目的:研究上颌后牙区颊侧的骨质情况，分析得出颧牙槽嵴微种植体植入的适宜位点以及不同年龄组骨量分布的差异。方法:本回顾性研究纳入111例曾拍摄锥形束CT的研究对象，测量第二前磨牙与第一恒磨牙之间、第一恒磨牙近远中颊根之间以及第一恒磨牙与第二恒磨牙之间的颊侧牙槽骨厚度和牙槽骨高度。结果:第一、第二恒磨牙之间距离牙槽嵴顶7 mm处颊侧牙槽骨厚度最大，为(3.74±1.13) mm。成年人与青少年的颊侧牙槽骨厚度差异在第一恒磨牙近远中颊根之间距离牙槽嵴顶7 mm处[成人(2.78±1.27) mm，青少年(3.52±1.32) mm， P＝0.004]、第一恒磨牙近远中颊根之间距离牙槽嵴顶9 mm处[成人(2.90±1.34) mm，青少年(3.82±1.78) mm， P＝0.006]、第一恒磨牙与第二恒磨牙之间距离牙槽嵴顶7 mm处[成人(3.56±1.18) mm，青少年(4.05±0.98) mm， P＝0.027]差异有统计学意义，青少年大于成年人。不同年龄组牙槽骨高度的差异无统计学意义。 结论:①颧牙槽嵴区微种植体的最佳植入位置位于第一恒磨牙与第二恒磨牙之间；②青少年上颌后牙区颊侧牙槽骨厚度大于成年人。

目的 探究不同上颌第二磨牙萌出阶段的青少年颧牙槽嵴区(infrazygomatic crest,IZC)骨厚度分布规律与差异,为微种植支抗植入提供参考.方法 回顾性分析110名正常颌青少年颌面部锥形束CT影像资料,根据上颌第二磨牙萌出阶段由早至晚分为S1(44例)、S2(30例)、S3(36例)3组.将过左侧上颌第一磨牙近中颊尖的水平横断面定义为水平基准面(horizontal base plane,HB).选取左侧上颌第一磨牙近中颊根与远中颊根两个冠状截面,分别在HB上方13(HB13)、15(HB15)、17(HB17)mm高度,呈龈向60°角测量颊侧牙槽骨骨厚度.分别比较近、远中根与不同高度下的骨厚度,并比较 3组在各植入路径的骨厚度差异.使用色彩映射图展示 3组骨厚度分布.结果 3组骨厚度测量结果在HB13与HB15高度上均表现为远中颊根骨厚度大于近中颊根.随着高度的增加,骨厚度逐渐减小(P<0.05).组间分析显示骨厚度在HB13与HB15高度上表现为S1>S2>S3.骨厚度最大值在S1组的远中颊根HB13高度上(5.20 mm),最小值在S2组远中颊根HB17高度上(1.90 mm).结论 3组青少年的IZC骨厚度均表现为在上颌第一磨牙远中颊根的HB13高度处最大,随着高度增加,骨厚度减少.上颌第二磨牙处于的萌出阶段越晚,IZC骨厚度越少,微种植支抗植入难度增加.

目的 探讨模拟采用不同材料进行单侧完全性唇腭裂植骨前后,对上颌扩弓效应的生物力学影响.方法 选取 1 名 11 岁女性右侧完全性唇腭裂患者的CBCT数据,利用Ansys软件建立独立的上颌骨三维有限元模型以及模拟使用不同材料植骨后的上颌骨模型,对比分析各观察节点在三维方向上的位移及应力分布特征.结果 植骨前扩弓效果显著、牙槽嵴前段扩弓量大于后段;而植骨后可产生扩弓效果,但扩弓幅度明显小于植骨前,且牙槽嵴后段扩弓量大于前段.植骨后各组的扩弓量随着材料弹性模量的减小而增加.植骨前扩弓应力主要集中于双侧牙槽嵴后段,并沿颧牙槽嵴支柱分布;植骨后扩弓牙槽嵴前段出现应力集中区并与后段相延续.植骨后各组的应力值随着材料弹性模量的升高而增加.结论 单侧完全性唇腭裂患者植骨前的扩弓效应优于植骨后,植骨前扩弓可将施加的扩弓力后移,而植骨后扩弓可将施加的扩弓力前移.在满足植骨要求的前提下,选择弹性模量小的材料可使上颌获得更大的扩弓量且承受较小的应力.

目的 对成年男性及女性正畸患者颧牙槽嵴区的骨皮质密度、骨皮质厚度及颊侧可利用的有效骨量进行分析,为微种植钉植入时的位点选择提供参考.方法 采集200例年龄20～30岁患者(男女比例为1∶1)的锥形束CT扫描数据,从近中至远中依次将矢状面上右侧上颌后牙区分为6个层面,每个层面在垂直距离为颊侧骨皮质距离釉牙骨质界8、10、12 mm处分别设置3个测量位点,共计18个测量位点,测量其骨皮质密度、厚度及有效骨量,并进行统计分析.结果 成年男性与女性正畸患者的骨皮质密度、厚度及有效骨量的最高值均位于平分第二前磨牙与第一磨牙根间区,其中骨皮质密度、厚度随着垂直高度增加而增大,而有效骨量随着垂直高度增加而减少.成年男性与女性患者之间的骨皮质密度、骨皮质厚度和颊侧有效骨量存在一定的差异.结论 成年男性与女性正畸患者颧牙槽嵴区微种植钉的最佳植入位点均位于第二前磨牙与第一磨牙根间区,其中男性最佳植入位点的垂直高度可以适当高于女性.

目的:对青少年颧牙槽嵴区皮质骨厚度进行测量分析,探讨其与颈椎骨龄的相关性.方法:采集80例青少年患者的锥形束CT数据,其中颈椎骨龄为Cvs3、Cvs4、Cvs5及Cvs6的青少年各20例.以上颌(牙合)平面为基准平面,重建CBCT图像,分别以与基准平面平行及成60°角的测量方向测量左侧上颌颧牙槽嵴区不同层面皮质骨厚度.采用SPSS 21.0软件包对测量数据进行统计学分析.结果:当测量方向与基准平面平行及成60°时Cvs3～Cvs6青少年颧牙槽嵴区皮质骨厚度分别为(0.90±0.09)～(1.72±0.21)mm 及(1.35±0.44)～(3.98±1.48)mm,Cvs4、Cvs5 两组相比皮质骨厚度差异显著(P＜0.05).Spearman相关分析结果表明,颧牙槽嵴区皮质骨厚度与颈椎骨龄呈显著正相关(P＜0.01).结论:青少年颧牙槽嵴区皮质骨厚度随颈椎骨龄的增长而增大,在Cvs4～Cvs5期间皮质骨厚度可能出现显著增大.就皮质骨厚度而言,Cvs3～Cvs6青少年颧牙槽嵴区各层面均适合植入微种植钉,而Cvs3、Cvs4青少年应尽量选取靠前的层面植入.

目的:采用锥形束计算机断层扫描(CBCT)评估不同垂直骨面型骨性Ⅰ类错 成人患者颧牙槽嵴区骨质厚度差异,为正畸科医生临床治疗方案的选择提供依据.方法:选取骨性Ⅰ类成人患者共90例,分为低角组、均角组和高角组,每组30例.采用CBCT测量不同垂直截面及近远中层面各组患者颊侧牙槽骨厚度,且在颊侧牙槽骨厚度≥3 mm处以50°、60°和70°植入并测量有效骨量.结果:在不同垂直截面上,除上颌第一磨牙近中颊根(U6mb)层面,其余层面患者颊侧牙槽骨厚度由牙槽嵴顶向根方逐渐增大(P<0.05).在不同近远中层面上,除U6mb层面,其余层面患者颊侧牙槽骨厚度由近中向远中方向逐渐增大(P<0.05).颊侧牙槽骨最大厚度位于上颌第二磨牙近中颊根(U7mb)距牙槽嵴顶11 mm处;最小厚度位于U6mb距牙槽嵴顶7 mm处.不同垂直骨面型患者颊侧牙槽骨厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),低角组患者颊侧牙槽骨厚度大于均角组和高角组(P<0.05),均角组患者颊侧牙槽骨厚度大于高角组(P<0.05).在低角组患者中,上颌第一磨牙远中颊根与上颌第二磨牙近中颊根间(U6db-U7mb)距牙槽嵴顶 7 mm、U7mb距牙槽嵴顶 7 mm和 9 mm、U6mb-U6db距牙槽嵴顶11 mm层面以3种角度植入的骨质厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),于U6db-U7mb距牙槽嵴顶7 mm和U7mb距牙槽嵴顶7 mm以3种角度植入、在U7mb距牙槽嵴顶9 mm处以70°植入时骨质厚度≥6 mm.在均角组患者中,U6db-U7mb 距牙槽嵴顶9 mm、U7mb 距牙槽嵴顶9 mm和11 mm层面以3种角度植入的骨质厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),在U7mb 距牙槽嵴顶 7 mm以3种角度植入、在U7mb 距牙槽嵴顶 9 mm以 70°植入时骨质厚度≥6 mm.在高角组患者中,U6db-U7mb距牙槽嵴顶11 mm和U7mb 距牙槽嵴顶11 mm层面以3种角度植入的骨质厚度比较差异有统计学意义(P<0.05).各层面以3种角度植入的骨质厚度排序为70°>50°>60°.结论:不同垂直骨面型骨性Ⅰ类错 成人患者颧牙槽嵴区颊侧牙槽骨厚度有差异,低角组患者可选择的植入位点更多,高角组患者易出现上颌窦穿孔的情况,临床上在此处植入种植钉和设计正畸方案时应将垂直骨面型纳入考虑范围.

目的:通过对颧牙槽嵴区微种植体植入与上颌窦底位置关系进行研究,以期为临床上在颧牙槽嵴处安全植入种植钉提供参考.方法:对19例正畸患者的37个上颌第一恒磨牙根方的颧牙槽嵴进行锥形束CT(CBCT)测量和分析,依上颌窦底位置分为窦低组与窦高组,比较2组之间颧牙槽嵴宽度的差别.同时测量上颌第一恒磨牙的近远中颊根的根长,以确定上颌种植钉植入的部位.采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:窦低组的颧牙槽嵴宽度显著小于窦高组的颧牙槽嵴宽度,窦低组24例,窦高组13组.男性上颌第一恒磨牙的近远中颊根长度平均值为12.62 mm和12.30 mm,女性近远中颊根的长度平均值为11.53 mm和11.15 mm.结论:上颌窦底的位置决定了颧牙槽嵴的宽度,窦高组可以为种植体植入提供足够的骨质宽度支持.为确保牙根尖组织的安全,应在根尖上方1～2 mm以上植入.男性患者的植入部位约在釉-牙骨质界以上13.62 mm,女性约为12.53 mm.

目的 通过锥形束CT测量支抗种植体患者颧牙槽嵴区软硬组织结构,为支抗种植体在上颌后牙区的应用提供参考.方法 收集2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科就诊、并于颧牙槽嵴植入支抗种植体的成年正畸患者43例,收集84枚支抗种植体及其周围组织(84侧上颌窦)的锥形束CT影像,测量支抗种植体颊腭侧骨厚度和骨松质厚度、上颌窦底黏膜厚度,计算骨皮质厚度,观察上颌窦是否存在骨分隔及上颌窦底反折,并在上颌第一磨牙近中10 mm、近中5 mm、正中、远中5 mm和远中10 mm的冠状面测量上颌窦底角度.结果 颧牙槽嵴支抗种植体的颊侧和腭侧骨厚度[M(Q25,Q75)]分别为2.5(1.5,3.2)和5.2(4.0,6.4)mm,而骨皮质厚度分别为2.1(1.3,2.8)和1.5(1.0,1.9)mm,上颌窦底骨分隔和窦底反折的比例分别为33%(28/84)和45%(38/84).上颌第一磨牙正中冠状面的上颌窦底角度最大(71.6°±15.6°);近中10 mm冠状面的上颌窦底角度最小(46.1°±18.0°),此处20%(16/82)上颌窦底角度<30°.结论 颧牙槽嵴外侧骨皮质联合上颌窦底骨皮质,可为支抗种植体初期稳定性提供保障,邻近区域的上颌窦底反折等个体差异提示临床医师植入支抗种植体时需谨慎考虑植入角度和深度,避免损伤上颌窦.

目的 采用三维有限元方法模拟不同高度的牵引钩和颧牙槽嵴区域微种植体不同植入高度,分析牙齿在不同工况下的位移趋势,为临床提供指导.方法 采用高精度螺旋CT扫描结合Mimics&Geomagic快速三维重建的方法建立微植体—直丝弓上颌牙列内收力系的三维有限元模型,并准确构建托槽、弓丝、微种植体,计算当微种植体植入高度为距离(牙合)平面11、14、17 mm时以及牵引钩高度为2、5、8mm时上颌牙齿的位移趋势.结果 微种植体高度不变,牵引钩高度逐渐增加时,矢状向上,最明显的变化是切牙和尖牙由冠舌向倾斜移动变为冠唇向根舌向倾斜移动,在垂直向上,切牙和尖牙的位移变化由伸长变为压低;牵引钩高度不变,微种植体高度逐渐增加时,矢状向上牙齿位移减小,垂直向上伸长位移减小,压低位移增大.结论 微种植体高度不变,牵引钩高度逐渐增加时,矢状向上,最明显的变化是切牙和尖牙由冠舌向倾斜移动变为冠唇向根舌向倾斜移动,在垂直向上,切牙和尖牙的位移变化由伸长变为压低;牵引钩高度不变,微种植体高度逐渐增加时,矢状向上牙齿位移减小,垂直向上伸长位移减小,压低位移增大.

目的 通过锥形束CT(CBCT)测量成人上颌颧牙槽嵴区域的骨量,分析微种植体植入过程中穿通上颌窦或损伤牙根的风险.方法 采集60例成人患者的CBCT影像资料,分别测量上颌颧牙槽嵴区域的不同层面、不同高度、不同角度植入微种植体时的骨量,对测量数据进行统计学分析.结果 上颌颧牙槽嵴区域的有效骨量最小在第一磨牙近中颊根层面为(2.27±1.72) mm,最大在第二磨牙近中颊根层面为(7.24±2.51) mm.从第一磨牙远中颊根层面到第二磨牙近中颊根层面,有效骨量呈递增趋势.结论 ①上颌第一、二磨牙间到上颌第二磨牙近中颊根区域更适合微种植体的植入;②在上颌颧牙槽嵴区域植入微种植体支抗,有较大的穿通上颌窦和损伤磨牙颊根的风险,建议在术前拍摄CBCT进行风险评估.