中国是食管癌高发的国家。近年来随着研究的深入，相较于单纯手术以及辅助治疗，新辅助治疗在局部晚期可切除食管癌中的价值得到临床医师的广泛认可。但不同新辅助治疗方案的选择得到的生存结果可能大相径庭，这其中有诸多问题尚无统一结论。本文结合相关文献综述了新辅助放化疗的放疗靶区、放疗剂量、化疗方案及其与手术时间间隔，以及靶向治疗和免疫治疗作食管癌新辅助治疗方法的研究现状及进展。

目的:探讨可切除局部晚期食管胃结合部腺癌术前行新辅助化疗的临床疗效。方法:对四川省攀枝花市中心医院2013年1月至2016年1月收治的86例可切除局部晚期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（T 3~4 N + M 0）患者进行回顾性队列研究，患者按术前是否行新辅助化疗，分为新辅助化疗组[术前XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）辅助化疗+手术治疗+术后XELOX方案辅助化疗，46例]和未新辅助化疗组（手术治疗+术后XELOX方案辅助化疗，40例）。两组患者由同一组手术医师行全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合+D 2淋巴结清扫术或近端胃切除+D 2淋巴结清扫术。观察两组患者治疗情况、术后病理学检查结果和预后。 结果:新辅助化疗组中部分缓解（PR）25例（54.3%），疾病稳定（SD）21例（45.7%），临床反应率54.3%（25/46），肿瘤控制率100.0%（46/46），临床降期率37.0%（17/46）。相比于未新辅助化疗组，新辅助化疗组患者有更高的R 0切除率[100.0%（46/46）比80.0%（32/40）， χ2=4.024， P=0.045]。依据肿瘤消退分级（TRG），新辅助化疗组的病理学完全缓解（TRG 0级）率为13.0%（6/46），病理学总缓解（TRG 1级+0级）率为56.5%（26/46）。术后病理学检查示，新辅助化疗组和未新辅助化疗组肿瘤长径、肿瘤脉管癌栓、神经浸润和病理学TNM分期差异均有统计学意义（均 P<0.05），而在淋巴结总数、阳性淋巴结数、病理学T分期、N分期和标本人类表皮生长因子受体2（HER2）表达情况方面，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在新辅助化疗组中，6例患者发生了3级不良反应，化疗被暂停或调整剂量；血液系统不良反应包括三系下降；其他不良反应包括恶心、呕吐和食欲下降；无放化疗相关死亡发生。新辅助化疗组的中位无瘤生存时间为20个月（5~36个月），1年和3年无瘤生存率分别为89.5%和52.4%；术后中位总生存时间为20个月（9~36个月），1年和3年总生存率分别为91.0%和48.0%；12例患者肿瘤复发。未新辅助化疗组的中位无瘤生存时间为19个月（10~35个月），1年和3年无瘤生存率分别为87.3%和30.0%；术后中位总生存时间为20个月（10~35个月），1年和3年总生存率分别为87.0%和18.6%；14例患者肿瘤复发。两组患者的无瘤生存比较差异有统计学意义（ χ2 = 4.522， P=0.03），总生存情况比较差异无统计学意义（ χ2 = 3.717， P>0.05）。 结论:术前采用XELOX方案新辅助化疗对可切除局部晚期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者安全有效，肿瘤降期明显，可提高患者的R 0切除率和无瘤生存率。

目的:探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法:回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料，共纳入542例患者，其中放化疗(NCRT)组137例，化疗(NCT)组241例，免疫加化疗(NICT)组164例；女性198例，男性344例；≤65岁289例，>65岁253例。首要研究终点包括主要病理缓解(MPR)率、病理完全缓解(pCR)率，次要研究终点包括总生存(OS)、无进展生存(PFS)和安全性。生存分析采用Kaplan-Meier方法，并采用Log-rank检验进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果:NCRT组的MPR率和pCR率分别为66.4%(91/137)和35.8%(49/137)，NCT组分别为35.3%(85/241)和6.6%(16/241)，NICT组分别为63.4%(104/164)和31.1%(51/164)( χ2＝1.67, P<0.001)。NCRT组的1、2、3年的OS分别为89.8%、82.3%、72.3%，NCT组分别为85.9%、71.4%、61.4%，NICT组分别为91.9%、81.5%、77.8%，差异有统计学意义( χ2＝9.20， P<0.01)；NCRT组的1、2、3年的PFS分别为81.5%、67.9%、66.6%，NCT组分别75.9%、61.0%、53.5%，NICT组分别为80.1%、65.5%、65.3%，差异有统计学意义( χ2＝4.62， P<0.05)。多因素分析显示，治疗方式、T分期、N分期是OS的独立影响因素( P<0.05)。3组不良反应及术后并发症差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与NCT对比，NICT与NCRT有更高的pCR、MPR和生存获益，因此新辅助免疫可作为食管癌术前治疗手段之一，但仍需大型的随机对照研究进一步证实。

目的:探讨"新辅助同步放化疗+巩固化疗+手术"的全新辅助治疗模式在局部晚期胃癌治疗中的安全性和疗效。方法:2018—2020年间前瞻性纳入局部晚期胃腺癌或Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者28例，首先接受同步放化疗(CCRT)，放疗剂量为45 Gy，1.8 Gy/次，同步口服替吉奥40~60 mg，2次/d。CCRT后3周接受4~6周期SOX方案巩固化疗(CNCT)。CNCT结束后4~6周完成胃癌D 2根治术。 结果:28例患者均完成新辅助治疗，治疗中≥3级不良反应在CCRT期间出现3例(11%)，分别为血小板下降、白细胞下降、食欲下降；在CNCT期间出现白细胞下降2例(7%)、血小板下降3例(11%)。共20例(71%)完成手术，达病理完全缓解者占50%。3例手术并发症分别为吻合口瘘、吻合口狭窄、感染，对症处理后好转。结论:中期分析结果示局部晚期胃癌接受全新辅助治疗可获得显著的降期，治疗不良反应及手术并发症可耐受。

目的:系统评价新辅助化疗与新辅助同步放化疗治疗可切除食管鳞癌的临床疗效及安全性差异。方法:计算机检索Web of Science、Pubmed、Cochrane library、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等，查找有关可切除食管鳞癌新辅助化疗对比新辅助同步放化疗的临床对照研究文献。相关结局指标通过Revman 5.3统计软件进行分析。结果:最终纳入9项研究，共计1 369例患者。新辅助化疗与新辅助同步放化疗相比，有较低的3年和5年总生存率( OR＝0.68，95% CI：0.53~0.86， P<0.05； OR＝0.51，95% CI：0.34~0.77， P<0.05)、较低的病理完全缓解率( OR＝0.28，95% CI：0.18~0.45， P<0.05)及R0切除率( OR＝0.39，95% CI：0.22~0.68， P<0.05)，两组术后总体并发症发生率相近( OR＝1.07，95% CI：0.75~1.51， P>0.05)。 结论:对于可切除食管鳞癌患者，新辅助同步放化疗可能优于新辅助化疗。

目的 探索局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗患者生活质量与手术可行性的关系.方法 纳入63例局部晚期食管鳞癌患者,在完成新辅助同期放化疗后,43例完成根治性手术,20例未完成手术.患者行新辅助放化疗前及完成放化疗后,分别行欧洲癌症研究治疗组织的生命质量核心问卷(European Organization for Research on Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTC QLQ-C30)及食管癌患者补充量表(Quality of LifeQuestionnaire-Oesophagus 18,QLQ-OES18)生活质量问卷调查.结果 新辅助同期放化疗引起QLQ-C30量表中的躯体功能、认知功能、角色功能及整体生活质量评分下降(均P＜0.05),除恶心/呕吐(P=0.786)、失眠(P =0.087)和腹泻(P=0.414)之外的症状评分增加(均P＜0.05),QLQ-OES18量表中进食(P =0.021)、梗阻(P =0.014)及口干(P＜0.01)评分下降(均P ＜0.05),其余评分均增加(均P＜0.05).多因素分析显示,治疗前、后食欲丧失评分的变化是手术可行性的唯一预测因子(OR =0.970,95％ CI:0.946～0.995,P=0.020).结论 局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗会在一定时间内降低患者的生活质量.食欲丧失可考虑用于新辅助放化疗后手术可行性的预测.

目的 探讨局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)术前受累野照射同期新辅助放化疗的效果、急性不良反应及生存分析.方法 前瞻性纳入2011年-2015年4月河北医科大学第四医院收治的SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEG患者45例,术前受累野照射45 Gy分25次,5次/周,同期行XELOX方案化疗2个周期,6周-8周后进行手术切除,术后化疗6个周期.观察术前新辅助放化疗完成情况、术后病理情况、降期及不良反应,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 45例患者均完成术前同期放化疗和手术治疗,完成同期2个周期放化疗39例,1个周期6例.手术中位间隔时间为6周,R0切除率为96%(43/45),pCR率为22%(10/45),TNM降期率为68. 9%.急性放射性食管炎/胃炎的发生率为44%(20/45),放射性肺炎的发生率为7%(3/45). 1、2、3级白细胞、血小板和中性粒细胞计数减低的发生率分别为78%、47%和44%.非血液学不良反应主要为消化道反应,其中恶心、呕吐、食欲不振的发生率分别为62%、24%、71%,未见4、5级血液学及非血液学不良反应.中位随访时间30个月,病死13例(肿瘤死亡11例,肺部感染死亡1例,围手术期治疗相关死亡1例),术后1、2、3年PFS率分别为90%、70%、67%,OS率分别为95%、80%、75%,局部控制率分别为95%、84%、84%,远处转移率分别为7%、25%、25%.结论 SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEG术前受累野照射同期放化疗可以实现较高的PFS率、OS率和局部控制率,患者耐受性良好.新辅助放化疗联合手术治疗后需辅助化疗4个周期.

目的 探讨纤维蛋白原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)所建立的新型预测模型(F-NLR评分)在接受新辅助治疗的食管鳞癌患者中的预后价值及其与病理学完全缓解(pCR)的关系.方法 收集2012-2015年218例在例郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助治疗并符合入组条件的食管癌患者资料,根据ROC曲线求得血浆纤维蛋白原和NLR的最佳临界值,并以此计算F-NLR评分.观察不同F-NLR评分对生存及pCR的影响.采用Kaplan-Meier法生存分析,Wilcoxon秩和检验评估纤维蛋白原、NLR与pCR之间关系.结果 F-NLR评分0、1、2患者3年总生存率分别为72.1％、66.5％、50.2％(P=0.010),3年无瘤生存率分另为64.1％、60.2％、45.4％ (P=0.012).F-NLR评分2者的预后明显差于评分0～1者(P=0.003).多因素分析显示F-NLR评分(P=0.004)和TNM分期(P=0.000)是预后影响因素.结论 F-NLR评分可用于预测接受新辅助治疗的食管鳞癌患者的预后,有希望作为临床常用TNM分期系统的补充,从而有助于更准确地对患者进行危险分层,以实现个体化多学科治疗.

目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗潜在可手术胸段食管鳞癌的疗效与安全性.方法 选取2016年7月—2018年6月于中国人民解放军总医院住院的中晚期胸段食管鳞癌患者19例,均采用新辅助同步放化疗:调强适形放疗(40～44 Gy/20～22次,2 Gy/次),化疗(紫杉醇注射液150～175 mg/m2+注射用洛铂25～30 mg/m2,放疗第1和21天分别行同步化疗2周期),放化疗后行手术治疗,观察患者治疗后的疗效及安全性.结果 19例患者经新辅助放化疗后完全缓解2例,占10.5％,部分缓解17例,占89.5％,客观缓解率为100.0％;所有患者成功行根治性手术,术后R0切除率为100.0％,病理完全缓解率为52.6％;新辅助放化疗主要不良反应为粒细胞减少,Ⅲ、Ⅳ级粒细胞减少发生率为16.7％;术后1例患者发生吻合口瘘.结论 新辅助放化疗治疗胸段食管鳞癌可有效缩小肿瘤体积,病理降级效果明显,提高手术切除率,不良反应轻,值得临床推广应用.

目的 比较新辅助放化疗( NCRT)和新辅助化疗( NCT)联合手术对食管癌生存的影响.方法 回顾分析2011－2015年确诊的行新辅助治疗联合手术治疗的胸段食管鳞癌275例资料.NCRT组70例,NCT组205例.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法对比生存,Cox回归模型多因素分析.结果 中位随访时间32(3～84)个月.全组中位生存、中位无复发生存期分别为42 (3～84)、30(3～84)个月,3、5年总生存率分别为56. 8%、45. 9%,3、5年无复发生存率分别为45. 1%、38. 9%. NCRT和NCT组患者中位生存期分别为46(7～84)个月和40(4～74)个月,中位无复发生存期分别为31(3～84)个月和28(3～69)个月;3、5年总生存率分别为59. 1%、47. 1%和56. 3%、47. 5%(P＝0. 515),3、5年无复发生存率分别为44. 5%、40. 1%和47%、39%( P＝0. 554).多因素分析显示术后病理TNM分期是影响食管癌预后的独立因素( P＝0. 001).结论 NCRT与NCT联合手术治疗生存结果相似,术后病理分期是独立的生存影响因素.