患者男，49岁。因右眼视网膜脱离修复手术后眼压反复升高5年，于2021年2月17日到四川大学华西医院眼科就诊。患者5年前因右眼视网膜脱离于外院行玻璃体切割手术（PPV）+视网膜激光光凝+硅油填充手术。手术后右眼视网膜脱离恢复情况良好，随访发现眼压升高，取出眼内硅油后眼压仍反复升高，最高时达50 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），长期使用降眼压药物治疗，近两年右眼眼压在4联用药情况下仍不稳定。患者自幼双眼近视，否认高血压、糖尿病等全身病史，否认外伤史及其他用药史。眼部检查：右眼最佳矫正视力（BCVA）－2.50 DS→0.05，左眼BCVA-3.75 DS/－1.00 DC×80°→1.0。右眼、左眼分别为眼压32.0、19.2 mm Hg。除右眼晶状体混浊（图1A）外，双眼其余眼前节正常。眼底检查：右眼视盘颜色苍白，杯盘比0.9；左眼视盘颜色淡，杯盘比0.5。双眼视网膜平伏，可见豹纹状眼底改变。右眼上方及颞下方周边视网膜可见大片萎缩灶、陈旧性激光斑，视盘血管成屈膝状改变（图1B ）；左眼颞上方周边视网膜可见陈旧性激光斑。电脑视野检查，右眼上方视野缺损，累及中心，下方部分视野缺损（图1C）；左眼未见明显视野缺损。房角镜检查，双眼房角全周开放，未见新生血管。眼部B型超声检查未见明显异常。临床诊断：右眼继发性青光眼（玻璃体切割手术后）、白内障；双眼屈光不正。

目的:应用磁共振成像(MRI)方法对颞部软组织厚度行多平面量化分析，初步建立颞部软组织厚度的测量数据集，为颞部年轻化诊疗提供临床参考。方法:采集2016年12月至2021年12月于重庆医科大学附属第一医院行MRI检查的我国西南地区汉族人群头颅高清影像进行回顾性分析。共设置12个测量点指标，较平均分布于颞部上、中、下、前、后区域，包括：颞部全层软组织厚度(NA、Na、MA、Ma、GA、Ga)及颞肌厚度(NB、Nb、MB、Mb、GB、Gb)。按性别、年龄(≤30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、>60岁)、身体质量指数(BMI，<21 kg/m 2、21~26 kg/m 2、>26 kg/m 2)分为不同亚组，比较不同性别、年龄、BMI情况下的颞部软组织厚度的差异。正态分布计量资料2组间比较采用独立样本 t检验，多组间比较采用单因素方差分析。 结果:(1)共纳入278例患者，男140例，女138例，年龄12~82岁，平均44.5岁，BMI 18.4~33.4 kg/m 2。按年龄分组情况：≤30岁，56例；31~40岁，64例；41~50岁，56例；51~60岁，56例；>60岁，46例。按BMI分组情况：男性，<21 kg/m 2 38例、21~26 kg/m 2 56例、>26 kg/m 2 46例；女性，<21 kg/m 2 48例、21~26 kg/m 2 50例、>26 kg/m 2 40例。(2)男性颞部软组织普遍较女性厚，以颞肌为著，6个颞肌厚度测量指标差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)总体上，男性颞肌在31~40岁时及女性颞肌在≤30岁时有较其他年龄组更厚的趋势；两性群体颞肌厚度在达到高点后均随年龄增长逐渐变薄。(4)两性群体颞部全层软组织均随着BMI的增加而增厚，且下颞区全层软组织较中上颞区厚。 结论:颞部软组织厚度与性别、年龄和BMI均存在关联；两性群体颞肌随年龄增长呈逐渐变薄趋势，而颞部全层软组织随着BMI的增加而增厚。

例1 　患者男，先证者，12岁。因左眼视力下降1周于2015年9月到北京大学人民医院眼科就诊。患者面中部扁平。眼部检查：右眼视力0.5，矫正视力0.8；左眼视力数指，矫正视力0.01。右眼、左眼眼压分别为10、6 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）。双眼眼前节正常。双眼玻璃体腔清亮。眼底检查，左眼上方视网膜灰白色隆起，累及黄斑区，颞上可见一巨大裂孔；右眼视网膜在位。诊断：左眼巨大裂孔性视网膜脱离、左眼高度近视。先后行左眼巩膜外加压手术、玻璃体切割联合硅油填充及硅油取出手术。手术后左眼视网膜复位佳。2020年9月，患者因右眼视物遮挡10 d再次到我院就诊。眼部检查：右眼视力0.2，矫正视力1.0；左眼视力0.1，矫正视力0.3。双眼眼前节正常。双眼玻璃体腔清亮。右眼鼻侧、上方视网膜灰白色隆起，其上可见一巨大裂孔；左眼视网膜在位。诊断：右眼巨大裂孔性视网膜脱离。先后行右眼玻璃体切割、硅油填充及硅油取出手术。手术后右眼视网膜复位佳。

目的:探讨低负压吸脂联合双极射频在面部自体脂肪移植过多修复治疗中的安全性和有效性。方法:2022年2月至2023年10月，长沙美莱医疗美容医院收治低负压吸脂联合双极射频治疗面部自体脂肪移植过多女性患者29例，年龄25～51(35.7±7.3)岁；体重指数16.8～24.3(20.3±2.2) kg/m 2；自体脂肪移植19～96(53.4±20.9)个月。术后3～6个月，记录患者满意度，另由2名高年资主治医师依据术前、术后照片对治疗效果进行评估。 结果:29例患者对颧前区域进行脂肪抽吸，吸脂量4.1～12.6(7.95±1.85) ml；4例(13.8%)对额部进行脂肪抽吸，吸脂量1.8～5.2(2.75±0.50) ml；7例(24.1%)对颞部进行脂肪抽吸，吸脂量为2.8～6.5(3.86±1.07) ml；8例(27.6%)对面颊进行脂肪抽吸，吸脂量为5.2～10.5(7.25±2.12) ml，18例(62.1%)对口周进行脂肪抽吸，吸脂量为3.7～9.5(6.33±1.28) ml。双极射频能量为3.3～10.2(5.71±2.27) kJ。患者满意24例，占82.8%；医师满意25例，占86.2%。并发症2例(6.9%)为吸脂导致的不平整。结论:低负压吸脂联合双极射频可有效减少脂肪容量，缩小组织间隙，改善面部松弛下垂，是进行面部自体脂肪移植过多修复的一种有效方法。

目的:研究面部脂肪室靶向移植的解剖入路，并探讨其应用于临床的效果。方法:通过解剖8具(16侧)尸体，明确脂肪室边界和相邻血管神经的走行，根据解剖结果分析确定靶向脂肪移植的推荐进针点和入路。对2017年6月至2019年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的46例要求改善面部凹陷或行面部年轻化治疗的女性患者，采用靶向移植的入路进行颞部和面中部脂肪填充，患者年龄(36.1±7.6)岁。记录移植的脂肪量。术后3个月调查患者满意度，根据移植部位存活情况在3～6个月行二次填充。在移植末次6个月后，采用三维扫描仪评估脂肪存活率等。结果:解剖研究发现在额部存在皮下浅层脂肪室，颞部和面中部存在深、浅2层脂肪室结构，根据解剖特点，建立了以额部发际内和口角内侧黏膜等为进针点，针对面部深、浅脂肪室位置的靶向脂肪移植技术。临床46例患者颞部移植脂肪量为(17.84±8.47) ml，面中部为(26.81±10.36) ml,移植末次6个月后三维扫描结果显示，颞部脂肪留存(11.2±2.44) ml，存活率63%；面中部留存(16.09±4.48) ml，存活率60%。患者总体满意率93%(43/46)。随访期间所有患者术后无感染、液化、栓塞以及神经损伤等并发症出现。结论:面部靶向脂肪移植的解剖入路的明确，提升了面部脂肪注射的有效性和安全性。

目的:探讨硅油填充眼白内障行改良小切口囊外摘出手术技巧。方法:回顾性分析南阳市眼科医院2015年5月至2019年5月硅油填充眼白内障166例(170眼)的临床资料。患者均接受改良小切口囊外摘出人工晶状体植入及硅油取出手术，改良方法首先于颞下象限平坦部穿刺，留置灌注套管，暂不接入灌注，再行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术。接入灌注恢复眼压，然后于颞上、鼻上平坦部穿刺口行标准三通道硅油取出术。术后随访3个月，观察手术效果。结果:163眼(95.88%)顺利进行连续环形撕囊；7眼术中撕囊应用囊剪辅助。165眼(97.06%)成功植入人工晶状体。165眼(97.06%)完成硅油抽吸。结论:硅油填充眼白内障进行改良小切口囊外摘出人工晶状体植入及硅油抽吸术效果良好。

颞部是面部的重要美学单位，衰老造成的颞部凹陷通常需要注射填充剂治疗。颞中静脉是颞部最重要的静脉，填充剂误注入颞中静脉可导致严重并发症，如非血栓性肺栓塞。因此，深入了解颞中静脉的解剖学特征对颞窝注射的安全性至关重要。本文概述颞中静脉的层次、走行、起点终点、毗邻结构、体表投影、直径、长度、属支、注射操作建议等信息，提高颞部注射的安全性。

填充剂致脱发(FIA)是一种于2013年首次报道的较为罕见的注射相关并发症，该并发症将导致患者出现明显的区域性脱发，严重影响其生活质量。该文通过回顾既往文献，就FIA的临床表现、致病原因、病理结果、治疗方法、病程进展进行深入分析，以帮助广大医疗美容从业者更好地了解FIA。同时结合颞部解剖学特点对颞部注射层次进行简单阐述，以助尽可能规避相关并发症的发生。

目的:观察自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果。方法:2018年10月至2019年9月，北京清华长庚医院整形外科就诊的女性美容就医者14例，年龄27～64岁，平均38岁。选取腰腹部或大腿内侧作为脂肪供区，用负压吸脂机或20 ml负压注射器获取脂肪颗粒；多层次、多隧道、多点、少量、低压、缓慢均匀注射填充额部、颞部、眉弓、眉间、颧颊部、鼻唇沟、木偶纹、颏部等面部凹陷处；同时行面部A型肉毒毒素注射。结果:术后随访3～12个月，13例美容就医者注射1次填充即达满意效果，1例美容就医者注射填充2次达到满意效果。面部各部位比例更加协调，局部凹陷得到纠正，面部皱纹减轻，皮肤质地、色泽提升；无严重并发症出现。结论:自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射可起到较好的面部年轻化效果，值得临床应用。