目的 分析首发未服药精神分裂症患者临床症状与炎症因子之间的关系.方法 招募了 76名参与者,分为首发未服药精神分裂症患者组及健康对照组.对所有被试进行血清炎症因子水平检测,同时收集患者社会人口学资料、阳性和阴性症状量表得分(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)得分.比较两组之间炎症因子水平差异,分析有差异的炎症因子与临床症状之间的相关性,采用ROC曲线分析炎症因子水平对精神分裂症的诊断价值.结果 与健康对照组相比,研究组中的白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-8、IL-13、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的水平显著升高(P＜0.05),血管内皮生长因子(VEGF)-D的水平低于健康对照(P＜0.05).同时发现IL-1β、MCP-1、IL-13与PANSS量表、BPRS量表及其分量表均有一定的相关性(均P＜0.05).最后通过ROC曲线分析发现bFGF(AUC=0.9944)是诊断效能较好的血清炎症因子.结论 血清炎症因子与精神分裂症关系密切,同时对首发未服药精神分裂症的诊断有较高价值.

目的 观察齐拉西酮联合改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)对首发精神分裂症疗效、攻击行为和认知功能的影响.方法 选取2021年1月～2022年2月我院收治的100例精神分裂症患者,随机纳为观察组与对照组,各50例,其中对照组给予齐拉西酮治疗,观察组在此基础上联合MECT治疗.比较两组疗效、外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS)、阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及简易智能精神量表(mini-mental state examination,MMSE)评分.结果 治疗4周后观察组疗效总有效率为92.00％,高于对照组的76.00％(P＜0.05).治疗4周后,观察组MOAS、PANSS评分较对照组低(P＜0.05);MoCA、MMSE评分较对照组高(P＜0.05).治疗期间两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 齐拉西酮联合MECT治疗精神分裂症疗效肯定,有助于改善患者症状、攻击行为及认知功能,安全性高.

目的:探讨肠道菌群、叶酸及两者的关联性对首发未用药精神分裂症（SCZ）患者精神症状的影响。方法:选取2018年3月至2019年12月郑州大学第一附属医院首发未用药SCZ患者100例（SCZ组）和健康对照者90名（健康对照组），采用电化学发光法测定血清中叶酸水平，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定SCZ组精神症状，采用认知功能成套测验（MCCB）评估认知功能。采集粪便样本提取细菌DNA，进行16S rRNA测序。探索SCZ患者肠道菌群和叶酸对精神症状和认知功能的影响。结果:SCZ组纳入男41例，女59例，年龄（22.6±8.2）岁；健康对照组纳入男32名，女58名，年龄（23.0±3.0）岁。SCZ组血清叶酸水平低于健康对照组［ M（ Q1， Q3）］［6.92（4.98，8.49）μg/L比8.93（7.13，13.37）μg/L］（ P<0.001）。SCZ组肠道菌群中双歧杆菌属［0.005（0.003，0.013）比0.014（0.004，0.031）］和拟杆菌属相对丰度［0.015（0.001，0.091）比0.083（0.029，0.193）］低于健康对照组（均 P<0.001）。与健康对照组相比，SCZ组在认知功能的七大维度的评分下降明显（均 P<0.05）。SCZ组血清叶酸水平与PANSS中阴性症状分呈负相关（ r=-0.378， P<0.001），与信息处理速度（ r=0.310， P=0.011）呈正相关。SCZ组双歧杆菌属相对丰度与血清叶酸水平呈正相关（ r=0.374， P<0.001），与一般精神病理分呈负相关（ r=-0.326， P=0.001），与信息处理速度呈正相关（ r=0.330， P=0.003）。多重线性回归分析结果显示SCZ患者叶酸×双歧杆菌属交互项与一般精神病理分相关（ F=8.655， P＝0.007），回归系数为-29.240。叶酸×双歧杆菌交互项与认知功能无相关性（均 P>0.05）。 结论:首发未用药SCZ患者中血清叶酸水平和双歧杆菌相对丰度下降，并且与其精神症状相关，提示菌群相对丰度和叶酸水平可作为精神症状的潜在客观评估指标。

目的:探讨首发精神分裂症（SCH）患者中脑多巴胺区［腹侧背盖区及双侧黑质致密部（VTA/SNc）］静态功能连接（sFC）及动态功能连接（dFC）的异常改变，及其与阳性与阴性症状量表（PANSS）的相关性。方法:前瞻性收集2019年1月至2022年5月郑州大学第一附属医院收治的198例首发未用药SCH患者，以及年龄、性别、受教育年限与之匹配的199名健康对照（HC）组资料。所有被试均行高分辨率结构像MRI及静息态功能MRI（rs-fMRI）扫描。将中脑多巴胺区（VTA/SNc）定义为三个种子点，采用sFC和dFC方法分析SCH组与HC组VTA/SNc功能连接具有统计学差异的脑区，将差异脑区提取的sFC和dFC值与患者的PANSS量表中阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、总分以及各症状分进行相关性分析。结果:SCH组男86例，女112例，年龄（23±9）岁，HC组男95例，女104例，年龄（22±5）岁。SCH组的PANSS量表中阳性量表分为（20±7）分，阴性量表分为（21±7）分，一般精神病理量表分为（41±11）分，总分为（82±22）分。与HC组相比，SCH组VTA与小脑蚓部7/9区、左侧壳核、右侧丘脑、左侧中扣带回四个脑区团块sFC值降低（峰值中心， t值分别为-4.35、-4.81、-4.35、-4.65，体素 P<0.005，团块 P<0.05），右侧SNc与左侧小脑半球4/5/8区、右侧壳核、右侧内侧眶额回、左侧壳核四个脑区团块sFC值降低（峰值中心， t值分别为-4.91、-5.15、-4.77、-5.21，体素 P<0.005，团块 P<0.05），左侧SNc与右侧壳核、右侧内侧眶额回、左侧中扣带回三个脑区团块sFC值降低（峰值中心， t值分别为-5.82、-4.83、-4.65，体素 P<0.005，团块 P<0.05）；SCH组VTA与右侧顶下回、右侧角回、右侧顶上回dFC变异值降低（ t=-4.17）。SCH组以VTA为种子点的脑区团块2（左侧壳核）、以右侧SNc为种子点的脑区团块4（左侧壳核）的sFC值与PANSS量表中的阳性量表分呈正相关（ r=0.141、0.169，均 P<0.05），差异脑区功能连接值尚与幻觉、妄想、猜疑、敌对、交流障碍、被动/淡漠、交流缺乏、刻板思维、抑郁、不合作、判断和自知力缺乏、冲动控制障碍、主动回避社交这些症状呈现相关性（均 P<0.05）。 结论:首发SCH患者中脑多巴胺区（VTA/SNc）与小脑、丘脑、纹状体、前额叶、扣带回等脑区静态功能连接或动态功能连接（稳定性）降低，并与疾病阳性与阴性症状分数存在相关性。

目的:分析中国汉族人群基因GRM5的单核苷酸多态性（SNP）与精神分裂症（SZ）的关联。方法:2005年3月到2008年12月从河南北部募集528例偏执型SZ患者和528名健康对照，对位于GRM5基因的22个SNP进行了分析，另外通过阳性与阴性症状量表（PANSS）评定其中的267例首发SZ患者的临床症状。结果:SZ组男264例，女264例，年龄（27±8）岁；健康对照组男264名，女264名，年龄（28±8）岁。SZ组和健康对照组SNPrs567990和rs12421343的基因型和等位基因频率比较，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。两组间rs504183的等位基因频率比较，差异同样有统计学意义（ P = 0.030）。将样本按照性别分类后，在两组女性受试者中，rs12421343的基因型和等位基因频率比较，差异均具有统计学意义（均 P<0.05），rs12422021、rs567990和rs7101540的等位基因频率比较，差异同样具有统计学意义（均 P<0.05）。并且，在女性受试者中，rs567990的AG+GG基因型携带者患SZ的风险高于AA基因型携带者（ OR=1.946，95% CI：1.264~2.995）。另外，GRM5与SZ的临床特征关联，rs12422021不同基因型（GG、AA+AG）患者的PANSS总分［（84.8±24.4）分比（75.3±18.6）分］、阳性［（16.2±4.3）分比（14.4±4.2）分］、兴奋［（12.4±5.1）分比（10.2±4.1）分］、认知障碍因子分［（15.2±6.8）分比（13.3±3.9）分］的比较差异具有统计学意义（均 P<0.05），rs504183的AC型与另外两种基因型（AA和CC）患者的阴性因子分［（27.4±9.9）分比（24.7±8.4）分和（23.4±8.1）分］差异具有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:进一步证明了GRM5基因与SZ相关，并且可能存在性别差异。

目的:探讨不同性别首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平及其与临床症状的相关性。方法:纳入2016年1月至2019年10月就诊的首发未服药精神分裂症患者81例(患者组，男41例，女40例)，健康对照64名(对照组，男40例，女24例)。血清VEGF水平采用流式多重蛋白分析技术(cytometric bead array，CBA)测定；使用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)评定患者相关临床症状。采用SPSS 22.0进行统计分析。组间比较采用独立样本 t检验、非参数检验，VEGF与临床变量关系采用Pearson相关分析和Spearman相关分析。 结果:患者组血清VEGF水平明显低于对照组[148.08(75.89，208.61)pg/mL，179.94(99.14，318.41)pg/mL， Z＝-2.20， P＝0.028]；男性患者的PANSS总分[(82.71±17.30)分，(73.45±16.36)分， t＝2.473， P＝0.016]和认知分[(7.88±3.36)分，(6.23±2.81)分， t＝2.402， P＝0.019]均高于女性患者。患者组VEGF水平与PANSS阴性症状评分呈负相关( r＝-0.228， P＝0.041)，男性患者组VEGF水平和认知评分呈负相关( r＝-0.425， P＝0.007)。 结论:首发精神分裂症患者血清VEGF水平下降，并影响其阴性症状。男性首发精神分裂症患者血清VEGF可能对其认知功能有一定影响。

目的:研究首次发病未服药精神分裂症患者的立体视觉及其与认知功能的关系。方法:本研究起止时间为2019年1月至2020年9月；共招募146例首次发病未服药精神分裂症患者（首发精分组）、124例慢性期精神分裂症患者（慢性精分组）和101名健康对照者（对照组）。采用Titmus方法检测立体视觉，阳性与阴性症状量表评定患者临床症状，重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）评估认知功能。采用协方差分析3组间立体视觉和认知功能的差异，Spearman相关和多元线性回归分析立体视觉和临床症状、认知功能的相关性。结果:（1）3组间的立体视觉水平和认知功能方面的差异有统计学意义（ P<0.01），事后比较分析发现首发精分组、慢性精分组的立体视觉和认知水平分别与对照组差异有统计学意义，而首发精分组和慢性精分组的差异无统计学意义。（2）Spearman相关分析显示，首发精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度的相关不显著，但与视觉广度（ r=-0.193， P=0.019）、言语功能（ r=-0.261， P=0.001）、注意功能（ r=-0.168， P=0.042）和RBANS总分（ r=-0.236， P=0.004）显著相关。对照组和慢性精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度、认知功能相关均不显著。进一步多元线性回归发现，立体视觉对首发精分组的视觉广度（ β=-0.213， P=0.011）、言语功能（ β=-0.252， P=0.003）、注意功能（ β=-0.189， P=0.019）和RBANS总分（ β=-0.235， P=0.003）仍有显著的影响。 结论:首发精分组和慢性精分组均存在显著的立体视觉和认知功能障碍；首发精分组立体视觉的水平与临床症状严重程度相关不显著，但与认知功能相关。

目的:调查首发儿童少年精神分裂症患者静息态功能磁共振（fMRI）局部一致性（ReHo）的特点，分析幻听症状与ReHo的关系。方法:收集新乡医学院第二附属医院2017年10月至2019年12月的住院部或门诊10~16岁患者（首发精神分裂症患者）79例（病例组），其中男28例，女51例，年龄（14.1±1.3）岁。同时，选取32名年龄性别等基线资料与病例组匹配的健康儿童作为健康对照。根据阳性症状量表（SAPS）中幻听评分结果将患者分为3组，无幻听组（0~1分）20例、轻中度幻听组（2~3分）36例、重度幻听组（4~5分）23例。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状。对所有被试者fMRI扫描数据进行ReHo分析。年龄作协变量，病例组与对照组之间，3组病例组之间进行协方差分析得出有差异的脑区，将差异脑区ReHo值与PANSS量表评分及幻听评分进行相关分析。结果:病例组较对照组ReHo降低的脑区主要位于左侧额上回、右侧颞上回、左中央前回、右中央前回（均 P<0.05）。3组患者之间ReHo差异的脑区主要位于右侧颞上回、左侧额中回、楔前叶、左中央前回（均 P<0.05）；与无幻听组比较，重度幻听组楔前叶ReHo值降低（全脑体素46）（ P<0.05）；与轻中度幻听组比较，重度幻听组左侧额中回、左中央前回ReHo值降低（均 P<0.05）。幻听评分与右侧颞上回、左中央前回ReHo值呈负相关（ rs=-0.34，-0.32， P<0.05）；阳性症状评分与右侧颞上回ReHo值呈负相关（ r=-0.23， P<0.05）。 结论:首发儿童少年精神分裂症存在多个脑区功能降低，静息状态下局部神经元自发活动异常可能与患者幻听的产生有关。脑功能异常可能是首发儿童少年精神分裂症的潜在神经基础。

目的:分析首发未用药精神分裂症患者外周血补体水平与认知功能之间的关系，探讨外周血补体因子在患者认知损伤发生机制中可能的作用。方法:纳入2017年9月到2020年1月在中山大学附属第三医院精神科就诊的首发未用药的精神分裂症患者66例（精神分裂症组），及通过广告招募的同期健康对照者88名（健康对照组）。采用免疫投射比浊法检测所有研究对象的外周血补体C3、C4浓度，采用脂质体免疫法测定CH50浓度；使用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）评定所有研究对象的认知功能。比较精神分裂症组与健康对照组外周血补体因子浓度差异，并分析其与患者认知功能的关系。结果:精神分裂症组外周血补体C4水平[0.20（0.16，0.25）g/L]低于健康对照组[0.23（0.19，0.27）g/L]（均 P<0.05），C3、CH50水平两组差异无统计学意义（ P>0.05）。与健康对照组相比，精神分裂症组10项认知测验得分均显著下降（ P<0.001）。精神分裂症组外周血补体C3水平与言语流畅性呈正相关（ r=0.258， P<0.05），外周血补体C4水平与言语流畅性呈正相关（ r=0.283， P<0.05），外周血CH50水平与言语流畅性呈正相关（ r=0.330， P<0.01）、与注意性/警觉性呈负相关（ r=-0.257， P<0.05）。 结论:首发未用药精神分裂症患者外周血补体C4水平降低，与精神分裂症认知功能损害存在一定的相关性。

目的:探讨支持性-表达性团体心理治疗对首发精神分裂症患者急性期疗效的影响。方法:选取2019年1月至9月湖南省脑科医院收治的首发精神分裂症急性期患者46例，随机数字表法分为两组，每组23例，两组均予奥氮平治疗，观察组在奥氮平治疗的基础上予以支持性-表达性团体心理治疗，两组分别在治疗前及治疗4周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效。结果:治疗前两组PANSS总分及阳性症状评分、阴性症状评分、精神病理评分、HAMA评分、HAMD评分差异无统计学意义( P>0.01)。治疗后两组PANSS总分及阳性症状评分、阴性症状评分、精神病理评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于治疗前( P<0.01)，且观察组治疗后阴性症状评分、HAMA评分及HAMD评分均显著低于对照组( P<0.01)。 结论:支持性-表达性团体心理治疗联合药物治疗对改善首发精神分裂症患者急性期的阴性症状、焦虑症状及抑郁症状方面更具优势。