政府会计制度是全面落实党的十八届三中全会精神和《权责发生制政府综合财务报告制度改革方案》的重要成果,适用于各级行政单位和事业单位,并力求与现行行政事业单位财务规则、财务制度、部门预决算制度、国有资产管理规定、基本建设财务规则等要求保持协调.在这一新时代背景下,医院要适应新变革,做好与政府会计制度的衔接.

2017年11月30日至12月1日,华东卫生经济研究协作会第33次年会在安徽合肥召开,来自华东六省一市卫生计生行政部门、卫生经济学(协)会的领导及医疗机构、医学院校的学者共80余人参加了会议.安徽省卫生计生委财务处杨绪斌处长致欢迎词;华东六省一市的卫生经济学(协)会领导相互交流了工作经验,认为大家应该加强交流与协助,积极开展课题研究,为政府部门提供决策参考;安徽省立医院总会计师操礼庆作了题为"公立医院收支结构调整:压力与突破"的专题报告,引起了大家的共鸣;7位代表就基层医疗卫生机构补偿机制、医疗救助、医院分配制度改革、药品零差率及医联体等热点难点问题进行了论文交流.与会代表一致认为,此次会议安排紧凑有序、内容丰富,学术气氛浓厚,受益匪浅.

文章对医院财务、会计制度对医院成本核算的规范,以及公立医院改革政策文件对成本核算的要求进行了回顾,介绍了医院成本核算的实施进展,结合政府会计改革,分析了医院成本核算的局限性,包括科室成本核算结果难以同时满足医院内部管理和政府定价补偿需要;项目成本、病种成本核算缺乏操作指南和报表格式,建议做好医院成本核算与政府会计的衔接.

基层医疗卫生机构财会制度改革面临政府会计制度要求与基层医疗卫生机构财会实务特点之间的矛盾.政策环境、组织特征、财会能力与会计实务等都会影响基层医疗卫生机构财会制度改革,为此,需要根据政府会计制度和基层医疗卫生机构业务特点制定改革实施方案.

在梳理税收法律法规和《政府会计制度》对公立医院适用企业所得税规定的基础上,本研究分析了公立医院实施企业所得税政策面临的难点,如平均工资薪金水平限定给公立医院办理非营利组织企业所得税免税资格认定带来困难,公立医院尚未完全对取得应纳税收入、免税收入及其成本费用分别核算,建议结合行业特点,在行业财务会计制度补充规定中体现公立医院薪酬改革精神;在《政府会计准则》《政府会计制度》下细化应税收入及其相关成本费用核算.

目的:梳理医疗联合体财务管理和会计核算研究现状,分析需要深入研究的方向.方法:以文献研究与政策分析方法,分析国内外研究现状,分析现行政策的局限性.结果:少量文献对医疗联合体涉及的财务集中管理和部分会计核算业务进行了简要介绍,研究内容丰富但不够深入、完整,行业制度没有对医疗联合体财务管理和会计核算标准和依据进行统一规范,实务处于自行探索和失范状态.结论:结合政府会计改革和现有政策,开展相关研究,参考部分省市典型经验和有益做法,推进医疗联合体财务管理和会计核算行业标准制定.

在政府部门财务报告编制试点工作中,发现存在一些问题,报告质量与要求还有一定差距.对此,提出建议:加快政府会计制度改革;以新旧制度衔接为契机,形成有效资产清查结果;抵销业务在日常核算时进行,往来款按类设置辅助账;强调业财融合,以信息化助力财务分析水平的提升;以及加强相关培训,提升会计人员素质.

剖析医院会计制度与政府会计制度的差异,重点关注公立医院在执行政府会计制度中可能存在的问题.对制定出适合行业特点的医院政府会计制度的补充规定进行深入思考,同时充分论证公立医院会计制度中的全成本核算等管理会计领域已取得制度成果的先进性与可行性,提出公立医院应当通过信息化平台的一体化整合建设,充分发挥其在政府会计制度体系实践先行者的作用,引领政府会计制度改革开创新局面.

政府会计制度改革将在预算体系建设、预算编制、预算执行与考核等方面对公立医院预算管理行为产生影响.因此,要将预算管理和政府会计有机结合,构建政府会计制度下的医院预算管理体系.

《本年盈余与预算结余差异调节表》是政府会计制度中较难理解的一张报表,但其又是理解政府会计制度改革核心内容的一张报表,从该表的结构框架与项目内容出发,通过对该表的分析理解,解读政府会计制度的核心内容——"双功能"核算模式、"权责发生制"核算基础、"平行记账"核算方式.