目的:构建公立医院全面预算管理评价指标体系并进行实证研究，为公立医院全面预算管理评价提供参考。方法:2022年5—6月，基于《公立医院全面预算管理制度实施办法》及关于该办法的解读、文献分析与专家访谈结果初步构建公立医院全面预算管理评价指标体系；应用德尔菲法进行2轮专家咨询，邀请专家对指标的重要性等进行评估，采用层次分析法计算指标权重值。基于构建好的医院全面预算管理评价指标体系制定问卷，依据方便抽样原则抽取三级公立医院，于2022年6—10月进行问卷调查，由样本医院具备预算管理专业知识及丰富运营管理经验的院级领导(总会计师)、财务/审计负责人和财务/审计/运营管理部主任等填写问卷，根据问卷调查结果评估样本医院的全面预算管理水平。结果:构建的公立医院全面预算管理评价指标体系包含2个一级指标，4个二级指标和20个三级指标。2个一级指标(目标建设和管理导向)的权重均为0.500, 4个二级指标(战略实施、全面涵盖、绩效考核和适应匹配)的权重均为0.250。三级指标中，预算执行、系统完善、制度建立、组织建设和收支业务的权重位列前5位，权重分别为0.070、0.069、0.066、0.066和0.064。共抽取95家医院进行问卷调查，评价结果显示，全面预算管理水平为"优秀"和"良好"的46家，"中等"的27家，"较差"和"很差"的22家；三级指标的得分为39~94分，其中互联互通、预算分析、兼容适配、系统完善、参与程度和考核应用6项三级指标的得分低于60分。结论:本研究构建的公立医院全面预算管理评价指标体系具有一定的合理性与实用性，可为公立医院全面预算管理评价工作及相关研究提供参考。

在深化医改的大背景下,需要加强医院管理会计体系建设,紧紧围绕"算为管用、算管结合"的思想,以全面预算管理为核心,综合运用各类管理工具和分析方法,建立起医院管理会计体系,为实现医院管理科学化、精细化提供有力支持.

基于公立医院管理会计的现实境遇,对河南省207家公立医院管理会计的开展情况进行了调查,涉及管理会计目标定位、实务应用、人才建设、信息技术等方面;在此基础上,提出创新公立医院管理会计的路径选择.

目前管理会计信息化建设在在公立医院的处于探索的阶段.通过以同济医院预算管理、成本管理、绩效考评管理和商业智能四个管理会计领域的信息化模块建设为例,总结了公立医院管理会计信息化建设中的经验,并分析了公立医院管理会计信息化建设中的难点.

根据《中华人民共和国预算法》,医院需要编制政府部门预算;依据《医院财务制度》,医院需要编制全面预算.由于制度的不完善,目前存在政府预算对医院的约束作用不明显、财务人员对政府预算与全面预算认识不清、预算制度与会计制度不协调等情况,针对这些问题,文章提出了相应的对策.

[目的]实证分析天津市三级医院财务岗位设置现状与存在问题,提出合理化建议.[方法]采用半结构式访谈明确关键岗位及其主要工作任务,采用问卷调查法收集38家三级医院共计1499位财务岗位专兼职人员信息.[结果]调查涉及的22个财务岗位,设置率较高的为财务事务性岗位,如出纳岗、制单岗、收费岗(100％);设置率较低的为财务管理分析类岗位,其中管理会计岗设置率最低(55.26％);专职率较高的同样为财务事务性岗位,如出纳岗、住院结算岗和收费岗(100％),专职率较低的财务管理分析类岗位中,管理会计岗最低(23.81％);岗位人均工作量最高为住院结算岗(79.30％),最低的为会计报表岗(28.76％).[结论]三级医院财务岗位组织结构为直线职能型;财务人员一人多岗现象较为普遍;出纳岗、住院结算岗和收费岗专职率最高,管理会计岗、会计报表岗和预算管理岗兼职率最高.

当前,基本公共卫生服务项目补助资金管理中存在着一些问题,如资金预算安排不足、拨付不及时、会计核算不规范等.为此,提出加强项目补助资金管理的对策建议.

剖析医院会计制度与政府会计制度的差异,重点关注公立医院在执行政府会计制度中可能存在的问题.对制定出适合行业特点的医院政府会计制度的补充规定进行深入思考,同时充分论证公立医院会计制度中的全成本核算等管理会计领域已取得制度成果的先进性与可行性,提出公立医院应当通过信息化平台的一体化整合建设,充分发挥其在政府会计制度体系实践先行者的作用,引领政府会计制度改革开创新局面.

政府会计制度改革将在预算体系建设、预算编制、预算执行与考核等方面对公立医院预算管理行为产生影响.因此,要将预算管理和政府会计有机结合,构建政府会计制度下的医院预算管理体系.

通过分析《政府会计制度》与《医院会计制度》的差异及开展基层单位模拟测试,总结公立医院实施《政府会计制度》面临的内部管理、预算会计、会计计量和财务保障等方面问题,建议进一步完善《政府会计制度》科目与报表设置,出台卫生健康行业实务与应用指南,做好制度转轨的教育培训与信息化实施工作,为更好地促进《政府会计制度》在医院顺利实施提供了实践思考.