目的:利用锥形束CT比较不同颈椎骨龄(cervical vertebral maturation，CVM)分期个体腭中缝骨密度比率(midpalatal suture density ratio, MPSDr)的差异，分析CVM与MPSDr的相关性，以检验MPSDr与个体生长发育的相关性，为临床中利用MPSDr评估患者腭中缝成熟度提供依据。方法:回顾性研究228例不同CVM分期患者的锥形束CT资料，男女比例1∶1，年龄7~25岁。依据CVM分组，每组选取38例受试者，参照Grünheid的方法计算每位受试者的MPSDr。采用单因素方差分析(ANOVA)和LSD法比较相同性别中各组MPSDr的差异，同时运用独立样本 t检验比较同一组内不同性别的MPSDr有无差异。最后运用Spearman相关系数检验CVM与MPSDr间的相关性。 结果:女性CVM 1期至CVM 6期的MPSDr值分别为：0.35±0.08、0.41±0.08、0.46±0.08、0.53±0.07、0.63±0.08、0.76±0.10，其中除CVM 1期与2期、2期与3期外，其余各CVM组间的MPSDr均有统计学差异， P值均<0.01；男性CVM 1期至CVM 6期的MPSDr值分别为：0.33±0.05、0.38±0.05、0.45±0.09、0.54±0.06、0.60±0.07、0.72±0.09，其中除CVM 1期与2期外，其余各CVM组间的MPSDr均有统计学差异， P值均<0.01。在相同CVM分期中，不同性别的MPSDr无统计学差异， P值均>0.05。CVM与MPSDr的Spearman相关系数为0.851( P<0.001)。 结论:CVM与MPSDr存在显著的强相关性，MPSDr值与个体生长发育显著相关。CVM相同时，性别对MPSDr无影响。

目的:对不同生长发育期的安氏Ⅲ类错(牙合)畸形,根据颈椎骨龄分期分组,通过对正畸治疗前后头颅侧位片的测量分析,比较不同生长发育期开展FR-Ⅲ型矫治器治疗的颅面部效果差异.方法:选取34例使用FR-Ⅲ型矫治器治疗,处于生长发育期的安氏Ⅲ类患者,根据颈椎骨龄分期分组:生长发育高峰前期组(CVM Ⅰ～Ⅱ期)、生长发育高峰期组(CVM Ⅲ～Ⅳ期).使用Dolphin 11.8软件对患者颅面结构进行X线头影测量分析.结果:治疗后SNA 角、ANB 角、U1-SN 角、U1-APog 距和覆盖、NA-PA 角均显著增大(P＜0.01);Z 角亦增大(P＜0.05);FH-N'Pog'角、N'-Sn-Pog'角和IMPA角显著减小(P＜0.01).比较生长发育高峰前期组和高峰期组FR-Ⅲ型矫治器矫治前后的差值,高峰期组SNB角、MP-SN差值绝对值显著大于高峰前期组(P＜0.05).结论:FR-Ⅲ型矫治器可促进上颌骨向前生长,改善软组织侧貌,但没有显著抑制下颌骨生长.在生长发育高峰前期矫治,促进上颌骨向前生长的可能性更大,在高峰期矫治会引起下颌骨顺时针旋转.

目的:探究腺样体肥大在不同生长发育阶段对儿童颅颌面硬组织生长发育趋势的影响.方法:对232名年龄在4～16岁儿童的头侧位片进行Bjork-Jarabak头影测量分析,采用颈椎骨龄(CVM)分期将患者分为CVM 1～2(A)、CVM 3～4(B)、CVM 5～6(C)3组,以A/N=0.61为界设置腺样体肥大组和正常组两亚组,用t检验探究同CVM期各亚组间生长发育指标差异,以及不同CVM期该差异的变化趋势.结果:腺样体肥大儿童A、B、C组各28、55、23例,正常对照各12、65、49例.肥大组 CVM1-2 期 S-Ar、N-Me 和 S-Ar/Ar-Go 显著增大(P＜0.05);CVM5-6 期 Ar-Go-Me、N-S-Ar 和 Ar-Go-N 显著增大(P＜0.05)、S-Ar-Go显著减小(P＜0.05);S-N、Go-Me、S-Go、S-N/Go-Me和Ar-Go/N-Me在整个生长发育阶段均无显著差异(P＞0.05).结论:腺样体肥大对儿童颅颌面生长型影响较大,表现为髁突后位、下颌支后仰,下颌垂直向生长和顺时针旋转的趋势增强,倾向于形成Ⅱ类高角面型.此影响在生长发育早期和晚期的儿童中更为显著.

背景:传统的头颅侧位片始终存在放大失真、左右重叠不一致等问题,而锥形束CT能真实展现颅面部的三维结构.对锥形束CT进行三维重建,再将所选区域内的锥形束CT转化为二维图像,能使左右侧基本重叠一致且能减小周围组织结构的影响.目的:探究两种不同整合厚度的锥形束CT转化二维图像与传统头颅侧位片定量分析颈椎骨龄的一致性.方法:收集118例青少年正畸患者的锥形束CT及头颅侧位片资料.首先在3D imaging software中对锥形束CT影像进行三维重建,重建后在矢状向界面中分别选择两种不同整合厚度的锥形束CT影像并转化为二维图像,两种图像分别被命名为ICB-1、ICB-2.再运用智贝云对头颅侧位片、ICB-1、ICB-2中的第2颈椎基底部凹陷与椎体下缘所成的角度(@2)、第3颈椎与后面高的比值(AH3/PH3)、第4颈椎高度与宽度的比值(H4/W4)及颈椎骨龄等项目进行测量计算,间隔2周后再随机抽取20例青少年重复上述测量.采用组内相关系数(ICC)法评价3种图像各自测量颈椎骨龄的可重复性;采用配对t检验分析3种图像两两间测量颈椎骨龄的一致性;采用Kappa检验分析3种图像两两组间对颈椎骨龄分期评估的一致性.结果与结论:①除头颅侧位片组AH3/PH3的ICC<0.9,各组其余测量项目ICC均>0.9;②配对t 检验结果显示,除ICB-1组与头颅侧位片组、ICB-1组与ICB-2组间AH3/PH3、H4/W4差异有显著性意义(P<0.05),3组其余项目的测量结果两两组间均无统计学差异(P>0.05);③Kappa检验结果显示,3组颈椎骨龄分期评估结果两两组间的Kappa系数均>0.8(P<0.001);④提示ICB-1、ICB-2测量颈椎骨龄的可重复性优于头颅侧位片,头颅侧位片、ICB-1、ICB-2两两组间对颈椎骨龄的测量均有良好的一致性,但考虑到对颈椎椎体结构记录的完整性,ICB-2较ICB-1更适合用于颈椎骨龄定量分析.

目的 利用CBCT(cone-beam computerized tomography,CBCT)测量不同骨龄患者上颌后牙颊侧微种植体植入区骨皮质厚度,分析骨皮质厚度与微种植体脱落率的相关性,为微种植体的临床应用提供参考.方法 挑选110例10～18岁正畸患者进行CBCT扫描,测量双侧上颌第二前磨牙与第一磨牙之间植入区的骨皮质厚度,依据改良颈椎片分期(cervical vertebral maturation,CVM)将研究对象根据骨龄分为4组,分析并比较不同骨龄患者上颌后牙微种植体植入区骨皮质厚度的差异及与微种植体脱落率的相关性.结果 不同骨龄间骨皮质厚度在P4及P6平面上均呈逐渐增大趋势,LSD两两比较结果均P＜0.05;CS3组、CS4组、CS5组及CS6组在P6平面上颌后牙颊侧微种植体植入区骨皮质厚度均显著高于P4平面,均P＜0.05;CS3、CS4、CS5、CS6组脱落率分别为23.21％、11.67％、4.69％和2.50％,随着骨龄的增加呈逐渐降低趋势,其中CS3、CS4组脱落率显著高于CS5、CS6组,P＜0.05;Spearman相关分析结果表明,上颌后牙颊侧微种植体植入区P6平面、P4平面骨皮质厚度与骨龄呈正相关(P＜0.05),上颌后牙颊侧微种植体脱落与骨龄分组呈负相关(P＜0.05).结论 随骨龄增长上颌后牙颊侧微种植体植入区骨皮质厚度逐渐增大,微种植体的稳定性逐渐增强,脱落率逐渐降低.

目的 通过研究三种不同部位微种植体压低上前牙对牙齿及微笑的影响,对比其临床疗效,为正畸改善露龈微笑提供参考依据.方法 随机选择2015年6月-2016年1月在我院口腔正畸科就诊的上颌前部牙槽骨垂直向发育过度,表现为安氏Ⅰ类或Ⅱ类错(牙合)的患者.根据QCVM颈椎骨龄定量分期法进行分期,并选取QCVM第Ⅲ期～QCVM第Ⅳ期患者30例,其中男3例,女27例,平均年龄24.5岁.将患者随机分为3组,每组10例进行固定矫治.第1组微种植体植入上颌中切牙间;第2组微种植体植入上颌中切牙与侧切牙之间;第3组微种植体植入上颌侧切牙与尖牙之间.在微种植体植入前,先进行排齐整平治疗,再于三组患者的前牙区分别植入微种植体压低上前牙,每侧加力50 g,每四周更换弹性橡皮圈,持续时间5～8个月,覆(牙合)减小改善2.5mm.对治疗前后的各个参数进行比较分析.结果 三组患者露龈微笑均有显著改善,其中27例患者露龈微笑消失,3例患者微笑时露龈量明显减小.三组患者切牙垂直向实际压低量Cr1-PP'第三组＞第二组＞第一组,矢状向位移U1-SN和U1-T均为第一组＞第二组＞第三组,同时第一组和第二组中切牙牙根吸收较明显.结论 微种植体位于侧切牙及尖牙间的加力方式使上颌前牙应力分布更均匀,牙齿整体移动的趋势增加,牙根吸收的趋势减小.

目的:初步探讨已修复的唇腭裂患者颅颌面发育规律.方法:纳入经过手术修复单侧完全性唇腭裂 (UCLP) 患者50例、单侧完全性唇裂 (UCL) 患者28例, 分别按颈椎骨龄分期分三组, 将同一类型不同发育期患者的头影测量数据分析比较.结果:术后患者面部垂直向高度 (N-Me、ANS-Me) 和下颌骨大小 (Co-Go、Go-Gn、Co-Gn) CS5、CS6期较CS1、CS2期明显增大 (P ＜0. 05), 而上颌骨位置及形态不同发育期差异无统计学意义 (P＞ 0. 05) .结论:经手术修复后随着发育, 唇腭裂患者的上颌骨大小、位置变化并不明显, 而下颌骨明显增大.

目的:基于颈椎骨龄定量分期法(quantitative cervical vertebra maturation,QCVM),探讨正常骨面型舌骨位置在颈椎骨龄不同时期的变化.方法:从门诊选择340例8～18岁在厦门医学院附属口腔医院正畸科就诊的正常骨面型(1°

目的:建立基于锥形束CT(CBCT)测量的颈椎二维和三维增龄性形态指标的颈椎骨骨龄计算模型,探索可以准确判断颈椎骨骨龄的定量分析方法.方法:收集华东地区150 例8～16 岁女性青少年的CBCT影像,并测量分析颈椎二维和三维形态参数.参考Hassel和Farman的颈椎骨成熟指数确定骨龄分期,应用多元逐步回归分析得出三维形态参数引入前、后的两个骨龄计算模型.应用配对t检验验证模型的预测可信度,并分析比较两个模型的拟合优度和准确率变化.结果:年龄及第2、3和4颈椎的定量参数与骨龄增长高度相关.三维形态参数引入前、后所得的骨龄模型分别为:Y =3.417+0.804 ×第3 椎体高度(H3)+0.431×第4椎体后缘高度与上缘宽度比(PH4/UW4)+0.246×年龄+0.228×第3椎体下缘凹陷高度与前缘高度比(D3/AH3)(调整R2 =0.660);Y=3.417+0.960×第3椎体高度(H3)+0.273×年龄-0.302 ×第4颈椎体积(V-C4)+0.239×第3椎体下缘凹陷高度与后缘高度比(D3/PH3)+0.381×第3椎体后缘高度与下缘宽度比(PH3/LW3)(调整R2 =0.678).经配对t检验,两个骨龄模型的预测值与金标准间差异均无统计学意义(P>0.05).引入三维形态参数后,模型的拟合优度与预测准确率均有所提高.结论:同时应用颈椎二维和三维形态参数建立颈椎骨骨龄计算模型,可提高模型的拟合优度与预测准确率,计算出的颈椎骨骨龄可作为华东地区女性青少年颅颌面部生长发育的评价指标,为正畸临床提供参考.

目的:建立并探讨基于华东地区女性青少年颈椎锥形束CT(CBCT)影像中二维和三维增龄性形态指标的手腕骨骨龄预测模型.方法:收集华东地区150例8～16岁女性青少年的手腕X线片与颅颌面CBCT影像,测量颈椎二维和三维形态参数,并参考Fishman的手腕骨成熟指数确定骨龄分期.应用多元逐步回归分析得出三维形态参数引入前、后的骨龄模型.应用配对t检验验证模型的预测可信度,并比较两个模型的拟合优度和准确率变化.结果:年龄及第二、三、四颈椎的定量参数与手腕骨骨龄显著正相关.配对t检验结果显示,两个模型的骨龄预测值与金标准间均无显著差异(P>0.05).引入三维形态参数后,模型的拟合优度与预测准确率均提高.结论:同时采用颈椎二维和三维形态参数建立的手腕骨骨龄预测模型,具有较好的拟合优度与预测准确率,为华东地区女性青少年手腕骨骨龄的定量研究提供了可靠依据,可作为评价个体骨骼成熟状态的有效参考.