目的 探索安徽地区体检人群颈股脉搏波传导速度(cfPWV)的分布及相关影响因素,为早期预防心血管疾病提供依据.方法 对安徽医科大学第一附属医院和中科院合肥肿瘤医院健康管理中心的734名18～59岁体检者进行一般资料调查、血液学检测和cfPWV测量.采用控制年龄的偏相关分析cfPWV的相关因素.采用多元逐步回归分析cfPWV的独立影响因素.以是否发生主动脉硬化为结局变量(cfPWV≤10m/s表示未发生=0,cfPWV＞10m/s表示发生=1),采用多因素logistic回归分析主动脉硬化的独立影响因素.结果 18～59岁人群中,年龄增长对女性cfPWV的影响更显著.调整年龄后,男性cfPWV平均值显著高于女性(9.2 m/s比8.7m/s,P＜0.05).控制年龄的偏相关分析结果显示,cfPWV与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)和空腹血糖(FBG)呈显著正相关.男性cfPWV与心率、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)呈显著正相关,与尿素水平呈显著负相关(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,平均动脉压(MAP)、年龄、性别、FBG和尿素水平是cfPWV的独立影响因素.多因素logistic分析结果显示,年龄、MAP、FBG和Hb是主动脉硬化的独立危险因素.基于以上四个指标预测主动脉硬化的AUC为0.928(95％CI 0.903～0.953),敏感度为0.913,特异度为0.815,准确率为87.60％.结论 在18～59岁体检人群中,女性cfPWV更易受年龄的影响.cfPWV与MAP、年龄、性别、FBG呈显著正相关,与尿素水平呈显著负相关.此外,年龄、MAP、FBG和Hb是主动脉硬化发生的独立危险因素,基于以上四个指标能够准确预测主动脉硬化的发生风险.

目的:探讨高血压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、呼吸暂停低通气指数（AHI）与血管损伤的相关性。方法:本研究为横断面研究，入选2020年4月至2023年4月于泰达国际心血管病医院高血压科住院且完成睡眠呼吸监测的高血压患者。收集入选患者的睡眠呼吸监测指标以及血流介导的血管扩张（FMD）、颈动脉内中膜厚度、颈-股脉搏波传导速度（cfPWV）、肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）。根据AHI将OSA分为轻度（5次/h≤AHI<15次/h）、中度（15次/h≤AHI<30次/h）和重度（AHI≥30次/h）。将血管内皮损伤定义为FMD<6.0%，动脉僵硬度增加定义为cfPWV>10 m/s和（或）baPWV>18 m/s。应用多因素logistic回归分析探索AHI、OSA严重程度与血管损伤的相关性，并在青年（年龄≤45岁）及中老年（年龄>45岁）人群中进行亚组分析，通过排除合并糖尿病、脑血管疾病及冠心病的高血压患者进行敏感性分析。应用限制性立方样条分析AHI与血管功能指标的相关性。结果:共纳入资料完善的成年高血压患者555例，年龄为（39.7±9.2）岁，男性422例（76.0%），OSA患病率为66.7%（370/555）。校正年龄、性别、体重指数、诊室平均动脉压等参数后，多因素logistic回归分析结果显示中度OSA（ OR=2.83， P=0.019）及重度OSA（ OR=3.40， P=0.016）与血管内皮损伤呈正相关。亚组分析结果显示，在青年高血压患者中可见log AHI（ OR=1.99， P=0.035）及中（ OR=4.83， P=0.010）、重度OSA（ OR=4.64， P=0.015）与血管内皮损伤相关。敏感性分析结果与上述结果相似。限制性立方样条分析结果显示，AHI与FMD相关（ P=0.022），且AHI介于0~10次/h时曲线斜率最大。多因素分析中均未见log AHI、OSA严重程度与颈动脉内中膜增厚、动脉僵硬度增加相关（ P均<0.05）。 结论:高血压患者中合并OSA与血管内皮损伤相关，在青年高血压患者中更为明显，未见与颈动脉内中膜增厚、动脉僵硬度增加相关，结论尚需进一步研究验证。

目的:探讨腹膜透析（腹透）患者颈股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity，CF-PWV）的影响因素及其对患者预后的预测价值。方法:研究对象来自2016年8月至2018年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受规律随访的腹透患者。采用自动脉搏波传导速度仪测定CF-PWV，用多频生物电阻抗技术测定超负荷液体量（overhydration，OH）。所有患者随访至死亡或退出腹透或研究终止日期（2020年7月31日）。根据CF-PWV测量值分为CF-PWV≤10 m/s组和CF-PWV>10 m/s组。采用Logistic回归分析法分析腹透患者CF-PWV升高的影响因素，用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归模型比较两组患者全因死亡率和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）病死率的差异。结果:224例腹透患者入选本研究，男性133例（59.4%），年龄（55.2±13.4）岁，中位腹透龄22.3（6.5，59.3）个月，合并糖尿病者47例（21.0%），有CVD病史者37例（16.5%）。中位CF-PWV 9.6（8.4，11.4）m/s，其中CF-PWV>10 m/s者105例（46.9%）。与CF-PWV≤10 m/s组相比，CF-PWV>10 m/s组患者年龄、合并糖尿病及有CVD病史者占比较高（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（ OR=1.070，95% CI 1.043~1.099， P<0.001）、合并糖尿病（ OR=3.693，95% CI 1.646~8.287， P=0.002）、高OH（ OR=1.238，95% CI 1.034~1.483， P=0.020）是腹透患者CF-PWV升高的独立影响因素。至研究终止日期，本组患者中位随访时间为37.4（25.6，41.7）个月，随访期间24例（10.7%）患者死亡，其中19例为CVD相关死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示，与CF-PWV≤10 m/s组相比，CF-PWV>10 m/s组患者的全因死亡率（Log-rank χ2=6.423， P=0.011）和CVD相关病死率（Log-rank χ2=6.243， P=0.012）均显著升高。多因素Cox回归分析结果显示，年龄增加是腹透患者全因死亡（ HR=1.057，95% CI 1.010~1.107， P=0.018）及CVD相关死亡（ HR=1.062，95% CI 1.009~1.118， P=0.022）的独立影响因素。 结论:动脉僵硬度升高在腹透患者中较普遍，年龄增加、合并糖尿病及高容量超负荷是CF-PWV升高的独立危险因素，高CF-PWV是腹透患者全因死亡和CVD相关死亡的潜在预测因素。

背景 在心血管风险评估领域,主动脉僵硬度被认为是关键的预测指标,颈股脉搏波传导速度(cfPWV)被认为是无创评估主动脉硬化风险的金标准.由于技术难度等挑战,我国cfPWV检测尚未广泛开展.目的 本研究旨在开发并验证一种基于心血管危险因素的早期主动脉硬化风险筛查模型,以期替代cfPWV复杂的测量过程,减少对传统测量方法的依赖.方法 选取 2023 年 5-11 月在安徽医科大学第一附属医院体检中心招募的 878 名受试者作为研究对象,按照 8∶2 的比例进行随机抽样分为建模组(n=703)和验证组(n=175).收集患者一般资料、实验室检查结果及cfPWV.依据cfPWV检查结果和相关指南,将建模组受试者分为无主动脉硬化风险(n=503)和有主动脉硬化风险(n=200).采用多因素Logistic回归分析并筛选变量,建立列线图评估模型.绘制模型预测主动脉硬化发生风险的受试者工作特征曲线(ROC曲线),以ROC曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度,采用Delong检验比较各模型的AUC,采用决策曲线分析(DCA)评估模型临床实用性,并采用Bootstrap法重复采样 1 000 次对模型进行内部验证.结果 建模组有主动脉硬化风险者年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿素、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、饮酒、血脂异常、糖尿病比例高于无主动脉硬化风险者,肾小球滤过率(GFR)、血小板计数(PLT)低于无主动脉硬化风险者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.112,95%CI=1.082～1.143)、MAP(OR=1.146,95%CI=1.107～1.188)、Hb(OR=1.026,95%CI=1.004～1.049)和FBG(OR=1.353,95%CI=1.076～1.701)是主动脉硬化的独立影响因素(P<0.05).纳入多因素Logistic回归分析结果差异有统计学意义的指标(年龄、MAP、Hb、FBG)构建预测模型Ⅰ,同时分别纳入吸烟、性别、血脂异常构建模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ,绘制模型Ⅰ～模型Ⅳ的ROC曲线,模型Ⅰ～模型Ⅳ的AUC分别为 0.941(95%CI=0.923～0.964,P<0.05)、0.941(95%CI=0.922～0.962,P<0.05)、0.941(95%CI=0.922～0.963,P<0.05)、0.939(95%CI=0.919～0.962,P<0.05);Delong检验结果示,模型Ⅰ、模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05).根据多因素Logistic回归分析结果,以年龄、MAP、FBG、Hb为预测因子构建列线图模型,预测模型训练集的AUC为 0.941(95%CI=0.920～0.962),灵敏度为 0.832,特异度为 0.917.验证集的AUC为0.961(95%CI=0.914～1.000),灵敏度为 0.872,特异度为 0.964.DCA结果显示使用主动脉硬化早期筛查模型可以使受试者在临床中获益.结论 本研究基于年龄、MAP、Hb和FBG 4个简易指标,建立了早期主动脉硬化风险筛查模型,提供了便捷、高效的早期血管功能筛查的方法.

目的 选取无心血管疾病史的上海北部社区老年人群为研究对象,探讨无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 研究选择1 958例无心血管疾病史的老年人群,年龄66.5～73.1岁.MS的定义依据以下标准:2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次会议(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ,NCEP Ⅲ)、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)、中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)和中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会(Chinese Joint Committee for Developing Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults,JCDCG).无症状心血管损害指标包括测定左心室质量指数、二尖瓣峰值血流速度/舒张早期组织多普勒血流速度、颈-股脉搏波传导速度、踝臂指数、动脉斑块和尿白蛋白/肌酐比值.二分类Logistic回归模型用于评价无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的MS之间的相关性.结果 (1)NCEP Ⅲ(2005)、IDF、CDS和ICDCG诊断标准判别的MS患病率分别为46.4％,37.1％,21.6％和28.7％.(2)未校正的Logistic回归分析显示,4种不同诊断标准判定的MS均与左心室肥厚、左心室舒张功能不全、动脉硬化和微量白蛋白尿显著相关(均P＜0.01).(3)在校正了年龄、性别、吸烟和早发心血管疾病家族史后,左心室肥厚、左心室舒张功能不全、动脉硬化和微量白蛋白尿与4种不同诊断标准判定的MS的关联仍存在(均P＜0.01).结论 在上海北部社区老年人群中,不同诊断标准判定的MS与无症状心血管损害均密切相关.

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-2/金属蛋白酶组织抑制因子-2(MMP2/TIMP2)比值与老年2型糖尿病(T2DM)患者并发主动脉硬化(AS)之间的关系.方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月万宁市人民医院收治的180例初次诊断为T2DM的老年患者的临床资料,并根据是否并发AS[颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)＞10 m/s]分为AS组(n=69)和非AS组(n=111).另选取同时期来院体检健康者采用倾向性评分法匹配90例为对照组.比较3组对象的一般资料、实验室指标以及血清MMP2、TIMP2水平和MMP2/TIMP2比值.采用Spearman相关分析探究老年T2DM患者cfPWV与各项指标的相关性.采用多因素logistic回归模型分析,老年T2DM患者并发AS的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析并比较MMP2/TIMP2比值与多指标联合检测对老年T2DM患者并发AS的诊断价值.结果 非AS组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清三酰甘油(TG)、MMP2水平及MMP2/TIMP2比值高于对照组,血清TIMP2水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).AS组年龄、合并高血压比例高于非AS组(P＜0.05).AS组HOMA-IR、血清TG、MMP2水平及MMP2/TIMP2比值高于对照组和非AS组,血清TIMP2水平低于对照组和非AS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果 显示,非AS组患者的cfPWV与HOMA-IR、TC、LDL-C、MMP2、MMP2/TIMP2比值呈正相关(r=0.217、0.264、0.216、0.197、0.703,P＜0.05),与TIMP2呈负相关(r=-0.524,P＜0.01);AS组患者cfPWV与MMP2、MMP2/TIMP2比值呈正相关(r=0.659、0.857,P＜0.01),与TIMP2呈负相关(r=-0.532,P＜0.01).logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.108,95％CI:1.022～1.201,P=0.012)、高血压病(OR=2.877,95％CI:1.174～7.051,P=0.021)及MMP2/TIMP2比值升高(OR=5.147,95％CI:2.392～11.074,P＜0.001)是老年T2DM患者并发AS的的独立危险因素.ROC曲线分析结果 显示,MMP2/TIMP2比值及多指标联合检测诊断老年T2DM患者并发AS的曲线下面积分别为0.850(95％CI:0.789～0.899,P＜0.01)和0.886(95％CI:0.831～0.929,P＜0.01),灵敏度分别为73.91％、82.61％,特异度分别为89.19％、82.88％,约登指数分别为0.631、0.655.多指标联合检测的诊断效能明显大于MMP2/TIMP2比值,差异具有统计学意义(Z=2.233,P=0.026).MMP2/TIMP2比值诊断老年T2DM患者并发AS的最佳截断值为3.23.结论 MMP2/TIMP2比值升高为老年T2DM患者并发AS的独立危险因素,对老年T2DM并发AS的诊断有辅助价值,多指标联合检测可提高诊断效能.

目的 探讨老年衰弱合并脑梗死患者颈股动脉脉搏波传导速度(catroid-femoral artery pulse wave velocity,cfPWV)与骨质疏松的相关性.方法 选取2020年1月至2021年6月合肥市第二人民医院收治的100例老年衰弱合并脑梗死患者为研究对象,根据是否合并动脉硬化将研究对象分为非动脉硬化组(未合并动脉硬化,47例)和动脉硬化组(合并动脉硬化,53例);根据骨密度(bone mineral density,BMD)不同将研究对象分为骨量正常组(骨量正常,28例)、骨量减少组(骨量减少,33例)和骨质疏松组(骨质疏松,39例).比较分析动脉硬化组与非动脉硬化组患者的临床特征.比较分析不同BMD老年衰弱合并脑梗死患者的临床特征.分析老年衰弱合并脑梗死患者的cfPWV与骨质疏松的相关性以及老年衰弱合并脑梗死患者发生骨质疏松的独立危险因素.结果 动脉硬化组患者的BMD和T值均显著低于非动脉硬化组患者(P＜0.05).骨质疏松组和骨量减少组患者的cfPWV均显著高于骨量正常组(P＜0.05),且骨质疏松组显著高于骨量减少组(P＜0.05);骨质疏松组和骨量减少组患者的BMD、T值均显著低于骨量正常组(P＜0.05),且骨质疏松组显著低于骨量减少组(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,老年衰弱合并脑梗死患者的cfPWV与BMD、T值均呈显著负相关(r =-0.954,P＜0.05;r =-0.923,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,cfPWV是老年衰弱合并脑梗死患者发生骨质疏松的独立危险因素(OR = 1.933,95%CI 1.036～3.607,P＜0.05).结论 cfPWV与老年衰弱合并脑梗死患者的骨质疏松显著相关,且为老年衰弱合并脑梗死患者发生骨质疏松的独立危险因素.

目的:探讨无临床心血管并发症的2型糖尿病患者大动脉僵硬度的变化.方法:选择在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者85例,均无任何临床心脑血管并发症,并根据颈动脉超声检查结果分为合并亚临床颈动脉粥样硬化组(CAS组,42例)和未合并亚临床颈动脉粥样硬化组(无CAS组,43例).另入选同期于我院进行健康体检正常者作为健康对照组(40例).比较各组一般资料、生化指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈-股脉搏波传导速度(cf-PWV).结果:与健康对照组和无CAS组比较,CAS组IMT值显著增加[(0.52±0.12)mm、(0.53±0.10)mm 比(0.84±0.15)mm,P 均=0.001];健康对照组、无 CAS 组和 CAS 组中患者 cf-PWV 值依次显著升高[(7.88±3.23)m/s 比(10.82±4.37)m/s 比(13.58±4.15)m/s,P 均＜0.01].多元线性回归分析显示:年龄、收缩压、HOMA-IR及空腹血糖水平均是2型糖尿病患者cf-PWV的正向影响因素(β=0.155～0.411,P＜0.05或＜0.01).结论:无临床心脑血管并发症的2型糖尿病患者动脉僵硬度显著增加,并且这些患者的动脉僵硬度增加较颈动脉粥样硬化发生更早.

目的 探讨不同剂量达比加群酯在心房颤动合并不稳定型心绞痛患者抗凝治疗中的效果及安全性.方法 选取2021年12月至2022年10月靖江市人民医院收治的80例心房颤动合并不稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法将其分成低剂量组与高剂量组,每组40例.所有患者入院后接受抗凝、抗血小板、介入治疗等常规治疗.高剂量组接受高剂量(150 mg/次)达比加群酯治疗,低剂量组接受低剂量(110 mg/次)达比加群酯治疗,两组连续治疗3个月.比较两组治疗前后凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)]、血管功能指标[颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)、趾肱指数(TBI)、踝肱指数(ABI)]、肝功能指标[总胆红素(TBiL)、AST、ALT]及出血事件、栓塞事件、药物不良反应发生情况.结果 两组治疗后TT、APTT、PT分别长于本组治疗前,D-D分别高于本组治疗前,低剂量组治疗后Fib高于本组治疗前,且低剂量组治疗后TT、APTT长于高剂量组,PT短于高剂量组,D-D高于高剂量组(P＜0.05).两组治疗后cf-PWV分别慢于本组治疗前,TBI、ABI分别高于本组治疗前,且低剂量组cf-PWV慢于高剂量组,TBI、ABI高于高剂量组(P＜0.05).两组治疗前后TBiL、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量组栓塞事件发生率、药物不良反应发生率低于高剂量组(P＜0.05).结论 相比于高剂量达比加群酯,低剂量达比加群酯对心房颤动合并不稳定型心绞痛患者的抗凝效果更优,有助于改善患者血管功能,降低栓塞事件发生风险,且安全性较高.

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