全颜面部修复仍然是当代医学的一大挑战，由于缺乏有效的可视化手段评估皮瓣血管情况及血流灌注，术中的皮瓣开窗及面部器官成形仍然面临较大风险，使得面部的立体修复受到阻碍。该文主要探讨吲哚菁绿血管造影（ICGA）在全颜面部修复术中指导皮瓣开窗及面部器官成形的作用。该团队于2018年6月—2021年6月收治了10例烧伤后全颜面部瘢痕患者（年龄为5~59岁），均采用扩张预制皮瓣行全颜面部修复，术中鼻孔、唇部及眼部的开窗及器官成形均是在采用ICGA评估皮瓣血流灌注下进行。随访结果显示患者面部外观明显改善，五官外形恢复良好。该病例研究表明ICGA可提高全颜面部修复术中皮瓣开窗的安全性，并有助于面部器官成形，可实现全颜面部修复从二维修复向三维修复的跨越。

目的:探讨利用足跟撕脱皮肤于股前外侧预制成皮瓣移植修复足跟负重区软组织缺损的手术方法及注意事项。方法:2019年1月-2021年6月,收治足跟皮肤撕脱伤13例,将足跟撕脱游离皮肤修薄成全厚皮片于股前外侧区预制成带血运皮瓣,完全成活后（14 d）游离移植,修复足跟区创面。术后通过门诊、上门和视频随访。结果:13例游离移植足跟预制皮瓣全部成活,随访3~18个月,最大限度保留了足跟原有组织结构,皮纹、质地、皮肤浅（深）感觉基本恢复,TPD 5~7 mm,外形、功能均恢复正常。结论:利用足跟撕脱皮肤于股前外侧预制皮瓣,游离移植修复足跟创面可恢复足跟特殊的组织结构,后期外形、功能满意,是解决足跟软组织缺损较为可靠的方法之一。

严重烧伤后耳周皮肤缺乏使得耳郭缺损后重建复杂化，多种皮瓣技术的联合应用已经显著改善了耳郭缺损后的重建质量。然而，当无法找到理想的皮肤来覆盖耳郭，同时滋养移植皮瓣的耳周血管也被严重毁损时，耳郭缺损仍然没有较好的治疗方法。该个案报道了1例19岁男性高压电烧伤患者，右耳郭缺损畸形，耳周区、颈部、前臂和锁骨上区有大量瘢痕，通过3期手术重建其耳郭。在Ⅰ期手术中，利用显微镜下吻合串联面动脉残端与游离的旋股外侧动脉降支血管蒂，将吻合血管游离端预先埋置于前胸部预构扩张皮瓣；在Ⅱ期手术中，将达到预期覆盖面积的扩张皮瓣转移至残耳下方，随后同期进行皮瓣的二次扩张；在Ⅲ期手术中，取出扩张器，植入自体肋软骨行耳再造。最终所有移植皮瓣存活良好，未出现并发症。随访期内，重建后的右耳外形自然、结构清晰，色泽与耳周皮肤相近，无明显移位或变形，左右耳轮廓及体表空间对称。术后患者颈部活动度较术前明显改善，对修复结果表示满意。该案例为缺少高质量供皮区和受区吻合血管的复杂耳畸形患者的治疗提供了参考，尤其是为电烧伤等特殊原因造成的耳郭缺损修复重建提供了借鉴。

目的:介绍易性病患者(女转男)阴茎再造术中尿道吻合的改良术式，观察其临床效果。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月海军军医大学第二附属医院行阴茎和尿道再造手术的易性病(女转男)病例资料。在以阴道黏膜预置的下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣行阴茎和尿道再造的手术中，将二期法改为三期法，即二期手术时在预置尿道口的近会阴端预留2 cm宽的皮瓣桥，将预制尿道口与阴阜处预留的尿道口通过皮瓣桥缝合，即两个尿道口之间以此2 cm皮瓣隔开而不做吻合，6个月后再行三期尿道吻接手术。对患者阴茎再造术后尿道功能进行随访，主要观察是否有尿瘘、能否站立排尿，以及尿道通畅情况。结果:共纳入6例易性病(女转男)患者，年龄29~40岁，手术过程顺利，其中4例采用右侧股前外侧皮瓣再造阴茎，2例采用左下腹部皮瓣。6例中有1例患者术后1周阴茎远端皮瓣有少部分坏死，游离植皮术后愈合。术后随访10~30个月，所有患者均未发生尿瘘，都能站立排尿，尿道未发生狭窄、完全通畅。结论:下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣预置尿道、阴茎再造术中，三期改良尿道吻合的技术可以降低易性病(女转男)患者术后尿瘘和尿道狭窄的发生率。

目的:探讨足底撕脱皮肤股前外侧寄养预制皮瓣修复足底软组织缺损的临床疗效。方法:2016年10月至2019年4月,共收治足底软组织缺损8例,一期将足底撕脱皮肤修薄后植于股前外侧区制成寄养预制皮瓣,待皮瓣血运稳定后,二期游离移植修复足底创面,术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,密切观察血运,术后定期随访,观察皮瓣外观、耐磨性及足功能。结果:6例皮瓣全部成活,1例出现边缘部分坏死,1例散在性坏死,清除坏死组织后,经换药均结痂愈合。术后随访3~12个月,皮瓣质地良好,耐磨性佳。结论:将撕脱皮肤修薄后植于股前外侧区制成寄养预制皮瓣,二期游离移植修复受区,大大提高了撕脱皮肤成活概率,并获得较传统游离皮瓣更好的耐磨性。

目的:探讨自体刃厚皮移植预制尿道联合阴囊皮瓣修复尿道中段缺损伴阴茎缺损的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2022年1月，空军军医大学第一附属医院收治8例符合入选标准的各种外伤致尿道中段缺损伴有阴茎缺损的男性患者，年龄14~58岁，尿道缺损长度为3~5 cm，清创后阴茎缺损创面面积为5.0 cm×2.5 cm~7.0 cm×5.5 cm。患者均于Ⅰ期行自体刃厚皮移植预制缺损段尿道，Ⅱ期行尿道吻接及单侧阴囊皮瓣转移重建尿道及阴茎。阴囊皮瓣面积为6.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×6.0 cm。将供皮区创面用油纱覆盖，供瓣区创面直接缝合。观察Ⅱ期术后7 d皮瓣成活情况；Ⅱ期术后3周，采用尿流率检测仪测定患者尿流率（尿流率>15 mL/s为排尿通畅），观察有无尿瘘及勃起功能，采用自行设计的疗效满意度调查表对患者进行疗效满意度调查。随访时观察皮瓣受区外观，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估供皮区及供瓣区瘢痕情况，同前检测尿流率，观察有无尿道狭窄、尿瘘、勃起功能，调查患者对疗效的满意度。结果:8例患者Ⅱ期术后7 d皮瓣完全成活；Ⅱ期术后3周，尿流率为25.3（18.0，38.5）mL/s，排尿通畅，无尿瘘，有勃起功能，对疗效的满意度评分为14.3（14.0，15.0）分。随访1~7年，8例患者皮瓣受区外形饱满、不臃肿，颜色与周围组织相近，供皮区VSS评分为11.5（10.0，13.0）分，供瓣区VSS评分为10.5（9.3，12.0）分，尿流率为24.6（17.7，34.1）mL/s，无尿道狭窄、尿瘘及勃起功能受限，对疗效的满意度评分为13.5（13.3，14.8）分。结论:自体刃厚皮移植预制尿道联合阴囊皮瓣修复缺损尿道及阴茎，不仅重建了尿道结构及阴茎外形，而且恢复了阴茎的感觉及勃起功能，术后并发症少、瘢痕增生不明显、患者满意度高，值得临床推广。

目的 通过动物实验研究一种新型皮瓣——预制神经营养皮瓣,为临床应用提供实验依据.方法 使用40只体重在1.5kg左右的新西兰大白兔,首先制作预制神经营养血管皮瓣模型,在大白兔股部外侧游离出一段3～4cm长的股外侧皮神经,把神经远端切断,将神经近端旋转160°转位种植到骨盆部,用8-0尼龙线将皮神经与皮瓣筋膜层缝合固定.模型建立后分为实验组和对照组(每组各20只).实验组在模型建立3周后将皮瓣游离掀起,皮瓣蒂部保留转位的皮神经,皮瓣切取后再原位缝合.对照组在模型建立3周后游离皮瓣时,蒂部切断皮神经,游离皮瓣原位植皮.手术后观察两组皮肤的红白反应、温度、颜色、有无水泡和坏死面积.对皮肤成活面积和组织学分析结果进行统计学分析.结果 实验组皮瓣全部成活,皮瓣成活率与对照组比较有统计学意义(P＜0.01);实验组皮瓣内血管数量与对照组比较,有统计学意义(P＜0.01).结论 在实验兔中应用预制神经营养血管皮瓣是可行的;在神经营养血管皮瓣的成活中神经营养血管发挥了重要的作用,皮瓣可在神经营养血管独自营养下成活.将皮神经转位种植后,经过3周延迟,皮神经营养血管可营养周围皮肤.临床可根据此实验依据应用预制神经营养血管皮瓣设计手术.

目的:探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合额部皮瓣行较严重的鼻缺损再造的手术方法及术后效果.方法:选取因外伤、鼻部肿瘤造成的半侧鼻或全鼻缺损患者,根据鼻尖、鼻翼、鼻小柱等缺损面积,设计额部皮瓣和耳甲腔皮肤、软骨复合组织,分期行复合组织瓣预制、转移、断蒂等,完成半侧鼻或全鼻再造,尽可能修补鼻的骨架支撑和外形.结果:本组20例患者采用上述方法行鼻再造,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,鼻部外观及功能良好,耳部供区无畸形.结论:耳甲腔复合组织联合额部皮瓣行鼻再造可达到理想的外观和功能恢复.

目的 探讨应用调节皮瓣载荷理论对静脉动脉化皮瓣进行预制减压处理的临床应用效果.方法 2016年1月至2017年5月,对临床上24例手指皮肤软组织缺损患者应用预制减压型静脉动脉化皮瓣,皮瓣切取面积最大6.0 cm×4.0 cm,最小2.0 cm×2.0 cm,术后应用激光闪斑多普勒血流成像仪在不同时间段测量皮瓣血流灌注量,观察皮瓣成活质量及修复效果.结果 术后24例静脉动脉化皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端出现水疱及皮下瘀血,其余23例皮瓣均无明显水疱形成,无明显肿胀,皮瓣血流灌注量观测发现术后72 h稳定并趋近于生理灌注水平.经过3～24个月随访,发现皮瓣外观满意,质地良好,成活质量好. 结论 预制减压型静脉动脉化皮瓣在静脉回流不充分的情况下,可调节皮瓣的灌注量与回流量达到平衡,进而提高皮瓣成活质量,达到精细修复手部皮肤缺损创面的要求,值得临床推广.

目的:探讨前臂游离皮瓣耳部重建的护理措施.方法:1例耳部缺损患者因右侧头面部皮肤软组织损伤严重,耳周皮肤条件差,无法行常规耳再造手术,在笔者医院行前臂预制游离皮瓣耳重建,手术分前臂皮瓣扩张、前臂耳廓预制和耳廓移植三个阶段.围术期制定并实施了详细的护理计划,包括术前心理状况评估与护理、前臂皮肤扩张管理与护理、预制耳廓的护理、软骨采集供体部位的护理、预制耳廓的显微外科移植护理.结果:再造耳结构清晰、生动,围术期无并发症发生,患者及家属对治疗效果及护理满意.结论:除外科医生的医学知识和手术技巧外,预制游离前臂皮瓣耳部重建的效果与围术期护理及患者家属的密切配合有关.