E=59.92Ce/(3 461.17+Ce),E=58.34Ce/(2 723.51+Ce),E=49.17Ce/(2 862.76+Ce).参数表明,Emax、ECe50及keo有明显差异,分析发现典型穴位足三里的PK/PD拟合效果最好,证明其仍是给药最佳部位.综上所述,说明药物与穴位间可能存在双向选择性.

目的:观察针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:将240例子宫肌瘤患者随机分为对照组和治疗组,每组120例.两组患者均用少腹逐瘀汤(小茴香9 g,干姜10 g,延胡索10 g,没药10 g,当归12 g,川芎10 g,肉桂10 g,赤芍10 g,蒲黄10 g,五灵脂10g)治疗,每日1剂.对照组在口服少腹逐瘀汤的基础上加服米非司酮片治疗,每次25 mg,睡前服用,连服3个月,治疗组在口服少腹逐瘀汤的基础上加用针灸治疗,具体选穴如下:关元穴、子宫穴、气海穴、中极穴、血海穴、足三里穴、三阴交穴、合谷穴、内关穴.进针方法:在穴位上用单手快速进针,以患者有感酸胀为得气,停止进针,留针30 min,每10分钟用平补平泻手法行针1次,并点燃艾条于留针部位行温针灸15 min.月经期间停用针灸,非月经期间每天1次,治疗3个月后进行疗效统计分析.观察两组患者的临床疗效、子宫肌瘤体积和不良反应情况.结果:两组患者临床疗效比较,对照组有效率为88.33％,治疗组有效率为95.83％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组子宫肌瘤体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤能显著提高有效率、缩小肌瘤体积,且无不良反应.

目的 评价电针对内毒素休克诱发急性肺损伤线粒体融合-分裂的影响.方法 清洁级雄性新西兰大白兔60只,体重1.5～2.0 kg,2月龄,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、急性肺损伤组(ALI组)、非穴位电针刺激+急性肺损伤组(SEAM+ALI组)和穴位电针刺激+急性肺损伤组(EAM+ALI组).ALI组、SEAM+ALI组、EAM +ALI组经耳缘静脉注射LPS 5 mg/kg(溶于0.9％生理盐水2 ml)制备内毒素休克诱发急性肺损伤模型.静脉注射LPS前4、3、2、1d和30 min时,EAM+ALI组选取足三里和肺俞穴,SEAM+ALI组选取双侧足三里和肺俞穴旁开1 cm非经非穴部位,进行持续电针刺激30 min.注射LPS 6 h时,处死动物取肺组织,光镜下观察病理学结果,电镜观察线粒体超微结构,测定ATP和ROS含量,采用RT-PCR法检测线粒体融合蛋白1(Mfn1)、Mfn2、视神经萎缩蛋白I(OPA1)和动力相关蛋白1(Drp 1)的mRNA表达水平,采用Western blot法测定Drp1、Mfn1、Mfn2和OPA1的表达水平.结果 与C组比较,ALI组、SEAM+ALI组和EAM+ALI组肺组织ATP含量降低,ROS含量升高,Mfn1、Mfn2和OPA1及其mRNA表达下调,Drp1及其mRNA表达上调(P＜0.05);与ALI组比较,SEAM+ALI组和EAM+ALI组肺组织ATP含量升高,Mfn1、Mfn2和OPA1及其mRNA表达上调,Drp1及其mRNA表达下调,EAM+ ALI组肺组织ROS含量降低(P＜0.05);与SEAM+ALI组比较,EAM+ALI组肺组织ATP含量升高,ROS含量降低,肺组织Mfn1、Mfn2、OPA1及其mRNA表达上调,Drp1及其mRNA表达下调(P＜0.05).结论 电针减轻内毒素休克诱发兔急性肺损伤的机制可能与促进线粒体融合,抑制线粒体分裂有关.

目的:观察经穴注射骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合益气活血中药对糖尿病(DM)大鼠缺血后肢骨骼肌毛细血管密度及小动脉密度的影响.方法:80只SD大鼠按1: 7比例随机分为2组:正常假手术组10只,其余70只一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ, 50.0 mg/kg)制成DM大鼠模型,再等比例随机分为7组,即DM假手术组、DM缺血组、中药组(益气活血中药灌胃)、局部注射组(局部注射BMSCs)、局部注射+中药组(局部注射BMSCs配合益气活血中药灌胃)、穴位注射组(穴位注射BMSCs)、穴位注射+中药组(穴位注射BMSCs配合益气活血中药灌胃),每组10只.局部注射组、局部注射+中药组取缺血组织与正常组织交界处等距离选取5个点为注射部位注射BMSCs,注射量及浓度同穴位注射组.穴位注射:穴取"三阴交""照海""环跳""后三里""阳陵泉",每只大鼠共注射100 μL浓度为1×107/mL的BMSCs,每处注射20 μL.灌胃中药为煎煮浓缩成含生药1.5kg/L的益气活血中药(生黄芪120g、党参120g、炙甘草48g、当归120g、鸡血藤120g、川牛膝48g).非中药组蒸馏水灌胃.应用免疫组织化学SP二步法检测大鼠骨骼肌中α-平滑肌肌动蛋白(α-actin)、血小板内皮细胞黏附分子CD31、血管性血友病因子(vWF)的表达.结果:干预结束后21 d,各组内术侧较健侧后肢α-actin、CD31(除中药组外)表达均有所升高(P＜0.05,P＜0.01);中药组、局部注射组、局部注射+中药组、穴位注射+中药组术侧与健侧比较,vWF表达均降低(P＜0.05, P＜0.01).术侧组间比较,穴位注射+中药组与正常假手术组、DM假手术组、DM缺血组、局部注射组比较,骨骼肌中α-actin表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01);穴位注射组、穴位注射+中药组、局部注射+中药组大鼠后肢骨骼肌CD31表达与正常假手术组、DM假手术组、DM缺血组比较明显升高(P＜0.05,P＜0.01);穴位注射+中药组较中药组和局部注射组CD31表达升高(均P＜0.05);局部注射+中药注射组、穴位注射组、穴位注射+中药组与DM假手术组、DM缺血组比较,vWF表达降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:缺血可促进血管密度相关因子α-actin、CD31表达,但若给予穴位注射BMSCs或益气活血中药、特别是穴位注射BMSCs结合益气活血中药干预可明显促进血管密度相关因子α-actin、CD31的表达,抑制vWF的表达.说明穴位注射BMSCs结合益气活血中药可促进缺血组织血管新生,对改善组织缺血有促进作用.

脑卒中后1周即可出现偏瘫侧肢体痉挛,进而引起肌肉无力及运动控制低下[1].下肢痉挛引起的肌张力增高导致足下垂、足内翻,严重影响患者步行功能、站立及转移.其中小腿三头肌痉挛是影响步行功能的重要因素[2].此外,因痉挛而增加的护理负担、劳动力的丧失及非直接费用均高于无痉挛患者[3].既往研究提示穴位针刺和温针灸对脑卒中患者肌张力降低有一定疗效,但效果各异[4-5].研究证实,运动点作为神经肌肉接头最为丰富的部位,肉毒毒素运动点阻滞可有效降低肌肉痉挛和肌肉张力[6].温针灸是否可直接作用于运动点达到改善肌肉痉挛程度,降低肌张力的效果,目前尚未见报道.为此,本研究观察了运动点温针灸治疗对脑卒中患者小腿三头肌痉挛和步态功能的影响,为临床温针灸治疗提供参考依据.