目的:评估真实世界中新辅助化疗联合程序性死亡蛋白1(PD-1)抗体治疗对局部晚期可切除、边界或潜在可切除食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)的有效率和安全性。方法:2020年4月至2021年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行化疗联合PD-1抗体新辅助治疗的局部晚期可切除、边界或潜在可切除食管鳞癌患者28例，根据美国癌症联合会第8版临床TNM分期标准，Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期和分期不明者分别有1、15、10、1和1例。治疗方案为紫杉类药物与铂类药物或氟尿嘧啶的双药化疗联合PD-1抗体治疗。2个周期后对患者进行疗效评估，并对适合手术者行手术治疗。结果:28例患者中，分别有1、21、5和1例患者完成了1、2、3、4个周期化疗联合PD-1抗体治疗。客观缓解率为71.4%(20/28)，疾病控制率为100%(28/28)。3级以上不良反应发生率为21.4%(6/28)，其中中性粒细胞减少3例，白细胞减少1例，血小板减少1例，免疫性肝炎1例。无治疗相关死亡。23例患者完成了手术治疗，R0切除率为87.0%(20/23)，其中13例患者术后病理分期降至Ⅰ期，病理完全缓解率为17.3%(4/23)，原发灶病理完全缓解率为21.7%(5/23)。4例在完成新辅助治疗后行根治性放化疗，1例达到部分缓解后拒绝后续治疗。结论:对于局部晚期可切除、边界或潜在可切除食管鳞癌患者，新辅助化疗联合PD-1抗体治疗有效率高，安全性良好，是一种有潜力的治疗方式。

目的:探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法:回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料，共纳入542例患者，其中放化疗(NCRT)组137例，化疗(NCT)组241例，免疫加化疗(NICT)组164例；女性198例，男性344例；≤65岁289例，>65岁253例。首要研究终点包括主要病理缓解(MPR)率、病理完全缓解(pCR)率，次要研究终点包括总生存(OS)、无进展生存(PFS)和安全性。生存分析采用Kaplan-Meier方法，并采用Log-rank检验进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果:NCRT组的MPR率和pCR率分别为66.4%(91/137)和35.8%(49/137)，NCT组分别为35.3%(85/241)和6.6%(16/241)，NICT组分别为63.4%(104/164)和31.1%(51/164)( χ2＝1.67, P<0.001)。NCRT组的1、2、3年的OS分别为89.8%、82.3%、72.3%，NCT组分别为85.9%、71.4%、61.4%，NICT组分别为91.9%、81.5%、77.8%，差异有统计学意义( χ2＝9.20， P<0.01)；NCRT组的1、2、3年的PFS分别为81.5%、67.9%、66.6%，NCT组分别75.9%、61.0%、53.5%，NICT组分别为80.1%、65.5%、65.3%，差异有统计学意义( χ2＝4.62， P<0.05)。多因素分析显示，治疗方式、T分期、N分期是OS的独立影响因素( P<0.05)。3组不良反应及术后并发症差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与NCT对比，NICT与NCRT有更高的pCR、MPR和生存获益，因此新辅助免疫可作为食管癌术前治疗手段之一，但仍需大型的随机对照研究进一步证实。

单一手术治疗局部进展期食管癌效果欠佳，需要多学科的积极参与。新辅助治疗尤其是新辅助同步放化疗可以明显降低肿瘤分期，提高肿瘤根治性切除率并改善患者预后。由我国多家中心共同完成的NEOCRTEC5010研究为局部进展期食管鳞状细胞癌的新辅助同步放化疗提供了充分证据，回答了新辅助同步放化疗后的围手术期并发症、系统性淋巴结清扫价值、肿瘤病理学完全缓解、术后复发转移模式和远期预后等关键问题。此外，当前肿瘤免疫治疗发展迅速，特别是免疫治疗在晚期或复发转移食管癌中的一线治疗地位已获确认。未来，由免疫治疗主导、联合传统放化疗或化疗的新辅助治疗模式有望成为一种崭新的治疗方法，进一步提升局部进展期食管鳞状细胞癌的疗效。梳理局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助治疗经典研究结果和最新进展，以及新辅助免疫探索的成果，有助于提高对局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助治疗的认识，更好地开展临床诊治和试验研究。

新辅助治疗尤其是新辅助放化疗已成为局部晚期可切除食管癌的术前标准治疗，但患者术后仍有较高的复发率和远处转移率。近年来，程序性死亡蛋白-1（PD-1）/程序性死亡蛋白配体-1（PD-L1）免疫检查点抑制剂在免疫治疗方面被广泛应用于肿瘤治疗，在新辅助化疗/新辅助放化疗基础上联合PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂能否进一步提高疗效、增加手术完全切除率以及安全性等方面是目前研究的热点。本文就食管癌新辅助免疫联合化疗/放化疗做一综述。

目的:探讨真实世界中卡瑞利珠单抗联合方案二线治疗复发和/或转移性食管鳞癌患者的疗效。方法:回顾性分析48例符合入组标准的食管癌患者，分析患者一线治疗后失败类型、二线治疗的疗效、不良反应及预后影响因素等。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计数资料用构成比表示，并用 χ2检验或Fisher检验进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法和对数秩和检验进行生存分析。非正态分布的数据用中位数和范围以及四分位数记录。 结果:二线卡瑞利珠单抗治疗中联合放化疗、联合化疗、联合放疗者分别为26、14和4例，另4例为单纯免疫治疗。免疫治疗2~39个周期，中位数为6个周期。二线治疗后近期疗效为部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）的患者分别为17、27、4例，总有效率（ORR）为35.4%，疾病控制率（DCR）为91.7%。全组患者二线免疫治疗后1、2年总生存（OS）率分别为42.9%、22.5%，无进展生存（PFS）率分别为29.0%、5.8%，中位OS和PFS分别为9.0个月（95% CI为6.4~11.7）和8.5个月（95% CI为1.5~5.6）。多因素分析结果显示：患者免疫联合治疗模式、免疫治疗周期数和近期疗效为影响本组患者OS的独立性预后指标（ HR=2.598、0.222、8.330， P=0.044、<0.001、<0.001）；淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、免疫联合治疗模式和近期疗效为影响本组患者PFS的独立性预后指标（ HR=3.704、3.598、6.855、2.159、2.747， P=0.009、0.008、<0.001、0.049、0.012）。 结论:卡瑞利珠单抗联合二线治疗可以使一线治疗后复发和/或转移食管鳞癌患者的生存获益，尤其是免疫联合放化疗模式可使患者生存显著性获益。外周血炎性指标为影响患者预后的独立性指标，近期疗效较好者预后亦较好。最终结论需要进行大宗病例的随机对照研究得出。

放射治疗是食管癌综合治疗的主要手段之一，其在免疫系统中具有双重作用，并可以介导全身免疫反应的发生。但放疗诱导的肿瘤杀伤效果有限，联合靶向免疫治疗可以增加远隔效应的发生。现多项临床研究已证明免疫检查点抑制剂(ICIs，如PD-1/L1抗体)在晚期食管癌治疗中的作用和巨大潜力，而放疗和ICIs具有协同作用。目前正在开展的多项同步放化疗联合免疫治疗的研究，有望确定该综合治疗方法在食管癌中的疗效，明确其在提高抗癌治疗的效率和成本效益方面的作用。

临床应用免疫检查点抑制剂（ICI）为局部进展期胃癌（LAGC）或胃食管结合部腺癌（AGEJ）提供了新的治疗手段，获得了更高的治愈率。通过免疫组织化学、基因检测与分子特征分析，发现对于错配修复缺陷（dMMR）/微卫星高度不稳定（MSI-H）、PD-L1综合阳性评分（CPS）≥5或EB病毒高表达、MSI-H和微卫星稳定（MSS）/TP53阳性的肿瘤患者，在围手术期联合应用ICI可作为标准的治疗方案。深入了解“冷”和“热”肿瘤的免疫反应机制，能帮助更好地筛选ICI治疗获益者；同时可为将无应答的“冷”肿瘤转化为有应答的“热”肿瘤提供理论依据，使无应答患者能受益于ICI免疫治疗。最近的一些临床试验明确地表明，ICI与化疗或放化疗联合，或者ICI联合抗HER-2或抗血管内皮生长因子（VEGF）/VEGF受体（VEGFR）与化疗具有多药协同与互补作用；与单纯化疗相比，联合治疗能明显提高病理完全缓解率、主要缓解率或ypT0N0比例等，并有望改善患者预后。本文总结了近年来在LAGC/AGEJ围手术期联合应用ICI与其他治疗模式的一系列临床试验结果，深入讨论了ICI应用于LAGC/AGEJ新辅助和辅助治疗的现状，探讨了未来新的围手术期免疫联合治疗的可行性。

食管癌是具有高度侵袭性且预后较差的恶性肿瘤,其标准治疗方案包括手术、放疗和化疗,但患者的预后仍不理想.目前免疫治疗已成为晚期食管癌治疗的新选择,可获得显著疗效且安全性良好.免疫联合治疗策略包括免疫联合化疗、免疫联合抗血管药物治疗及免疫联合放化疗等[1].程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)是重要的免疫系统调控分子.卡瑞利珠单抗(camrelizumab)和度伐利尤单抗(durvalumab)均为人源化单克隆抗体(单抗),分别属于PD-1和PD-L1免疫抑制剂,通过阻断PD-1/PD-L1通路来恢复免疫应答,提高肿瘤晚期患者的存活率[2,3].PD-1/PD-L1单抗因过度激活免疫系统会引起免疫相关不良事件,主要累及皮肤、胃肠道、肝脏及内分泌系统等[4].阿帕替尼(apatinib)和安罗替尼(anlotinib)是新型口服小分子血管生成抑制剂,可抑制肿瘤的血管生成.本文报道1例卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗食管癌引发的药物性肝损伤,以期为临床安全用药提供参考.

对于可切除食管癌患者,手术切除是最重要的治疗方式,但由于食管癌术后复发转移机率较高,因而根据个体情况选择围手术期治疗十分重要.随着人们对肿瘤免疫治疗方式的认可,免疫检查点抑制剂逐渐从后线、二线前移至一线乃至围手术期,其原理是通过抗体阻断免疫检查点,抵抗肿瘤免疫抑制,起到缩小肿瘤及防止复发的作用.抗PD-1/PD-L1抗体是最常用的免疫检查点抑制剂.多项临床试验正在探索新辅助免疫治疗联合化疗或放化疗治疗食管癌患者的应用模式,现有数据显示将免疫治疗应用于食管癌新辅助领域极具潜力,但仍需在更大样本量的临床试验中加以验证.当前仍有诸多问题亟待研究,如治疗的时机与疗程、生物标志物筛选等.本文就目前新辅助免疫治疗在食管癌中的临床研究进行综述.

食管癌(esophageal cancer,EC)是我国常见的一种恶性肿瘤,临床主要以手术及放化疗为主,但患者生存率没有明显改变.近几年,免疫治疗开创了EC治疗的新篇章.采用免疫治疗与化疗或放疗联合治疗策略可以提高EC的治疗效果.程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)检查点抑制剂作为EC免疫治疗的重要组成部分,本文围绕PD-1/PD-L1抑制剂在EC治疗上的研究进展及治疗过程中相关生物标志物的变化进行综述.