目的:对比分析采用经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路治疗基底核区出血的临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2022年12月济宁医学院附属医院急诊卒中科采用开颅手术治疗的152例基底核区出血患者的临床资料。根据手术入路的不同，将患者分为经外侧裂岛叶入路组(简称侧裂入路组，74例)与经颞叶皮质入路组(简称皮质入路组，78例)。比较两组的手术时长、骨瓣回纳比率、血肿清除率、术后再出血情况。术后3个月，对比分析两组左侧脑出血患者的语言功能情况。术后6个月，应用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后情况，mRS ≤2分为预后良好，>2分为预后不良。结果:侧裂入路组的骨瓣回纳比率、血肿清除率分别为73.0%(54例)、(94.3±5.5)%，与皮质入路组的50.0%(39例)、(86.9±14.1)%比较，差异均有统计学意义(均 P<0.01)；两组的手术时长、再出血率的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后3个月随访，侧裂入路组34例左侧出血的患者中，构音障碍、失语的比率分别为35.3%(12例)、5.9%(2例)；皮质入路组36例左侧出血的患者中，构音障碍、失语的比率分别为44.4%(16例)、30.6%(11例)，差异有统计学意义( P＝0.004)。术后6个月，侧裂入路组的预后良好率为21.6%(16/74)，预后不良率为78.4%(58/74)；皮质入路组的预后良好率为5.1%(4/78)，预后不良率为94.1%(74/78)，两组患者的预后比较差异有统计学意义( P＝0.003)。 结论:与经颞叶皮质入路比较，采用经外侧裂岛叶入路开颅手术治疗基底核区出血的创伤小、术后并发症的发生率低、预后相对好。

目的:探讨经侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效差异。方法:回顾性纳入2012年2月至2021年2月在安康市中心医院接受开颅血肿清除术治疗的青年基底节区重症脑出血患者。发病后6个月时采用格拉斯哥转归量表评价转归，4~5分定义为转归良好，1~3分定义为转归不良。应用多变量 logistic回归分析确定转归不良的独立影响因素。 结果:共纳入51例患者，年龄中位数41岁（四分位数间距39~43岁），男性29例（56.8%），入院时格拉斯哥昏迷量表评分中位数6.0分（四分位数间距5.5~7.0分），基线血肿体积中位数38.0 ml（34.5~47.5 ml）。经侧裂岛叶入路组21例（41.2%），经颞叶皮质入路组30例（58.8%）；转归良好31例（60.8%），转归不良20例（39.2%）。经侧裂岛叶入路组人口统计学、血管危险因素以及各项基线临床资料与经颞叶皮质入路组均差异无统计学意义。与经颞叶皮质入路组相比，经侧裂岛叶入路组术中出血量和血肿残留更少，需行去骨瓣减压术的患者比例（33.3%对63.3%； χ2=4.449， P=0.035）更低，使用脱水药物时间和住院时间更短（ P均<0.05）。但两组转归良好率差异无统计学意义（66.7%对56.7%； χ2=0.518， P=0.472）。多变量 logistic回归分析显示，入院格拉斯哥昏迷量表评分较低（优势比0.128，95%置信区间0.017~0.977； P=0.047）和住院时间较长（优势比1.402，95%置信区间1.065~1.844； P=0.016）与转归不良独立相关。 结论:对于行血肿清除术的青年重症基底节区脑出血患者，尽管采用经侧裂岛叶入路的患者转归与经颞叶皮质入路无显著差异，但前者更具优势。

目的:探讨术前精准定位在神经内镜手术治疗自发性基底核区出血中的作用。方法:回顾性分析2015年5月至2019年5月福建省立医院南院神经外科手术治疗的50例自发性基底核区出血患者的临床资料。其中25例术前采用自主研发的血肿定位贴精准定位后行神经内镜手术治疗(简称神经内镜组)；25例采用传统开颅显微镜手术治疗(简称开颅组)。分析比较两组患者的手术情况(包括手术时长、术中出血量及血肿清除率)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后并发症的发生率、住院时间以及术后6个月的格拉斯哥预后评级(GOS)的评估情况。结果:两组患者的性别、年龄、术前出血量、发病至手术时间及术前NIHSS评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。神经内镜组与开颅组比较，手术时长分别为(1.8±0.2)h、(2.4±0.3) h；术中出血量分别为(60.1±5.0)ml、(90.1±7.1)ml；血肿清除率分别为(95.4±4.8)%、(80.4±8.7)%，两组的差异均有统计学意义(均 P<0.001)。术后1周两组患者的NIHSS评分均低于术前(均 P<0.001)；术后1周神经内镜组与开颅组患者的NIHSS评分分别为(12.0±2.4)分、(14.2±2.1)分，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)；神经内镜组与开颅组患者的住院时间分别为(12.0±1.2)d、(14.1±1.0)d，两组比较差异有统计学意义( P<0.001)。两组患者的术后并发症发生率、术后6个月的GOS比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:对于自发性基底核区出血，与开颅显微镜手术比较，经术前精准定位后行神经内镜手术可缩短手术时间，减少术中出血量，提高血肿清除率。

目的:探讨CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术在高血压基底节区脑出血治疗中的意义。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月首都医科大学附属北京潞河医院60例行CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。记录手术相关指标和不良反应。术后6个月随访，采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后。结果:60例患者均顺利完成CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术。手术时间（53 ± 18）min；术后穿刺道血肿2例（3.3%），保守治疗后均吸收；术后脑内血肿均无扩大；术后保持引流管时间≤2 d 44例（73.3%），3~4 d 16例（26.7%），术后均未出现颅内感染；术后合并重症肺炎15例（25.0%），因重症肺炎合并多器官功能衰竭死亡2例（3.3%）。术后随访6个月，良好17例（28.3%），轻度残疾19例（31.7%），重度残疾16例（26.7%），植物生存状态6例（10.0%），死亡2例（3.3%）。结论:CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血具有操作简便、定位准确、创伤小及并发症少等特点，是治疗高血压基底节区脑出血的一种安全有效的方法。

目的:初步探讨基底核钙化(BGC)与节段性颅颈肌张力障碍(SCCD)的关系以及存在BGC的SCCD患者的临床特征。方法:回顾性分析2015年3月至2018年9月中日友好医院神经外科收治的90例SCCD患者(试验组)的临床资料。将同期门诊就诊的70例神经科疾病患者(包括30例缺血性脑血管病患者、18例痴呆患者、22例脑出血患者)以及20名健康人作为对照组。采用卡方检验比较两组患者BGC的发生率，并分析存在BGC的SCCD患者的临床特征。结果:试验组中BGC的发生率为38.9%(35/90)，高于对照组的18.9%(17/90)，两组的差异具有统计学意义( χ2＝8.762， P＝0.003)。存在BGC的SCCD患者中的女性患者所占比例(31/35)较无BGC的SCCD患者(30/55)更高，差异有统计学意义( χ2＝11.353， P＝0.001)。BGC在具有不同临床表现的SCCD患者中的比率(例)为：以单纯眼睑痉挛为主要表现的患者中占30.3%(10/33)，眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍的患者中占33.3%(13/39)，除上述表现外同时合并颈部症状的患者中占12/18，三组间的差异具有统计学意义( χ2＝7.374， P＝0.025)。通过对比影像学结果发现，以单纯眼睑痉挛为主要表现的患者基底核区的钙化相对较轻，而同时合并眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、颈部症状的患者其基底核区钙化程度较重，眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍的患者基底核区的钙化程度介于上述两类型患者之间。 结论:BGC与SCCD的发病可能有关；存在BGC的SCCD患者中，女性患者占大多数；受累部位越多，临床表现越复杂的SCCD患者BGC的阳性率越高，且钙化程度相对较重。

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑钠肽在中老年基底节区出血病人预后评估中的应用价值.方法 选择2020年1月至2022年12月在安徽医科大学附属滁州医院治疗的85例中老年基底节区出血病人进行回顾性分析,根据病人发病后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分,将病人分为预后良好组和预后不良组,利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)和logistic回归分析评估NSE和脑钠肽的预后价值.结果 预后良好组中NSE(13.67±4.51)μg/L明显低于预后不良组(18.36±6.52)μg/L(P＜0.001),预后良好组中脑钠肽143.00(98.00,233.80)ng/L明显低于预后不良组230.00(120.00,400.00)ng/L(P=0.002).ROC曲线显示NSE和脑钠肽的最佳截取值分别为15.5 μg/L和156.5 ng/L.NSE联合脑钠肽时AUC为0.76,与二者单独应用时的0.73、0.70差异无统计学意义.logistic回归分析显示出血量(P=0.017)、NSE(P=0.003)和脑钠肽(P=0.033)是影响病人预后的独立危险因素.结论 NSE和脑钠肽在中老年基底节区出血病人的短期预后评估中具有重要价值,值得进一步研究.

目的 探讨不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响. 方法 选取2014年1月～ 2017年1月我科收治的优势侧基底节区出血患者80例,随机分为两组,各40例:观察组采用侧裂-岛叶入路,对照组采用颞中回入路行小骨窗开颅血肿清除术.比较两组患者血肿清除效果、语言功能恢复情况以及预后.术后1个月及3个月采用汉语失语症成套检测(ABC)评价患者语言功能情况,术后3个月采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)评价患者失语症严重程度与恢复情况,预后采用格拉斯哥预后评分进行评估. 结果 观察组血肿清除率优于对照组(92.50％VS 75.00％,P＜0.05),预后良好率高于对照组(77.50％ VS 55.00％,P＜0.05).汉语失语症成套检测结果显示两组患者术后3月均较术后1月有明显改善(P＜0.05),组间比较观察组术后3月改善效果优于对照组(P＜0.05).术后3月观察组语言功能恢复良好率明显高于对照组(82.50％ VS62.50％,P＜0.05). 结论 经侧裂-岛叶入路行血肿清除治疗优势侧基底节区脑出血,可显著提高手术效果,改善患者预后,促进患者语言功能恢复.

目的 对比分析3D-Slicer软件辅助下神经内镜与传统开颅治疗高血压基底核出血的疗效.方法 回顾性分析89例高血压基底核出血病人的临床资料, 根据手术方式, 分为内镜组 (n=39) 和开颅组 (n=50) .两组病人术前采用3D-Slicer软件计算血肿体积, 内镜组病人采用3D-Slicer软件规划手术路径, 内镜下清除血肿.开颅组行常规开颅血肿清除术.结果 与开颅组比较, 内镜组的手术时间显著缩短, 术中出血量显著减少, 血肿清除率升高, 术后1周GCS评分升高, 住院时间缩短, 术后6个月GOS评分升高, 肺部感染率低 (P＜0.05) .两组病死率差异无统计学意义 (P＞0.05) .结论 神经内镜具有创伤小、血肿清除程度高、术中出血量少、手术时间短、并发症少等优势, 是治疗高血压基底核出血的一种安全可靠的手术方式.

目的 比较小骨窗开颅显微手术与大骨瓣开颅术治疗高血压基底节区脑出血临床效果.方法 选择2015年2月-2016年8月收治高血压基底节区脑出血86例,按手术方法分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用小骨窗开颅显微手术,对照组采用大骨瓣开颅术.比较2组术中、术后情况及生活质量.结果 观察组血肿清除率高于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组术后生活质量优于对照组(P＜0.05).结论 小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小、住院时间短,利于提高术后生活质量.

12例烟雾病患者在发病后一周内进行了脑血管造影和CT检査。脑血管造影均发现脑底动脉多发闭塞和基底神经节区异常血管网。CT扫描5例为脑梗塞，6例为颅内出血，1例正常，病例4最初表现为出血，50天后血肿吸收并出现梗塞。4例在不同期间进行了CT随访。本文对比分析了这些病人的脑血管造影和CT扫描结果，讨论了以下四个问题：（1）动脉闭塞、侧支循环与梗塞的关系；（2）颅内出血原因；（3）CT随访；（4）两种检查对烟雾病的诊断价值。