目的:研发针对常见眼病的智能问答系统，并调查和评估其在互联网医院平台的应用效果，为医疗服务模式和技术创新提供借鉴。方法:利用自然语言处理技术研发常见眼病智能问答系统，通过对预先录入的结构化知识进行解析分词和关键词采集绑定等处理，经过搜索引擎为用户提供准确的问答内容。并通过功能、性能测试，完成互联网医院的部署。收集2020年2月1—29日期间使用常见眼病智能问答系统的数据资料，对患者的人口学信息、问诊时间、咨询疾病类别、咨询内容、服务评价等进行分析。结果:在中山大学中山眼科中心互联网医院成功研发出具有智能导诊服务和眼病术后智能咨询模块的常见眼病智能问答系统，测试结果表明智能问答系统的可重复性为100.0%，准确性为99.8%，可24 h持续在线服务。2020年2月1—29日期间中山眼科中心互联网医院常见眼病智能问答系统总服务患者6 462人次，其中男3 082人次，占47.7%，女3 380人次，占52.3%。患者的平均年龄为32.3岁。1 135例患者使用了智能导诊服务，占17.6%，5 375例患者使用了眼病术后智能咨询模块，占82.4%。平均每日使用常见眼病智能问答系统的患者为223人次，最高每小时服务74人次。分别有25.6%(38/148)和36.4%(54/148)的患者对常见眼病智能问答系统的服务效率表示非常满意和比较满意；24.3%(36/148)和37.8%(56/148)的患者对常见眼病智能问答系统的服务质量分别表示非常满意和比较满意。结论:常见眼病智能问答系统具有较高的可重复性和准确性。基于互联网医院平台的智能问答系统应用可满足患者24 h医疗咨询需求，降低医院交叉感染风险和医务人员的工作压力。

目的 神经系统疾病具有诊疗复杂、类型多样、多数疾病患病率低等特点,为降低神经系统疾病基层医疗机构首诊难度,提升医院医疗服务质量和效率,开展面向神经病学的智能预问诊系统研究.方法 在构建的神经系统疾病循证医学知识图谱基础上,通过循证医学规则引擎和规则流,利用人工智能技术构建智能预问诊系统.结果 该系统采用人机交互的引导式问答方式采集患者病情、既往史等信息,自动生成预问诊报告发送给临床医生.上线应用的效果表明,该系统优化了医院诊疗服务流程,有效提高了医患沟通效率.结论 该成果未来可应用到各级医疗机构,实现医院优质专科诊疗经验下沉基层,辅助基层规范化问诊.

目的:建设基于AI的诊前预问诊系统,有效利用患者的诊前等待时间,模拟医生问诊过程,提前接诊收集患者病史,自动生成结构化病历文书,为患者提供智能便捷的就医服务,为医生提供更加高效、精准的工作方式.方法:融合自然语言处理和机器学习等技术,对自动生成的病历进行深度分析,实现精准病情分析与智能化医疗服务.引入语音、图像等多种输入方式,丰富预问诊的信息采集手段,提高诊断的准确性.结果:医生的病历书写时间缩短了 34.44％,提高了门诊医生工作效率.结论:基于AI的诊前预问诊系统的建设成果,丰富了医疗服务的内涵,为构建智能化、人性化、个性化的医疗服务体系提供了落地的应用场景及基础.

目的 分析囊性子宫腺肌病合并严重宫腔粘连误诊为Robert子宫畸形的 1 例罕见病例,总结分析误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾性分析2022 年2 月湖北省妇幼保健院收治的 1 例囊性子宫腺肌病误诊为Robert子宫畸形病例的临床资料及诊疗过程.结果 患者因"药物无法控制的痛经症状"就诊,彩超及子宫附件平扫+增强(MR)均提示Robert子宫畸形.入院后行腹腔镜检+宫腔镜子宫病损电切术,腹腔镜下见宫底横径增宽,右侧宫角饱满,右侧输卵管中远端明显增粗膨大;宫腔镜下等离子双极电刀反复电切纤维肌性状粘连带始终无法暴露右侧宫角及输卵管开口;术后组织学病检示:宫角部病损为增生的子宫内膜及平滑肌组织,结合术中所见、患者手术史及术后病理检查,最终确诊宫角部囊性子宫腺肌病合并宫腔粘连.术后予以 3 个周期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合宫内置入曼月乐环进行长期管理.随访 6 个月,患者预后好,病灶未复发.结论 对于难治性痛经,应区分是原发性还是继发性,不能仅依据影像学检查来作出诊断,尤其是在评估患者是否有子宫畸形时,术前系统问诊及完善的辅助检查对于避免不恰当的诊疗尤为重要.

淋巴瘤是血液系统第一高发肿瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的淋巴瘤亚型,临床表现和预后呈高度异质性.受国家卫生健康委员会淋巴瘤专科建设项目-重庆试点委托,为规范重庆市淋巴瘤诊治,根据目前国内外指南共识,并结合重庆市医疗卫生现况,特撰写重庆市DLBCL诊疗路径.该文从临床问诊查体、病理检查、分期、治疗、疗效评判和随访等方面全程化规范,以提高重庆市淋巴瘤诊疗水平.

目的/意义 运用决策树分类模型模拟专家问诊思路,预测潜在或已有乳腺肿瘤患者的疾病风险.方法/过程 采用C4.5经典分类算法和悲观剪枝法,对调研收集的病例数据进行患者预问诊的结果预测.结果/结论 生成一棵以"术后化疗or放疗在院是否结束"为根节点、拥有76个叶子节点的C4.5决策树,预测准确率达95％,并根据分类标签划分为3个风险等级.

背景全身麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中气道管理是十分重要的.尽管目前有多种通气方式可供选择,但麻醉医生对于适合方式的选择仍存在分歧.目的 对目前ERCP术中应用的几种通气方式进行综述.内容在全身麻醉的ERCP术中,良好的通气是预防或缓解呼吸系统并发症的关键环节.可供选择的通气方式包括鼻导管、鼻咽通气道、内镜面罩、气管内插管、喉罩、喉胃管与Pennine牙垫等.其中,鼻咽通气道易于实施,且当血氧饱和度下降时能够及时调整,而气管内插管更适合于反流误吸风险高的患者.趋向全身麻醉下ERCP术中选择合适的通气方式之前,应充分考虑患者的健康状况,在获取基本信息后,还需要进一步的问诊以指导选择.

目的:研究以胸痛为主诉的急诊患者的分诊现状.方法:利用我院急救中心自主研发建立的急诊电子病历系统,收集2015-01-01-2016-01-01期间来就诊并主诉为胸痛(非创伤性)的成人患者(年龄≥14岁)的相关资料.电子病历系统包含的智能分诊系统为分诊护士的工作平台.分诊流程如下:①预检分诊护士初步问诊并将生命体征等数据录入智能分诊系统;②智能分诊系统自动将患者根据不同危重程度分为1～4级.1～2级患者进入抢救室直接接受医疗干预,3～4级患者进入普通诊室候诊.各级患者相关数据最终将进行统计学分析.结果:共收集到1 365例以胸痛为主诉患者的临床数据,其中年龄≥14岁1 307例.1例患者因信息部分缺失而予以剔除,最终获得1 306例胸痛患者的数据.由于信息缺失,28例被排除,共1 278例纳入本项研究.1级29例,2级患者474例,3级365例,4级患者410例.不明原因胸痛363例,占总诊断的28.5％.急性冠状动脉综合征和外科疾病(各类外伤、胸壁痈等)分别有354例和239例,占比分别为23.6％和18.7％.根据分级,在患者转归中,659例患者治疗后离院,占比为51.6％;254例患者转入院;留观173例患者;转归为“其他”的有192例.结论:我院急救中心通过使用智能分诊系统代替护士人工分诊,改变了以往单凭护士个人经验指导分诊的现状,规范了胸痛就诊流程,可更有效的对胸痛患者进行分诊,以及合理配置急诊有限的资源.

数字化医院是当今社会发展的趋势,互联网时代的飞速发展给医院创造了新的发展运作模式, 其优于传统的方法,更加注重患者的自我管理干预,自我管理是一种认知、行为医学的策略和方法[1]. 信息系统的发展使患者看病渠道多元化,患者可以自由地搜索目标信息资料,医院与患者交流的方式不再是直接的面对面交流,而是数据信息桥梁虚拟连接下的交流.健康山西APP预约诊疗服务平台是新型的信息化系统,通过与各级医疗机构、各级区域卫生信息平台系统对接,为百姓构建寻医问诊的一站式服务平台. 通过该信息化系统,患者自由地搜索与其密切相关的信息,查询一日费用清单、查看检验结果、检查信息提醒、自动推送健康宣教和注意事项. 新时代的产物必然人们对其充满疑问,现对其与传统人工管理方法进行比较,验证其时效性.

收集1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并Ⅲ度房室传导阻滞(third degree atrioventricular block,Ⅲ度AVB)患者临床资料并进行相关文献复习.患者因“头晕、乏力6个月,加重7d”入院,描记心电图提示:Ⅲ度AVB.经详细、反复问诊、体格检查并完善相关检查后,诊断SLE明确,使用激素联合免疫抑制药治疗,病情迅速好转.以Ⅲ度AVB为首发表现的SLE十分罕见,临床医师应注意鉴别诊断,避免漏诊与误诊,早期积极治疗,以改善患者预后.