牙颈部硬组织的缺损在我国一直称为楔状缺损。20世纪90年代国际上提出了碎裂、非龋性颈部缺损的命名。本文对这3个名词的提出进行回顾和分析，提出放弃使用楔状缺损、统一使用非龋性颈部缺损的建议。

非龋性颈部缺损（non-carious cervical lesions）在人群中患病率较高，不仅影响患牙的美观和功能，还可导致牙本质敏感、牙髓炎等严重后果。目前公认的主要病因有机械磨损、 因素、酸蚀等，其治疗方案的选择需结合病因、缺损大小、部位、患者症状、有无牙龈退缩等因素后确定。

上颌第一磨牙的根管解剖系统具有复杂性、变异性及多样性，遗漏根管是导致治疗失败的主要原因之一。本病例的上颌第一磨牙因非龋性牙颈部缺损导致牙髓炎，根管治疗过程中发现其具有7个根管，其中近中颊侧第二根管、远中颊侧根管及腭侧根管均为低分叉的Ⅴ型根管，作者借助锥形束CT影像学指导，采用显微超声治疗技术，成功完成1例上颌第一磨牙7根管的显微根管治疗，术后24个月复查效果良好。

目的:调查和分析非龋性颈部缺损(NCCL)病人口腔习惯及牙合接触特征,探讨 NCCL发生的危险因素.方法:选取NCCL病人(NCCL组)29 例,按性别和年龄匹配无NCCL的志愿者 58 名(对照组),进行刷牙频率、刷牙方式、食用酸性食物/碳酸饮料的频率、夜磨牙或紧咬牙等口腔习惯问卷调查.NCCL组受试者口内选取 29 颗患牙,以对侧同名牙为对照牙,应用T-scanⅢ系统测量分析正中、前伸与侧方运动中的咬合参数.结果:刷牙频率、刷牙方式、食用酸性食物/碳酸饮料的频率在2组间差异均无统计学意义(P＞0.05);NCCL组受试者夜磨牙或紧咬牙的比例明显高于对照组(P＜0.01).T-scan Ⅲ 咬合参数结果显示,NCCL患牙所在侧正中牙合、前伸牙合单侧整体牙合力百分比均高于对照侧(P＜0.01 和P＜0.05);侧方牙合时患侧为工作侧牙合分离时间高于对照侧为工作侧的时间(P＜0.05);NCCL患牙正中牙合力百分比,侧方牙合、前伸牙合力百分比峰值均高于对照牙(P＜0.05～P＜0.01).NCCL患牙正中牙合早接触与咬合高点发生率均高于对照牙(P＜0.01 和P＜0.05).结论:NCCL病人夜磨牙或紧咬牙的口腔习惯及患牙在咬合运动中承担的创伤牙合力可能是颈部缺损的危险因素.

目的 探讨2种陶瓷材料贴面式嵌体及纤维桩修复上颌第一前磨牙穿髓型非龋性颈部缺损的应力分布规律,以期为临床选择微创、有效的修复方法提供思考.方法 选择符合标准的右上第一前磨牙锥形束CT数据,建立健康对照(HC)组、缺损对照(DC)组,根据2种贴面式嵌体材料[IPS e.max CAD(LD)、Lava Ul-timate(LU)]以及不同的纤维桩位置[无纤维桩(NP)、颊侧根管纤维桩(B)、腭侧根管纤维桩(P)、颊腭侧根管纤维桩(BP)],建立8个实验模型(LDNP、LDB、LDP、LDBP、LUNP、LUB、LUP、LUBP)组,模拟轴向和侧向载荷,采用有限元软件分析各结构最大主应力峰值,采用颊尖位移量分析颊尖顶位移变化量.在各实验组中:缺损尖端牙体应力峰值与DC组进行变化量分析;颊尖位移量、釉质应力峰值、牙本质应力峰值与HC组进行变化量分析,变化量百分数相差小于5%认为是无差异的.结果 LD组与LU组均可有效减小缺损尖端牙体的应力峰值,且LD组降幅更为显著.关于贴面式嵌体及树脂粘接剂应力,LD组高于LU组,并且呈现同一材料不同实验组之间应力峰值相近.此外,双根管纤维桩组可显著减小颊尖位移量.结论 贴面式瓷嵌体可在穿髓非龋性颈部缺损的修复中进行应用,且与Lava Ultimate相比,IPS e.max CAD可更好保护尖端牙体组织,此外推测联合颊腭双根管纤维桩修复时可减小整体变形量及修复体脱粘接事件的发生.

目的 研究上颌第一前磨牙非龋性牙颈部疾病(non-carious cervical lesions,NCCLs)在不同的缺损形态、修复材料及载荷方向的应力分布,分析不同条件对NCCLs修复治疗效果的影响.方法 选择1例健康成人的口腔CBCT,建立上颌第一前磨牙牙颈部缺损的三维有限元模型.据洞底形态分为锐角、钝角两个大组;每组缺损处分别模拟健康牙体及3种修复材料(玻璃离子水门汀、Z350树脂、Bulk树脂);分别采用4种负荷(正常（牙合）垂直负荷、正常（牙合）侧向负荷、创伤（牙合）垂直负荷、创伤侧向负荷),受力大小100 N,分析修复体应力分布.结果 不同洞型的情况下,锐角组修复材料应力较集中,应力比钝角组增高;不同修复材料的情况下,在锐角洞底中,玻璃离子较2种树脂材料应力稍低,不同修复材料差异不大;比较不同受力方式,创伤（牙合）状态下修复体材料最大应力值高于正常,并且侧向负荷比垂直方向负荷对牙颈部缺损处的应力更加集中.结论 上颌第一前磨牙NCCLs修复体的应力随着洞底形态和受力方式的变化而影响,模拟锐利的洞底形态和创伤受力方式均产生NCCLs缺损处修复材料的应力集中,因此修复前锐角洞底应尽量调磨成钝角洞底,修复后及时调整患牙的咬合,有利于减少应力集中.

目的:探讨EDTA预处理对牙颈部非龋性硬化牙本质粘接效果的影响.方法:随机将40颗由于牙周病而拔除的具备代表性的楔状缺损无龋前磨分成4组(C1、C2、C3、C4),每组10颗,依次开展如下的3个实验:(a)①用不同浓度的EDTA(10％、15％、20％)对C1、C2、C3组处理60s,用35％的磷酸处理C4组30 s;②用Easy One粘接剂粘接,分层充填树脂并光照,冷热循环5000次,观察分析各组粘接界面的断裂模式和粘接强度;(b)①同前;②溶有0.1％罗丹明B的Easy One粘接剂粘接,分层充填树脂并光照;③CLSM观察分析各组混合层厚度和树脂突长度;(c)①同前;②Easy One粘接剂粘接,分层充填树脂并光照;③浸泡于0.1％罗丹明B的50％酒精溶液中冷热循环5000次;④CLSM观察分析各组微渗漏长度.结果:EDTA浓度愈大,所达到的牙颈部非龋性硬化牙本质(cervi-cal sclerotic dentin,CSD)粘接效果愈为明显,混合层与树脂突的质量也愈高,树脂与CSD的结合更加地紧密,强化树脂对CSD的渗透,减少粘接界面微渗漏的发生,即不同组别存在着统计学差异(P<0.05).结论:EDTA可作为一种CSD表面预处理剂,大量应用于临床,降低CSD树脂粘接的失败率.

目的 探讨改良隧道技术(MTUN)治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损(NCCL)的临床疗效.方法纳入42颗MillerⅠ度牙龈退缩患牙,根据是否伴有NCCL分为NCCL组和对照组,均采用MTUN联合上皮下结缔组织移植进行治疗.记录患牙术前及术后3、6月的牙周探诊深度(PD)、牙龈退缩高度(GRH)、牙龈退缩宽度(GRW)、附着龈宽度(AGW)以及临床附着丧失(CAL),并计算术后6月的平均根面覆盖率(MRC).使用美学评分系统记录美学评分.结果2组患牙术后GRH、GRW、CAL较术前相比均明显减小,PD、AGW未发现明显改变.NCCL组MRC为63.40％±28.02％,对照组MRC为67.00％±21.72％,二者间差异无统计学意义(P=0.815).2组间术后美学评分无统计学意义.结论MTUN能够有效改善牙龈退缩问题,较浅NCCL(≤1 mm)的存在不会影响MTUN的手术疗效.

目的 探讨心理干预辅助治疗飞行人员非龋性牙颈部中度缺损的临床效果.方法 将非龋性牙颈部中度缺损合并心理问题的飞行人员45例(216颗牙齿),随机分为干预组23例(112颗牙齿)和对照组22例(104颗牙齿);干预组在常规治疗后给予持续综合心理干预,对照组无心理干预.观察治疗后3、6个月和1年,对2组飞行人员牙颈部缺损充填体脱落情况.结果 2组治疗后3个月充填体脱落率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 综合心理干预辅助治疗可以提高飞行人员非龋性牙颈部中度缺损的临床疗效.

目的:比较Smart Dentin Replacement(SDR)树脂直接充填与Ceramage聚合瓷嵌体间接修复非龋性颈部缺损的临床疗效.方法:选取我院口腔科2018年9月～2019年8月就诊的患有下颌第一前磨牙磨损指数Ⅲ度的双侧对称性非龋性颈部缺损患牙的患者52例,随机分成2组,患者一侧使用SDR树脂直接充填(A组),另一侧使用Ceramage嵌体修复(B组).于1、3、12个月后复查,检查充填体的缺损情况、边缘着色程度、边缘密合程度、充填后患牙敏感程度等,对比两种方法的临床疗效.结果:(1)两组修复体在充填后12个月均无脱落及缺损;(2)2组修复体在充填12个月后的边缘密合情况差异无统计学意义(P>0.05);(3)2组修复体在充填12个月后的边缘着色程度差异有统计学意义(P<0.05),B组材料的边缘着色程度轻于A组;(4)2组患牙充填1个月后的敏感程度差异有统计学意义(P<0.05),B组患牙1个月后的敏感率低于A组.结论:Ceramage聚合瓷嵌体和SDR树脂均是修复非龋性颈部缺损较理想的材料,Ceramage聚合瓷嵌体修复非龋性颈部缺损的术后边缘着色程及术后敏感发生率低于SDR 树脂直接充填.