目的:依据颞叶内侧区解剖及各种辅助技术,探讨该区胶质瘤的手术切除策略与近期疗效.方法:回顾性分析手术切除的17 例颞叶内侧区胶质瘤病人的临床资料,包括临床及影像学表现、术前评估、手术入路及技术要点、近期预后等情况.术前根据病人头颅多模态MRI成像指导手术入路和切除策略,术后早期复查头颅CT和MRI,出院前、术后1 个月评价病人临床恢复情况.结果:根据术前评估结果采取改良颞前下入路 12 例、颞中回入路 4 例、颞上沟入路 1 例.肿瘤全切除 15 例(88.2%),次全切除2 例(11.8%).术后新发肢体活动障碍2 例(合并感觉性失语1 例)、动眼神经损伤 1 例,术后 1 个月随访上述症状均有改善;其余14 例病人术后表现均较术前改善,无昏迷和死亡病人.结论:颞叶内侧区位置深在、解剖复杂,对其解剖结构的深入理解、采取合理的手术策略有助于该区胶质瘤的全切及病人神经功能保护,而多模态神经影像及术中神经导航技术的辅助价值较大.

目的 探究不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血(HBGH)的疗效比较.方法 回顾性分析安康市中心医院神经外科于 2016 年 1 月至 2024 年 1 月收治的青年重症HBGH患者,按照手术入路方式不同分为侧裂组(显微镜下经侧裂入路血肿清除术)与颞中回组(显微镜下经颞中回入路血肿清除术),根据倾向性匹配评分法(卡钳值0.02)排除混杂因素,每组各获得 40 例患者.对比 2 组患者血肿清除率、围手术期指标(手术时间、术中失血量、住院时间、再出血率)、并发症发生率、术前及术后 3 个月血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100 蛋白]、术后 3 个月预后情况(GOS)及术后3、6 个月症状改善情况[改良Rankin量表(mRS)、生活活动能力(ADL)].结果 术后 24 h内,侧裂组血肿清除率显著优于颞中回组(P<0.05);2 组手术时间及再出血率差异不显著(P>0.05),而侧裂组术中失血量、住院时间显著低于颞中回组(P<0.05);2 组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后 3 个月,2 组患者NSE、S100 均显著下降(P<0.05),且侧裂组显著低于颞中回组(P<0.05);术后 3 个月,侧裂组GOS分级显著优于颞中回组(P<0.05);术后 3、6 个月,2 组患者mRS逐渐降低(P<0.05),ADL逐渐上升(P<0.05),侧裂组患者mRS显著低于颞中回组(P<0.05),侧裂组患者ADL显著高于颞中回组(P<0.05).结论 相比经颞中回入路,经侧裂入路血肿清除术治疗重症HBGH血肿清除率更高,手术时间及失血量更少,患者预后更好,值得应用.

目的 探讨不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响. 方法 选取2014年1月～ 2017年1月我科收治的优势侧基底节区出血患者80例,随机分为两组,各40例:观察组采用侧裂-岛叶入路,对照组采用颞中回入路行小骨窗开颅血肿清除术.比较两组患者血肿清除效果、语言功能恢复情况以及预后.术后1个月及3个月采用汉语失语症成套检测(ABC)评价患者语言功能情况,术后3个月采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)评价患者失语症严重程度与恢复情况,预后采用格拉斯哥预后评分进行评估. 结果 观察组血肿清除率优于对照组(92.50％VS 75.00％,P＜0.05),预后良好率高于对照组(77.50％ VS 55.00％,P＜0.05).汉语失语症成套检测结果显示两组患者术后3月均较术后1月有明显改善(P＜0.05),组间比较观察组术后3月改善效果优于对照组(P＜0.05).术后3月观察组语言功能恢复良好率明显高于对照组(82.50％ VS62.50％,P＜0.05). 结论 经侧裂-岛叶入路行血肿清除治疗优势侧基底节区脑出血,可显著提高手术效果,改善患者预后,促进患者语言功能恢复.

目的 探讨经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血的疗效.方法 回顾性分析2016～2018年福建省宁德市医院神经外科显微手术治疗的70例优势半球高血压性基底节区出血的临床资料.采用经中央沟下点入路35例(改良组),采用颞中回入路35例(对照组).结果 两组术后次日残余血肿量无显著差异(P＞0.05).改良组术后1月语言能力和术后3月GOS评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 与传统颞中回入路相比,经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球基底节高血压性基底节区出血,失语程度轻,恢复快.

目的 探讨显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术在基底节区高血压性脑出血中的临床疗效.方法 收集2014年12月至2017年12月在庐江县人民医院治疗的基底节区高血压性脑出血患者62例,依据手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例采用显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术,对照组32例采用传统骨瓣开颅颞中回入路手术,收集两组患者手术时间、血肿清除率、住院时间、并发症发生率和术后3月日常生活能力(ADL),分析两组间差异.结果 观察组手术时间、血肿清除率、住院时间和并发症发生率分别为(97.60±17.23)min、(88.80±9.24)％、(17.83±4.93)d和10.00％,对照组为(134.09±26.20) min、(76.71±12.58)％、(24.50士5.17)d和31.25％,观察组术后3月日常生活能力(ADL)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和V级分别占33.33％、33.33％、16.67％、10.00％和6.67％,而对照组分别为12.50％、25.00％、31.25％、18.75％和9.38％,两两相比,观察组血肿清除率、ADL Ⅰ级比例显著高于对照组(P＜0.05),手术时间、住院时间和并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 显微镜下经侧裂岛叶入路治疗基底节区高血压性脑出血可提高血肿清除率,减少手术时间、住院时间,降低术后并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广.

目的 研究经侧裂－岛叶入路显微手术对基底核区高血压性脑出血(HICH)患者的疗效观察.方法 选取2015年7月至2017年4月郑州市第二人民医院治疗的94例基底核区HICH患者,根据手术方案分为对照组与观察组,各47例.对照组患者接受经颞中回入路显微手术治疗,观察组患者接受经侧裂－岛叶入路显微手术治疗.统计术前、术后3个月两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分,比较两组并发症发生率.结果 术后3个月观察组GCS、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 经侧裂－岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血患者,可提高术后GCS评分及日常生活能力,减少并发症发生.

目的 探讨小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术对基底节区脑出血的治疗效果.方法 选取2016年11月至2018年6月河南宏力医院收治的93例基底节区脑出血患者,根据手术方案分为对照组(46例)和观察组(47例).两组患者均接受小骨窗开颅显微血肿清除术治疗,对照组采取经颞中回入路,观察组采取经侧裂-岛叶入路.比较两组术后血肿清除效果、并发症,并于术后3个月随访,采用简明健康状况量表(SF-36)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者生活质量及神经功能.结果 观察组术后血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).对照组并发症发生率为19.57％(9/46),观察组并发症发生率为4.26％(2/47).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月两组SF-36评分均较术前升高,NIHSS评分均术前降低,差异有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月观察组SF-36评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对基底节区脑出血患者施行小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术,并发症少,血肿清除率高,神经功能恢复快.

目的 探讨大骨瓣侧裂入路显微手术治疗重症高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年3月延津县人民医院收治的80例重症高血压基底节区脑出血患者,依据入院顺序将患者分为A组和B组,每组40例.A组患者接受经颞中回入路手术治疗.B组患者接受大骨瓣侧裂入路显微手术治疗.比较两组患者手术效果、手术前后血肿体积、并发症发生率.使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者手术前后神经功能缺损情况.结果 手术后,两组患者血肿体积小于术前,NIHSS评分低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05).手术后,B组患者血肿体积小于A组,NIHSS评分低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05).B组患者手术总有效率高于A组,B组患者并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 大骨瓣侧裂入路显微手术治疗重症高血压基底节区脑出血的临床效果较好,术后并发症较少.

目的 观察经中央沟下点入路显微血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的临床疗效.方法 采用随机数表法将2017年1月至2018年10月在郑州市第一人民医院就诊的96例基底节区HCH患者分为A、B两组,各48例.A组行颞中回入路手术治疗;B组行经中央沟下点入路手术.对比两组术前和手术次日血肿量;对比两组术前和术后7d时的NIHSS评分;对比两组术前和术后3个月时FAM评分;统计术后并发症发生率.结果 两组患者术后血肿量水平均低于术前(均P＜0.05),但两组患手术前后组间差异无统计学意义(均P＞0.05);B组术后7d时的NIHSS评分低于A组(P＜0.05);B组术后3个月时的FAM评分高于A组(P＜0.05);B组术后并发症发生率(6.25％)略低于A组(10.42％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经中央沟下点入路显微血肿清除术治疗基底节区HCH临床疗效更佳,有利于患者神经功能和肢体功能恢复,可作为临床首选术式.

目的 探讨显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血患者术后美国国立卫生研究院卒中量表评分及生存质量的影响.方法 将80例基底节区高血压脑出血患者按简单随机化分组法分为两组,每组40例.对照组实施显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术,观察组实施显微镜下经测裂入路开颅血肿清除术,比较两组手术情况、住院时间、血肿清除率、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后量表评分、生活质量评分.结果 观察组术中出血量显著少于对照组,引流时间、住院时间显著短于对照组,血肿清除率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组术后3d、7d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P＜0.05或0.01),格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组(P＜0.01);术后1个月观察组格拉斯哥预后量表、生活质量评分显著高于对照组(P＜0.01),并发症发生率(2.5％)与对照组(5.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术应用于基底节区高血压脑出血患者,可减少术中出血量,缩短引流时间、住院时间,提高血肿清除率,促进患者神经功能、意识状态早期恢复,提高患者生存质量.