目的 探讨香砂六君子汤联合瑞巴派特治疗脾胃不和型胃溃疡及对胃黏膜蛋白水平影响.方法 选取2022年1-12月收治的130例脾胃不和型胃溃疡患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组65例.对照组采用瑞巴派特治疗,研究组在对照组基础上予以香砂六君子汤治疗.2组患者均持续治疗6周.评估2组临床疗效及安全性.比较2组治疗前后中医证候评分及溃疡愈合情况.比较2组治疗前后胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)及PG Ⅰ与PG Ⅱ的比值(PG Ⅰ/PG Ⅱ).结果 研究组患者幽门螺杆菌根除率及治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者症状积分、溃疡愈合组织学观察评分以及G-17、PG Ⅰ、PG Ⅱ水平和PG Ⅰ/PG Ⅱ低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组头晕2例,对照组头晕1例,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.559).结论 香砂六君子汤联合瑞巴派特治疗脾胃不和型胃溃疡疗效及安全性均较高,可有效改善患者中医证候,调节胃黏膜蛋白水平,加速胃黏膜愈合.

目的 探究香砂六君子汤治疗胃溃疡的症状改善情况.方法 收集94例2016年4月-2017年3月胃溃疡患者,根据随机表分组.对照组采取胃舒平片治疗;中药汤剂组应用香砂六君子汤治疗.比较两组患者胃溃疡疾病转归率;治疗后腹胀痞满、大便稀溏、胃脘疼痛症状积分;溃疡病灶消失时间、胃液潜血消失时间、治愈时间.结果 中药汤剂组患者胃溃疡疾病转归率比对照组高,P＜0.05;中药汤剂组治疗后腹胀痞满、大便稀溏、胃脘疼痛症状积分比对照组低,P＜0.05;中药汤剂组溃疡病灶消失时间、胃液潜血消失时间、治愈时间比对照组短,P＜0.05.结论 应用香砂六君子汤治疗胃溃疡的症状改善效果确切,可加速症状消退,缩短病程.

目的:探讨香砂愈疡汤对乙酸诱导胃溃疡模型大鼠的保护作用并探讨其作用机制,为临床用药提供实验依据.方法:将60只SPF级Wistar大鼠随机分成6组:空白组,模型组,香砂愈疡汤高、中、低剂量组,奥美拉唑组.通过乙酸诱导制作胃溃疡大鼠模型,香砂愈疡汤高、中、低剂量组分别灌胃28,14,7 g·kg-1香砂愈疡汤溶液,奥美拉唑组将奥美拉唑以4.17 g·kg-1溶于生理盐水后灌服,空白组和模型组以等体积生理盐水灌胃,1 次/d.连续治疗14 d后处死大鼠,采血并取胃组织,测量并计算胃溃疡面积、胃溃疡抑制率,制作胃黏膜组织病理学切片并观察胃黏膜损伤状态;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中胃黏膜修复因子、胃组织相关蛋白水平、氧化应激因子、炎症因子等指标的变化;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测胃黏膜组织中p62,Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keapl),核转录因子E2相关因子2(Nrf2),血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路相关蛋白的表达水平.结果:与正常组比较,模型组胃黏膜出现较为明显的病理变化,白细胞大量浸润;模型组溃疡面积显著增加(P＜0.01),黏蛋白5AC(MUC5AC),表皮生长因子(EGF),超氧化物歧化酶(SOD)和前列腺素E2(PGE2)含量显著减少,胃泌素(GAS),8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG),丙二醛(MDA),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和环氧化酶-2(COX-2)含量显著增多(P＜0.01),Nrf2,HO-l蛋白表达水平显著降低(P＜0.01),Keapl含量明显增高(P＜0.05),p62蛋白表达降低;与模型组比较,香砂愈疡汤高剂量组和奥美拉唑组细胞层次结构更加清晰,排列规则,形状规整;中、低剂量组对胃黏膜也均有一定的修复作用;香砂愈疡汤高、中剂量组可显著减少乙酸诱导胃溃疡大鼠模型的胃溃疡面积(P＜0.01),提高溃疡抑制率,明显促进胃黏膜组织中MUC5AC和EGF的表达,降低GAS水平(P＜0.05,P＜0.01),显著降低8-OHdG和MDA水平,提高SOD活性(P＜0.01),显著降低TNF-α和COX-2表达水平,增加PGE2的含量,升高胃黏膜组织Nrf2,HO-l 蛋白表达(P＜0.01),香砂愈疡汤高剂量组可明显降低Keap1的蛋白表达(P＜0.05),升高p62蛋白表达量.结论:香砂愈疡汤治疗乙酸诱导胃溃疡模型大鼠效果显著,可有效减少溃疡面积,增加溃疡抑制率,保护溃疡组织.其作用机制可能与激活p62/Keap1/Nrf2信号通路,调控相关基因表达,从而改善炎症反应、调控氧化应激反应有关.

复发性口腔溃疡(ROU)是常见的口腔黏膜疾病,具有迁延难愈、反复发作的特点.ROU发病机制复杂,目前缺乏针对性治疗药物.笔者临床上采用中医序贯疗法治疗ROU,取得良好疗效,能缩短病程,减少复发.认为其发病与心、脾、肾三脏关系密切,主要证型包括心脾积热、脾胃气虚、阴虚火旺等.治疗上采用分期治疗,分发作期和间歇期.心脾积热证发作期以清热泻火为基本治法,予泻心导赤散为主方加减治疗;间歇期以养阴为主,兼以清热,拟用麦冬、淡竹叶、生甘草代茶饮.脾胃气虚发作期以厚土伏火为治法,采用补土伏火汤为主方加减治疗;间歇期以补益脾土为首要,气滞者予香砂六君子丸理气健脾,湿阻者予参苓白术丸健脾渗湿.阴虚火旺发作期以滋阴降火为治法,予三才封髓丹主方加减治疗;间歇期重滋补肾水,多运用六味地黄丸中成药调治.提出发作期予中药汤剂治疗,直至患者疼痛消失、溃疡愈合;间歇期根据患者体质,使用茶饮或口服中药丸剂治疗,缓缓图之,以防复发.强调临证必须要做到审证求因,知常达变,灵活加减应用,方能效彰.中医序贯疗法治疗ROU,体现了中医既病防变、未病先防的理念,可为ROU的临床治疗提供新思路.

目的:观察泮托拉唑联合香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床研究.方法:选取活动性胃溃疡患者60例为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组(硫糖铝片联合质子泵抑制剂)与观察组(泮托拉唑联合香砂六君子汤加减),观察治疗效果.结果:观察组治疗总有效率(96.7％)高于对照组(80.0％),复发率(3.3％)低于对照组(20.0％),血清胃泌素及胃动素数值均低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05).结论:泮托拉唑联合香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡具有显著疗效,能够有效缓解患者症状,促进溃疡治愈,减少复发.