于娟教授认为，婴幼儿鼻泪管阻塞发病因先天禀受父母精元不足，脏腑娇嫩，易外感风热邪毒，致心脾积热，日久邪热之毒上攻目窍，搏结于内眦，阻塞泪窍，致使泪道不通，另与母体孕期、哺乳期情绪或饮食因素有关，故以清心泻热、疏通窍道为基本治法，结合小儿鼻泪道解剖生理特点，重点用振法作用于鼻泪管，通过高频率振动刺激，使泪囊分泌物向下冲开封闭膜，改善溢泪症状，重局部且顾整体，最终“以手代术”、标本兼治，可在早期保守治疗中发挥良好疗效，且易被家长及患儿接受。

目的:评价推拿联合中药热奄包治疗小儿夜啼心脾积热证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年4月-2019年1月石家庄市中医院儿科90例小儿夜啼心脾积热证患儿按随机数字法分为2组，每组45例。对照组口服钙剂与维生素D，观察组采用小儿推拿联合中药热奄包治疗。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，并采用改良的SPIEGEL睡眠量表评估患儿的睡眠质量，评价啼哭疗效与中医证候疗效。结果:观察组治疗后主症、次症评分及总分均低于对照组( t值分别为44.449、46.204、56.476， P值均<0.001)；SPIEGEL睡眠量表评分[(4.7±0.9)分比(8.3±1.4)分， t＝14.715]低于对照组( P<0.01)；2组治疗后舌苔与指纹异常无明显变化( χ2值分别为0.403、0.401， P值均>0.05)。观察组啼哭总有效率为91.1%(41/45)、对照组为62.2%(28/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝10.497， P<0.01)；观察组中医证候总有效率为97.8%(44/45)、对照组为48.9%(22/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝27.500， P<0.01)。 结论:推拿联合中药热奄包可有效改善小儿夜啼心脾积热证患儿的中医证候，缓解睡眠功能障碍，提高临床疗效。

目的:探讨玉液煎加味对心脾积热型复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效.方法:纳入2022年1月～2023年3月德清县中医院口腔门诊收治ROU的患者66例,随机分为两组各33例.对照组予常规用药;观察组在对照组基础上予玉液煎加味治疗.两组患者连续观察2周.比较两组患者临床疗效、症状评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、复发率.结果:治疗2周后,观察组ROU总有效率(96.97%)高于对照组(75.76%)(P＜0.05);治疗1周、2周后,两组ROU症状评分显著下降,且观察组下降更显著(P＜0.05);治疗1周、2周后,两组VAS评分显著下降,且观察组下降更显著(P＜0.05);随访3个月与6个月,观察组患者的复发率3.03%,明显低于对照组的21.21%(P＜0.05).结论:玉液煎加味治疗心脾积热型ROU的临床疗效明显,能改善临床症状,减轻疼痛,降低疾病复发.

目的:观察线香灸联合泻脾散加减治疗心脾积热型复发性口腔溃疡的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 89 例心脾积热型复发性口腔溃疡分为对照组 44 例与观察组 45 例.2 组均给予基础治疗,对照组联用泻脾散加减治疗,观察组在对照组基础上给予线香灸治疗,2 组均治疗 7d.比较 2 组临床疗效、溃疡愈合时间、溃疡复发率;比较 2 组治疗前后中医证候评分、溃疡面积、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素 2 受体(sIL-2R)水平;比较 2 组治疗前后唾液奈瑟菌、链球菌、韦荣氏菌及表皮生长因子(EGF)水平.结果:观察组总有效率 97.78%,高于对照组 81.82%(P＜0.05).2 组治疗后溃疡面积、中医证候评分、VAS评分、唾液EGF及血清TNF-α、sIL-2R水平均低于治疗前(P＜0.05),唾液链球菌、奈瑟菌、韦荣氏菌水平高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后溃疡面积、中医证候评分、VAS评分、唾液EGF及血清TNF-α、sIL-2R水平均低于对照组(P＜0.05),唾液链球菌、奈瑟菌、韦荣氏菌水平高于对照组(P＜0.05).观察组溃疡愈合时间较对照组缩短(P＜0.05),随访 6 个月、12 个月溃疡复发率均低于对照组(P＜0.05).结论:线香灸联合泻脾散加减治疗心脾积热型复发性口腔溃疡疗效确切,能够抑制患者炎症反应与调节口腔微生物菌群平衡,促进口腔黏膜修复,降低溃疡复发率.

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病发病之首.中药可有效改善局部症状,缩短病程并减少复发.姚乃礼认为复发性口腔溃疡应从火论治,实者多因心脾积热,或胃肠燥热所致;虚者多为脾胃虚弱,阴火上扰,或有肝肾亏虚,阴虚火旺.其主张将中医的宏观辨证与口腔黏膜局部辨证相结合,加入少量风药,发散郁火,同时应注意其他疾病对口腔黏膜的影响,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

唇部疾病具有迁延难愈,易反复发作的特征.《医宗金鉴·外科心法要诀》"唇部"详述了唇风、唇疽、茧唇、反唇疔、锁口疔等5种唇部疾病,表现复杂多样,诊治难度较大,尤以唇风多见.5种唇部疾病病因病机有共性,亦有区别,病位主要在胃、脾、心,病因与热、火、风、毒相关,病机有胃经风火、脾胃积热、脾胃火毒、心脾火毒.同时,该书列举了双解通圣散、神授卫生汤、双解贵金丸、清凉甘露饮、凉膈散、加减八味丸等6首内服方,和离宫锭、蟾酥饼、陀僧膏、黄连膏等4首外用方用于治疗唇部疾病.本书治疗唇部疾病之辨治思路、选方用药规律具有重要的临床指导意义.

通过查阅近年文献,探讨中医治疗复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)的现状,指出目前中医临床对于ROU的分型仍缺乏统一标准,临床治疗主要以经验治疗为主,心脾积热型、阴虚血旺型、气血亏虚型、胃热炽盛型、脾胃虚弱型、心火亢盛型等6种ROU证型目前临床研究较多,各证型间既具有ROU的共同临床特点,又具有每一证型的特点,通过辨证分型可针对性改善患者临床症状,缩短ROU恢复期,减少复发次数.

目的 观察冰乌散局部涂擦治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发心脾积热型口腔念珠菌感染的临床疗效.方法 按随机分配原则将入选65例患者分治疗组35例,对照组30例.治疗组、对照组分别采用冰乌散局部涂擦及制霉菌素混悬液局部涂擦,2组疗程均为1周.治疗3、7 d后对比2组疗效及不良反应.结果 治疗组、对照组在治疗3 d后有效率为91.4%、53.3%(P<0.05).2组治疗7 d后治疗组有效率为97.2%,对照组为86.6%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组1例出现恶心,对照组12例分别出现恶心及烧灼感.结论 冰乌散涂擦治疗COPD继发心脾积热型口腔念珠菌感染起效快,不良反应少.

目的:比较复发性口疮不同治法用药的不同,总结主要证素、证型的用药规律.方法:以中国知网(CNKI)1958年1月至2016年12月736篇治疗口疮的文献为依据,运用统计软件对两种治法的高频中药进行频次、聚类、因子、关联规则分析,并对常见证型的高频药物、证素与药物使用关联规则分析,探索各自的用药规律.结果:复发性口疮两种治法用药多注重性味的阴阳平衡;证型分布中内服法以阴虚火旺为主,外治法以心脾积热最多;内服法不同统计得到药物组合分别是13个、6类、26条,外治法则是11个、5类、18条;内服法病位证素10个、病性证素15个,关联规则分析得到阴虚、火热证素与高频药物之间关联规则分别是10条与25条,阴虚火旺证与心脾积热证则分别为14条、17条.复发性口疮内治法用药和合,虚实兼顾,虚证为主,阴虚火旺证最多,外治法用药寒凉,多泻实,心脾积热为主,多用实火口疮.病位证素以脾与心为主,病性证素以阴虚与火热为最多,对于阴虚证素的药物组合主要以六味地黄丸加减为配伍思路,火热证素则有实火与虚火类组合;证素的用药思路也在阴虚火旺证与心脾积热证中得以体现.结论:复发性口疮的用药有着自身的规律和特点,在遵循中医辨证论治的前提下,应当重视对滋阴降火药与清泻心脾实火药的运用.同时,加入具有修复疮面、促进溃疡愈合作用的单味中药,能更有效的治疗复发性口疮这一病症.

口疮是发生于口腔黏膜处,以溃疡性损害为主要表现的一种常见病症,又称"口腔溃疡". 常发生于口腔内黏膜缺少角质化层或角化较差的部位,如唇内侧、颊粘膜、舌腹、软腭等处. 该病以上述部位出现一处或多处中心黄白色溃疡、边缘色红,局部肿胀、疼痛甚或灼痛,流涎,伴或不伴有局部淋巴结肿大、发热等全身症状为特征. 口疮病名最早见于《黄帝内经》,后世医家对口疮进行详细探讨,认为其发病多与风热乘脾、心脾积热以及虚火上炎有关. 石冠卿教授行医50余载,治愈口疮病患不胜枚举,认为口疮发病关键在于"火",且多属"虚火",治疗以"滋阴降火""引火归元"为主.笔者在整理石老医案时,对于口疮疾患的治疗稍有体悟,现将其临证医案举例如下,以飧同道.