目的:比较系统糖皮质激素治疗敏感与治疗抵抗的进展期非节段型白癜风患者的临床资料及外周血CXC趋化因子配体（CXCL）9及CXCL10水平，寻找影响系统糖皮质激素治疗敏感性的临床因素。方法:2021年5月至2023年5月于复旦大学附属华山医院建立系统糖皮质激素治疗的进展期非节段型白癜风患者队列，前瞻性收集队列中所有患者的临床资料和外周血样本，给予入组患者标准治疗：复方倍他米松注射液1 ml肌内注射每月1次。治疗3个月后，观察患者皮损改善情况，同时采用白癜风面积及严重程度（VASI）评分和白癜风欧洲工作组评估工具（VETFa）评估疗效。VASI评分变化≥ 0且VETFa进展期评分≤ 0分为激素敏感组（即病情稳定或好转），而VASI评分变化< 0且VETFa进展期评分为1分则为激素抵抗组。分析皮损部位、特殊临床标记（三色征、碎屑样改变、同形反应）、既往用药史、白癜风家族史等与系统糖皮质激素治疗应答的关联。基线及治疗3个月后，采集患者外周血样本，采用酶联免疫吸附试验检测血浆中CXCL9及CXCL10含量。统计分析采用 χ2检验、Fisher确切概率法、二分类logistic回归、Mann-Whitney U检验和Wilcoxon配对符号秩和检验。 结果:共入组142例，127例完成3个月的治疗随访，其中男77例，女50例，就诊年龄18 ~ 65（36.6 ± 11.4）岁，病程2个月至58（13.5 ± 10.7）年；有白癜风家族史25例（19.7%）；治疗前皮损面积（BSA）1% ~ 70%（11.5% ± 12.7%），VASI评分1% ~ 70%（10.8% ± 11.6%）。多因素logistic回归分析显示，无特殊临床标记[比值比（ OR）= 6.900，95%可信区间（ CI）：1.228，38.757， P = 0.028]、单一特殊临床标记（ OR = 2.579，95% CI：1.012，6.574， P = 0.047）、外用糖皮质激素治疗史（ OR = 2.643，95% CI：1.019，6.850， P = 0.041）、无白癜风家族史（ OR = 5.090，95% CI：1.070，24.215， P = 0.030）、发病部位为四肢近端（ OR = 3.767，95% CI：1.315，10.793， P = 0.037）是白癜风患者对糖皮质激素治疗抵抗的危险因素。治疗3个月后，激素敏感组CXCL10水平显著低于治疗前（ W = 571.00， P < 0.001），而激素抵抗组治疗前后差异无统计学意义（ W = 48.00， P = 0.524）。两组间治疗前后CXCL9水平差值比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:无或单一特殊临床标记、外用糖皮质激素治疗史、无白癜风家族史、发病部位为四肢近端可能是进展期非节段型白癜风患者对系统糖皮质激素治疗抵抗的危险因素。治疗后CXCL10水平改变可能作为判断进展期白癜风患者是否发生糖皮质激素治疗抵抗的重要评估指标。

目的:探讨CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶或联合复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床疗效。 方法:回顾性分析2018年10月至2023年5月在空军军医大学西京皮肤医院美容中心采用CO 2点阵激光辅助药物传输治疗的94例局限性、非节段型、稳定期白癜风患者的临床资料，其中CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶导入组40例，CO 2点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组54例。每月治疗1次共5次。采用4级评估法比较两组的临床疗效，同时分析其安全性。组间比较采用卡方检验、Fisher确切概率法和 t检验。 结果:CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶导入组中，男22例，女18例，年龄（21.95 ± 12.88）岁，病程（25.46 ± 11.42）个月；CO 2点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中，男36例，女18例，年龄（22.26 ± 8.79）岁，病程（26.51 ± 12.81）个月。第1次治疗后1个月，两组间疗效差异无统计学意义（ χ2 = 1.39， P = 0.238）。第5次治疗后1个月，CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶导入组2例（5.0%）治疗反应优秀，4例（10.0%）反应良好，12例（30.0%）反应一般，22例（55.0%）反应不佳；CO 2点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中，8例（14.8%）反应良好，8例（14.8%）反应一般，38例（70.4%）反应不佳；5次治疗后两组间疗效差异无统计学意义（ χ2 = 2.35， P = 0.125）。第1次及第5次治疗后两种治疗方案在面颈部、躯干四肢及手足各部位的疗效差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。比较同一种治疗方案在不同发病部位的疗效显示，第1次治疗后CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶治疗面颈部皮损的疗效优于手足部位（ P = 0.039）；5次治疗后，两种治疗方案对面部皮损的疗效均优于手足部皮损，差异有统计学意义（ P = 0.005、0.049）。两组间不良反应如色素沉着、感染及瘢痕等发生情况未见明显差异。 结论:CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶和联合复方倍他米松注射液治疗白癜风有相似的疗效与安全性，均可作为白癜风的治疗选择方法之一。

目的:探讨白癜风患者不同分期分型中血清甘露糖结合凝结素(mannose/mannan-binding lectin，MBL)、调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)和其细胞因子的变化及与其活动度的相关性。方法:选择2020年10月至2021年6月复旦大学附属中山医院确诊的50例白癜风患者为研究对象，根据白癜风临床分期标准分为稳定期(25例)和进展期(25例)；根据白癜风临床分型原则分为节段型(14例)和非节段型(36例)。另选择25例健康体检者为对照组。比较不同分期、分型与对照组的外周血MBL、CD4 +CD25 +CD127 －Treg细胞及细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4)、白细胞介素(interleukin，IL)-10，转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)的变化，并分析白癜风患者病情活动程度(vitiligo disease activity score，VIDA)与MBL等指标的相关性。 结果:与对照组相比，稳定期及进展期白癜风患者血清MBL、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell，PBMC)中CD4 +CD25 +CD127 －Treg细胞及相关因子CD4 +CD25 +CD152 +(CTLA-4)水平明显降低，TGF-β水平明显升高，组间差异具有统计学意义[ng/mL：(4.76±0.56)比(4.32±0.56)比(3.80±0.43)，%：(7.51±3.28)比(6.21±1.52)比(4.02±0.68)，%：(4.04±1.84)比(4.00±2.04)比(2.36±1.08)，ng/mL：(32.17±14.49)比(50.79±22.40)比(66.40±27.04)， F＝20.78、17.12、7.88、15.27， P值均<0.05]，而IL-10表达的组间差异无统计学意义( P>0.05)。与稳定期相比，进展期MBL、Treg细胞及相关因子CTLA-4水平明显降低，TGF-β水平明显升高，组间差异具有统计学意义( P＝0.001、0.001、0.003)。与对照组相比，节段型与非节段型白癜风患者血清MBL及CD4 +CD25 +CD127 －Treg细胞水平明显降低，TGF-β表达明显升高，差异具有统计学意义[ng/mL：(4.76±0.56)比(3.95±0.61)比(4.14±0.55)，%：(7.51±3.28)比(5.49±1.48)比(4.97±1.65)，ng/mL：(30.89±17.88)比(58.08±30.14)比(59.32±23.99)， F＝12.26、9.19、11.96， P值均<0.05]，而相关因子CD4 +CD25 +CD152 +(CTLA-4)和IL-10表达的组间差异无统计学意义( P>0.05)。相关性分析结果显示，白癜风患者VIDA评分与MBL及CD4 +CD25 +CD127 －Treg细胞水平呈显著负相关，与TGF-β呈显著正相关( r＝－0.28、－0.36、0.31， P值均<0.05)。 结论:MBL、Treg及其细胞因子CTLA-4、TGF-β与白癜风的发病进程及其活动度密切相关。

目的:探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法:回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者，记录治疗后3个月的皮损稳定率。分析发病特征、病程、病情或治疗方法等因素对白癜风稳定率的影响。计数资料的组间比较采用 χ2检验。采用logistic回归分析治疗效果的影响因素。 结果:纳入145例复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者，男56例，女89例，14 ~ 67（35.43 ±11.54）岁。18例接受1次注射，稳定10例（55.6%）；105例注射2次，稳定62例（59.0%）；22例注射3或4次，稳定12例（54.5%）。治疗后总体稳定率为57.9%（84例）。白斑面积< 1%体表面积的患者治疗稳定率（42/47，89.4%）高于白斑面积≥ 1%的患者（42/98，42.9%， P < 0.001）；病程≤ 2年的患者治疗稳定率（32/41，78.0%）高于病程> 2年的患者（52/104，50.0%， P < 0.05）；伴特殊临床标记（同形反应、三色白癜风、纸屑样外观、炎症性白癜风等）的患者（4/21，19.0%）治疗稳定率低于无临床标记组（80/124，64.5%， P < 0.001）。快速进展期患者复方倍他米松注射液治疗同时联合光疗组的稳定率高于未联合光疗组[（33/44，75.0%）比（21/44，47.7%）， χ2 = 6.90， P = 0.009]。白斑面积≥ 1%且复方倍他米松注射液治疗2次的患者中，联合光疗组的稳定率（21/36，58.3%）也高于未联合光疗组（12/37，32.4%； χ2 = 4.94， P = 0.026）。是否为初发、是否有发病诱因、是否有家族史、不同白癜风疾病活动度评分、不同治疗次数和间隔时间的患者组间，治疗后稳定率差异无统计学意义（均 P > 0.05）。多因素logistic回归分析显示，白斑面积大小（ OR = 8.11，95%置信区间：2.74 ~ 24.04）、病程长短（ OR = 0.26，95%置信区间：0.07～ 0.99）、有无特殊临床标记（ OR = 6.37，95%置信区间：1.72 ~ 23.57）和是否联合光疗（ OR = 0.34，95%置信区间：0.15 ~ 0.77）均为影响患者治疗效果的因素（均 P < 0.05）。 结论:复方倍他米松注射液可能适用于轻中度进展期白癜风，尤其适合白斑面积< 1%，不适用于面积> 5%的白癜风患者，且联合光疗可提高进展期白癜风的治疗稳定率。

探讨308 nm准分子激光强化与常规等治疗儿童非节段型白癜风的疗效。2017年6月至2021年6月，合肥华研白癜风医院皮肤科收治白癜风患儿160例，男90例，女70例，年龄3~16岁，中位年龄10岁。分为强化治疗组117例，患儿接受308 nm准分子激光强化等治疗；常规治疗组43例，患儿接受308 nm准分子激光等常规治疗。治疗16周，比较两组疗效。治疗16周后，强化治疗组痊愈65例，占55.6%；显效32例，占27.4%；有效17例，占14.5%；无效3例，占2.6%；显效率为82.9%，有效率为97.4%。常规治疗组痊愈10例，占23.3%；显效13例，占30.2%；有效11例，占25.6%；无效9例，占20.9%；显效率为53.5%，有效率为79.1%，两组比较，差异有统计学意义(均 P<0.01)。两组均无明显不良反应。 308 nm准分子激光强化治疗效果优于常规治疗组，患儿对该方法依从性好，无不良反应，值得临床应用。

目的:探讨培养的自体黑素细胞移植治疗伴自身免疫性甲状腺疾病的白癜风患者的临床疗效及安全性。方法:回顾2008年5月至2018年12月杭州市第三人民医院行培养的自体黑素细胞移植治疗的2 284例非节段型白癜风，其中伴自身免疫性甲状腺疾病75例，包括甲状腺功能亢进42例，甲状腺功能减退18例，桥本甲状腺炎15例。比较伴自身免疫性甲状腺疾病组与不伴自身免疫性甲状腺疾病组的疗效及安全性。计数资料的比较采用 χ2检验。 结果:2 284例患者中，男1 085例，女1 199例，年龄（25.0 ± 1.2）岁，病程（5.1 ± 2.3）年。术后6个月，2 209例不伴自身免疫性甲状腺疾病组中1 873例有效（84.8%）、1 162例痊愈（52.6%）；伴自身免疫性甲状腺疾病组46例有效（61.3%）、20例痊愈（26.7%），伴自身免疫性甲状腺疾病组有效率及痊愈率均低于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（ χ2值分别为29.72、19.54，均 P < 0.001）。甲状腺功能减退组有效率低于甲状腺功能亢进组（ χ2 = 6.61， P = 0.010）。伴自身免疫性甲状腺疾病组供皮区同形反应发生率（9.3%）高于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（4.3%， χ2 = 4.31， P = 0.038），且移植部位1、3、5及10年白斑复发率（6.7%、14.7%、17.3%、8.7%）均高于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（0.7%、1.4%、2.1%、3.6%， χ2值分别为29.96、70.69、67.23、41.61；均 P < 0.001）。 结论:伴发自身免疫性甲状腺疾病对于白癜风的自体黑素细胞移植治疗具有负相关效应，针对该类患者更应积极采取有效的预防同形反应和移植区复发的手段。

目的:采用单细胞RNA测序技术鉴定和区分白癜风皮损真表皮细胞亚群，并研究它们之间的关系。方法:2019年9月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集2例健康人（无免疫及系统性疾病）正常皮肤和2例非节段型稳定期白癜风患者皮损样本，采用10 × Genomics单细胞RNA-Seq技术检测，对所有样本的11 000个细胞进行单细胞转录组测序。通过Seurat软件分析、筛选和统计细胞亚群。结果:对2例正常皮肤基因表达的聚类分析发现包括角质形成细胞、成纤维细胞、神经及黑素细胞、内皮细胞、组织干细胞和以树突细胞及T细胞为主的免疫细胞群。2例白癜风皮损中分化和数量异常的有成纤维细胞和4类角质形成细胞亚群，其中，成纤维细胞占比为0，低于正常皮肤（0.4%），角质形成细胞亚群5、6、10、12占比（8.03%、7.36%、3.52%、0.91%）均显著高于正常皮肤（4.47%、3.53%、2.69%、0.28%，均 P<0.01）。上述亚群的角质形成细胞处于细胞分化的末端，同时还具有极显著且特异的标记基因，分析显示，标记基因主要与细胞间相互作用和细胞稳态密切有关，GO和KEGG分析显示，角质形成细胞亚群5、6主要与细胞间连接和细胞黏附及细胞骨架功能相关，角质形成细胞亚群10与细胞稳态紧密相关。 结论:国内首次报道通过单细胞测序手段研究白癜风皮损的转录表达谱，初步发现4群数量及功能差异的角质形成细胞，提示角质形成细胞亚群的异常分化与功能异常可能影响白癜风的发生发展。

目的 白癜风是一种以色素脱失为特征的免疫相关性皮肤病,细胞因子在白癜风发病中扮演重要角色.白癜风分为节段型(SV)、非节段型(NSV)、未定类型和混合型.本研究旨在探讨血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10在节段型与非节段型白癜风发病中的意义.方法 对2018年1月至2019年12月于北京协和医院皮肤科就诊的161例白癜风患者进行回顾性分析,包括SV(29例)、NSV(131例)、未定类型(1例)和混合型(0例),比较SV和NSV组患者进展期和稳定期血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平.结果 NSV组血清IL-8水平明显高于SV组,存在显著性差异(P=0.022),且NSV组进展期血清中IL-8水平明显高于SV组进展期(P=0.026).结论 血清IL-8在非节段型白癜风发病中可能具有重要作用.

白癜风是一种泛发性色素脱失性皮肤疾病,世界总人口患病率0.5％～1.0％,我国人口发病率约0.1％-2％[1],且发病人数逐年增加.白癜风根据临床表现主要分为两种形式,即节段型白癜风(SV)和非节段型白癜风(NSV)[2].节段型是一种较为少见的疾病形式,在所有白癜风患者中,节段型患病率为3.5％-20.5％,具有发病早、稳定快、单侧分布的特点[3].该病皮损为色素脱失斑,表现为皮肤出现不同大小和形状的白色斑块,全身各部位均可发生,常见于面部、手背、前臂、颈项及生殖器周围等,白斑内毛发也可变白,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累.

目的 观察白驳风颗粒联合308 nm准分子激光对非节段性白癜风的疗效及其可能的作用机制.方法 选取非节段型白癜风患者62例作为治疗组,给予中药白驳风颗粒每日1剂口服,联合308 nm准分子激光皮损局部照射治疗,疗程为3个月.观察不同分期、皮损面积、病程患者的临床疗效,检测治疗前后血清细胞间黏附分子1 (ICAM-1)和趋化因子9(CXCL9)水平,并与31例健康人(对照组)血清指标进行比较. 结果 进展期、皮损面积＜5％、病程＜1年患者临床总有效率分别为86.49％、91.43％、91.67％,分别显著高于稳定期的64.00％、皮损面积≥5％的70.37％、病程≥1年的73.08％ (P＜0.05).治疗前所有患者血清ICAM-1和CXCL9水平均高于对照组,且进展期患者高于稳定期,皮损面积≥5％者高于＜5％者,病程＜1年者高于≥1年者(P＜0.05);治疗后,除稳定期外,其他患者ICAM-1和CXCL9水平均显著低于治疗前(P＜0.05).结论 白驳风颗粒协同308 nm准分子激光治疗非节段型白癜风临床疗效较好,其机理可能是通过调节血清ICAM-1和CXCL9表达水平对其发挥治疗作用.