葡萄牙假丝酵母菌性阴道炎在临床较为罕见,本文报道1例由葡萄牙假丝酵母菌(Candida lusitaniae,CL)引起外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的患者.本例患者为40岁女性,主要临床表现为月经前外阴瘙痒、白带增多、反复半年.将患者阴道分泌物直接涂片分别进行免疫荧光染色、革兰染色、瑞氏染色,镜检找到真菌孢子,CHROMagar显色平板鉴定为光滑假丝酵母菌,梅里埃VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统鉴定为CL.该病例的诊治过程提示,CL实验室诊断易与其他假丝酵母菌混淆,为防止漏报或错报,对于难治病例需要考虑少见菌株感染可能.

患儿女，11岁，因双小腿及双足红肿疼痛3个月、溃疡1周，于2021年2月26日至中南大学湘雅医院就诊。患儿2020年12月赤脚玩雪后出现小腿远端及双足烧灼样疼痛，伴皮肤红肿、皮温升高，阵发性发作，夜间明显，浸泡冷水后疼痛缓解；2021年2月20日起双小腿远端及双足逐渐出现深在性溃疡（图1A）。实验室检查：血常规白细胞计数11.3 × 10 9/L（参考值4 × 10 9 ~ 10 × 10 9/L，下同），中性粒细胞计数7.3 × 10 9/L（1.8 × 10 9 ~ 6.3 × 10 9/L）；红细胞沉降率46.0 mm/1 h（< 20 mm/1 h）；C反应蛋白14 mg/L（0.8 ~ 8 mg/L）。尿粪便常规、凝血常规及相关项目、肌钙蛋白、糖化血红蛋白等检测均正常。足背创口处样本直接涂片镜检：少量革兰阴性杆菌，PAS染色阴性；分泌物培养：吉格氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌阳性。二代基因测序：患儿存在SCN9A基因c.2567G>A杂合突变，导致对应甘氨酸变为天冬氨酸（p.G856D），见图2，患儿父母及弟弟未发现基因突变。

目的:分析感染性眼内炎的致病原因、临床诊治及其特点。方法:回顾性病例系列研究。对山西省眼科医院2015年1月至2021年12月感染性眼内炎211例(212眼)的资料进行分析，观察患者一般资料、病原学检查、治疗及术后效果。结果:患者中男性181例，女性30例；年龄(45.89±18.43)岁，范围4~86岁；外伤性眼内炎159眼(75.00%)，眼部手术后感染51眼(24.06%)，内源性眼内炎2眼(0.94%)。取房水或玻璃体进行病原菌培养和革兰染色，77眼病原菌培养结果阳性，阳性率36.32%，革兰氏阳性菌65眼(84.42%)，革兰氏阴性菌11眼(14.29%)。根据病情选择不同的治疗，其中行玻璃体切除术者172眼(81.13%)。治疗后视力有改善，差异有统计学意义( χ2＝70.07， P<0.001)。治疗后眼外伤脱盲率为45.28%(72/159)，眼部手术脱盲率为35.29%(18/51)，内源性脱盲率为50.00%(1/2)，差异无统计学意义( χ2＝1.85， P＝0.444)。 结论:眼外伤和眼部手术感染是导致感染性眼内炎的主要原因。病原菌以革兰氏阳性菌为主，玻璃体切除术为主要的治疗手段，总体结果视力极差。

目的:探讨囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎的病因及临床病理特征。方法:回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日重庆市中医院和重庆市梁平区中医院经穿刺组织病理诊断为囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎95例患者的临床病理资料。结果:本组95例女性患者中位发病年龄为32（21~50）岁。24例血清泌乳素升高，53例血清类风湿抗体谱一项或多项指标升高，26例血清甲状腺抗体一项或两项指标升高，14例血清抗中性粒细胞抗体谱一项或多项指标升高，33例红细胞沉降率升高，36例血清C反应蛋白升高。革兰染色显示杆菌阳性有78例。组织学形态：以乳腺小叶为中心的化脓性肉芽肿，肉芽肿中心为囊性空泡。免疫组织化学检查显示肉芽肿内及周围的炎症细胞主要以CD3 +的T细胞为主，CD4 +的T细胞数量多于CD8 +的T细胞。 结论:囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎属于特发性肉芽肿性乳腺炎的少见类型，诊断依赖于其特殊的病理表现。

目的:探讨影响神经外科手术后中枢神经系统感染(PCNSI)发生的危险因素，为PCNSI的防治提供参考。方法:收集南方医科大学珠江医院神经外科自2015年2月1日至2015年12月30日行手术治疗的397例神经外科疾病患者(共403次手术)的临床资料，分析PCNSI的发生率以及采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选影响PCNSI发生的危险因素，并计算研究期间手术次数≥8次的12名主刀医生的手术医生调正PCNSI专率以评估主刀医生对PCNSI发生的影响。结果:397例患者403次手术后PCNSI的发生率为9.2%(37例次)，脑脊液细菌培养阳性率为29.7%(11/37)，其中54.6%(6/11)为革兰氏染色阳性。单因素分析显示，与非PCSNI组(366例次)相比，PCSNI组(37例次)患者的美国国家医院感染监测(NNIS)评分更高、术前住院时间>6 d者比例更高、手术时间更长以及研究期间手术次数<8次的台上护士参与比例更高，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，手术时间( OR=1.389， 95%CI：1.202~1.606， P=0.000)以及研究期间手术次数<8次的台上护士参与( OR=2.860， 95%CI：1.276~6.412， P=0.011)是影响PCSNI发生的独立危险因素。经NNIS评分调整后，12名主刀医生的手术医生调正PCNSI专率分别为20.0%、23.0%、17.3%、18.2%、13.4%、12.5%、6.3%、8.0%、5.2%、4.0%、0.0%、0.0%，其间差异性较大。 结论:对手术医生调正PCNSI专率高的主刀医生进行专项感控培训指导、减少手术时间、培养神经外科手术专科护士将是降低PCNSI发生的重要举措。

目的:基于网络药理学预测和动物实验验证探讨白头翁汤对外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)的治疗作用及机制.方法:通过文献查阅及TCMSP、Gene Cards等数据库收集白头翁汤成分、靶点及VVC疾病靶点,Cityscape 3.6.0软件构建"药物活性成分-靶点-通路"网络;String数据库构建蛋白互作网络.通过DAVID平台进行基因功能(GO)分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;使用AutoDock软件对核心成分及关键靶点进行分子对接.将SPF级KM小鼠采用随机数表法分为正常组,模型组,白头翁汤低、中、高剂量组,氟康唑组(n=12).阴道腔内接种白色念珠菌建立VVC模型.连续给药14 d后,革兰氏染色法和平板计数法观察阴道灌洗液中真菌载量;HE染色观察阴道组织形态改变;ELISA 法检测血清 IL-17、IL-23、IL-1β 的含量;Western blot 法验证主要靶点 TNF-α、HSP90、ESR、STAT3和 IL-23/IL-17 轴核心调控因子ROR-γT蛋白表达.结果:筛选得到白头翁皂苷B4、二氢尼洛替星、黄柏酮、β-谷甾醇、小檗碱为治疗VVC的核心成分;筛选出18个关键作用靶点和75条通路.动物实验结果显示,与模型组比较,白头翁汤给药后可降低阴道内真菌载量和血清炎症因子IL-17、IL-23和IL-1β含量,降低阴道组织内TNF-α、HSP90、ESR、STAT3和ROR-γT蛋白表达,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:白头翁汤通过调控STAT3、TNF-α等靶点以及IL-23/IL-17轴发挥治疗VVC作用.

目的 探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在结肠癌患者血清中的表达及其与肠道菌群失调的相关性.方法 选取我院2020年5月至2023年5月接收的116例结肠癌患者作为结肠癌组,另选同期健康体检者114例作为对照组,采用ELISA法检测两组血清suPAR和GRP78水平.采集两组新鲜粪便进行革兰氏染色,根据镜下菌群数量将疾病组分为菌群正常组(n=41)、菌群失调Ⅰ度组(n=30)、菌群失调Ⅱ度组(n=24)、菌群失调Ⅲ度组(n=21).比较各组血清suPAR、GRP78水平和肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌数量,分析血清suPAR、GRP78水平与肠道菌群的相关性.结果 结肠癌组血清suPAR和GRP78水平明显高于对照组(P＜0.001),患者肠道失调情况越严重,血清suPAR、GRP78水平越高(P＜0.001);结肠癌组肠球菌数量较对照组多,双歧杆菌和乳杆菌数量较对照组少(P＜0.001),患者肠道失调情况越严重,双歧杆菌和乳杆菌数量越少,肠球菌数量越多(P＜0.001);Pearson相关性分析显示,血清suPAR(r=0.830,P＜0.001)、GRP78(r=0.766,P＜0.001)水平与肠球菌数量呈正相关,与双歧杆菌(r=-0.799,P＜0.001;r=-0.780,P＜0.001)、乳杆菌(r=-0.792,P＜0.001;r=-0.712,P＜0.001)数量呈负相关.结论 结肠癌患者血清suPAR和GRP78水平增加,可能与肠道菌群和其失调程度有关.

目的:观察电针对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠卵巢颗粒细胞自噬的影响,探讨电针改善POI的作用机制.方法:从32只雌性SD大鼠中随机选取8只作为空白组,剩余大鼠作为造模组腹腔注射环磷酰胺15 d(第1天剂量为50 mg/kg,第2天到第15 天剂量为8 mg/kg)建立POI模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、电针组和雌二醇组,每组8 只.电针组大鼠予电针双侧"公孙",连续波,频率2 Hz,电流强度0.1～1 mA,每日1次,每次20 min,共14 d.雌二醇组大鼠予戊酸雌二醇溶液(0.01 mg/mL)灌胃(10 mL/kg),每日1次,共14 d.造模前后采用快速革兰氏染色观察大鼠动情周期变化.干预后,采用HE染色法观察大鼠卵巢组织形态;ELISA法检测大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)含量;免疫荧光染色法观察大鼠卵巢颗粒细胞p62阳性表达;透射电镜观察大鼠卵巢颗粒细胞结构,并比较自噬小体和自噬溶酶体数量;Western blot法和实时荧光定量PCR法检测大鼠卵巢组织p62、Beclin-1、微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3)蛋白和mRNA表达.结果:空白组大鼠阴道涂片结果呈规律的周期变化;造模组大鼠阴道涂片表现为动情周期延长或周期停滞,多处于动情前期或动情间期,卵巢整体萎缩,整体结构紊乱,颗粒细胞减少.与空白组比较,模型组大鼠血清FSH含量升高(P＜0.01),E2、AMH和INHB含量降低(P＜0.01);卵巢颗粒细胞p62 阳性表达减少(P＜0.01);卵巢颗粒细胞明显肿胀,线粒体轻中度肿胀,粗面内质网略显扩张,高尔基体肥大,卵巢自噬小体和自噬溶酶体数量增加(P＜0.01);卵巢组织p62蛋白及mRNA表达降低(P＜0.01),Beclin-1、LC3蛋白表达及mRNA表达升高(P＜0.01).与模型组比较,电针组和雌二醇组大鼠血清FSH含量下降(P＜0.01),E2、AMH和INHB含量升高(P＜0.01);卵巢颗粒细胞p62 阳性表达增加(P＜0.01);卵巢颗粒细胞损伤程度有所缓解,细胞器形态较为完整,卵巢自噬小体和自噬溶酶体数量减少(P＜0.01);卵巢组织p62蛋白和mRNA表达升高(P＜0.01),Beclin-1、LC3 蛋白和mRNA表达降低(P＜0.01).结论:电针"公孙"可通过减少自噬小体和自噬溶酶体数量,上调 p62 表达,下调 Beclin-1、LC3 表达,从而抑制卵巢颗粒细胞自噬,调节大鼠血清FSH、E2、AMH和INHB水平,改善POI卵巢储备功能.

目的 分析人型支原体(Mh)致外科手术后切口感染的临床特征及耐药性.方法 收集该院2020年1月至2022年9月Mh致外科手术后感染患者共8例,同时选取8例同期健康体检者作为健康对照组,对病例资料进行汇总分析.结果 Mh引起的外科手术后感染部位主要集中在手术局部切口,症状表现为轻微的红肿热痛及切口愈合不良,且使用β-内酰胺类药物经验性抗感染治疗,但效果不佳,感染周期11～24 d;在获得微生物学证据后,调整用药方案进行目标治疗,患者切口感染得到有效改善.与健康对照组比较,感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白明显升高(P<0.01),降钙素原无明显变化(P>0.05).Mh在血琼脂培养基培养48 h仅可见针尖样细小菌落,且革兰氏染色菌体不着色.Mh对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、壮观霉素、加替沙星敏感性较好,而对其他大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类药物耐药率较高.结论 Mh引起的外科手术后切口感染比较少见,充分认识该病原菌的感染特征,有利于患者的诊治.

以白头叶猴粪便为材料分离到一株不形成芽孢、可产黄色色素的细菌,革兰氏染色为阴性,接触酶阳性,经形态学观察和分子生物学鉴定为Sphingobacterium daejeonense NS6-1.NS6-1 不能水解淀粉,但能降解肝素,肝素酶酶活为46.60 U/mL,当添加100 mmol/L的Ca2+为辅助剂时肝素酶活性可达107.29 U/mL.通过K-B纸片琼脂扩散法检测菌株对几种常规药物的敏感性,发现NS6-1对卡那霉素和庆大霉素耐药,对利福平、四环素、多黏菌素B、氧氟沙星、头孢哌酮和万古霉素敏感.基于Illumina Hiseq 4000 平台对NS6-1 进行全基因组序列测定,结果显示其基因组大小为 4381042 bp,GC含量为 37.21%,预测到的蛋白质编码基因数为 3852 个.功能基因注释结果显示,基因组中含 1 个编码肝素酶Ⅱ/Ⅲ基因,1 个氨基糖苷类抗生素耐药功能基因以及 1 个与芳香烃化合物降解相关的邻苯二酚 1,2-双加氧酶基因.利用antiSMASH预测到 6 个次级代谢产物生物合成基因簇,其中,2 个为类胡萝卜素合成基因簇,1 个为高分子表面活性剂emulsan合成基因簇.综上,NS6-1 具有肝素类物质降解能力以及潜在的石油降解能力和类胡萝卜素合成能力.以上结果为该菌的后续研究及实际应用奠定了理论基础.